2019年5月10日，美国食品和药物管理局批准ramucirumab（雷莫芦单抗 Cyramza）用于甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ ML且之前已接受过索拉非尼（多吉美）治疗的肝细胞癌（HCC）患者单药治疗。 它属于血管生成抑制剂的一类药物，其作用是阻止新血管向癌症的生长，从而使肿瘤缺乏营养。 雷莫芦单抗是第一个对生物标记物选择的肝细胞癌人群具有临床获益的药物。 黃怡翔表示，國內晚期肝癌的免疫治療成效與國外研究相近，去年10月健保署曾邀請國內專家開會討論肝癌免疫治療給付，但目前尚未確定。
因為治療癌症，有可能帶來長時間的痛楚，治療的副作用，會削弱免疫力和身體機能，嚴重時甚至令患者難以自理。 紓緩治療所求的，是照顧患者的身體舒適和心理需要，包括傾向使用止痛藥緩和癌痛，以心理輔導紓解面對死亡的恐懼，提供基本舒適的處所和休閒消遣等，讓患者安祥離世。 因為免疫療法效果好，加上副作用比標靶藥物少，所以讓許多肝癌研究人員都認為會是肝癌未來治療的新星，不過單獨使用免疫療法的效果可能不見得會那麼好，預想會跟標靶藥物做組合治療；或是跟肝動脈栓塞手術、放射線治療來做配合。 至於 PD-1/PD-L1 抑制劑對何杰金氏淋巴瘤具有百分之八十七的治療有效率，對於 DNA 修復蛋白發生突變、容易產生細胞突變的各種轉移癌患者，也有高達五成的治療效果；但對於肺癌、肝癌則是效果中等，只有五分之一。 目前，进一步改进免疫组合疗法疗效的主要策略之一是发现具有预测疗效的生物标志物，从而根据它们发现最可能获益的患者。
免疫治療肝癌: 肝癌就医指征有哪些,肝癌需要问医生的问题有哪些
此次临床研究也是该治疗方案的首次人体临床研究，这意味着药明巨诺在T细胞疗法治疗实体瘤的领域迈出了重要的一步。 2022年5月9日，星汉德生物的SCG101自体T细胞注射液获得新加坡药监局（HSA）的临床试验批准。 而在3月10日，中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）公示显示，SCG101自体T细胞注射液成功获得临床试验默示许可，用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关的肝细胞癌（HCC）。
- 癌細胞利用此漏洞，透過癌細胞表面的PD-L1蛋白與T細胞的免疫檢查點結合，令T細胞誤以為癌細胞是正常細胞，而停止對癌細胞作出攻擊。
- 当前应用CAR-T治疗肝癌的临床试验靶点主要是GPC3（磷脂酰肌醇蛋白多糖3）。
- 此外，免疫檢查點抑制劑或是其他免疫治療的臨床試驗，在收案時均排除兩類對象：已經有自體免疫疾病正在接受相關治療，或是接受過器官移植的患者。
- 肝癌免疫治療已是國際認可的晚期肝癌第一線治療，若是能盡快將免疫療法納入健保給付，將可延長癌友存活期，並提高生活品質。
- 在記者會上臨床主管及外科顧問馬醫生指，在肝癌的常見高危因素當中，其實慢性乙型肝炎（乙肝）才是最主要的成因，現時香港佔近8成的肝癌患者都同時患有乙型肝炎。
- 肝癌治療的方式日新月異， 但早期發現早期治療仍然是救命關鍵。
- 第二線治療——最新研究指免疫治療PD-1抑制劑，是肝癌第二線治療，有效率約為15至20%，比傳統二線標靶藥的10%理想。
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免疫治療肝癌: 肝癌一線免疫治療 減副作用延長存活期
雖然單獨使用免疫藥物治療發生嚴重副作用的機率很低（大約在 10% 以下），但建議病人還是要定期追蹤、以免造成嚴重症狀而不自知。 与传统的手术，放疗，化疗完全不同，肿瘤治疗场疗法可以选择性地针对参与癌细胞分裂的蛋白质的电特性，将电场调整到特定频率，可以精准的破坏各类处于快速有丝分裂的癌细胞，从而阻止癌细胞增殖生长，最终癌细胞会受到损害并最终自发死亡。 臨牀研究已證實免疫檢查抑制劑可用於治療黑色素瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸癌等癌症，而最新研究亦發現免疫療法能應用於肝癌病人。 另一個肝癌治療發展方向是混合標靶藥和免疫治療，以增加治療成效。 最近一項第三期隨機臨床研究顯示，混合使用抑制血管新生的標靶藥和免疫治療藥物，可以有效延長晚期肝癌病人的生存率，已得到美國藥劑管理局批准於肝癌病人作為第一線治療的選項。
目前這樣的組合也正在進行第三期臨床試驗，這樣的組合是否能在療效上勝過現有的標靶藥物治療，也有待未來公布的數據才能回答。 免疫治療肝癌 免疫治療肝癌2023 在atezolizumab合併bevacizumab的第1期的臨床試驗當中，收納末期肝癌的患者，但有出血風險包括胃潰瘍、食道靜脈曲張出血等等的患者，不適合進入本試驗。 初步發表的報告顯示，43位肝癌患者接受治療並評估藥物副作用，中重度的副作用約有35%，其中16%為高血壓，值得注意的是，經過這樣篩選，患者出血的副作用就很少發生了。
免疫治療肝癌: 免疫組合治療降晚期肝癌惡化及死亡風險 患者存活期中位數達兩年
如果腫瘤惡化，再透過第二線藥物接續治療，可有效延長肝癌病人的存活期。 標靶治療的一般原理是鎖定癌細胞上特定的分子異常，或是抑制腫瘤引發的異常血管新生，達到抑制癌細胞增生和蔓延的效果。 美國食品及藥物管理局（FDA）把標靶治療列為晚期肝癌病人一線治療，最新研究指免疫治療PD-1抑制劑是有效的肝癌第二線治療。 現時有不同的臨牀研究，把免疫療法與標靶藥物或立體定位放射治療（SBRT）一同使用，希望加強治療效果。 雖然免疫治療能提供晚期肝癌患者更好的療效，但畢竟所費不貲，而且可能產生免疫副作用。
註2：這裡提到的局部治療包含射頻消融術、經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術（transarterial chemoembolization）、全身立體定位放射治療。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 切片檢查分為開刀後取下腫瘤進行冷凍切片檢查，或是針頭抽取肝腫瘤進行切片檢查兩種方式，是判別腫瘤類型的最佳方式。 原發性肝癌的肝功能檢驗早期不會有太大的變化， 但 GOT、GPT 的檢驗對於評估肝功能仍有一定的價值。 紓緩治療主要用於末期癌症病人，和以上的治療取向不同，它不強求痊癒，而是致力讓病人舒服安樂地走完人生路。 土耳其與敘利亞邊境於6日爆發規模7.8的世紀強震，導致傷亡極為慘重。
免疫治療肝癌: 晚期肝癌一線治療新突破
在一個第1期的臨床試驗，使用這兩種藥物合併治療，收納了40個末期肝癌的患者接受治療並評估藥物副作用，中重度的副作用高達22%，其中有10%為肝指數上升。 其臨床療效在40個患者被評估，初步報告顯示25%的患者達到腫瘤顯著的縮小。 然而，合併兩種免疫藥物的治療，我們仍會對其免疫副作用的發生有所疑慮。
未来的一线疗法可能包含三联组合疗法或者基于生物标志物的精准治疗方案。 免疫治療肝癌 此外，免疫组合疗法作为手术前的新辅助治疗，在治疗早期肝细胞癌患者时也获得了初步积极临床结果。 免疫治療肝癌2023 在其它癌症种类（比如肺癌、尿路上皮癌）中用于预测免疫疗法应答的PD-L1表达水平、微卫星不稳定性和肿瘤突变负荷（TMB）在肝细胞癌中的作用尚未得到确认。
免疫治療肝癌: 最新消息
免疫系統的T細胞上具有免疫檢查點PD-1，如果癌細胞上具有PD-L1，便能與T細胞上的PD-1對接，如此一來便能抑制免疫反應，讓癌細胞躲過免疫細胞的攻擊。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 免疫治療肝癌2023 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 晚期肝癌病患的第一線標靶藥物治療包含蕾莎瓦（學名sorafenib）或樂衛瑪（學名lenvatinib）。 第二線標靶藥物接續治療（曾使用蕾莎瓦失敗）包含癌瑞格（學名regorafenib）或欣銳擇（學名ramucirumab）。
其中非病毒肝炎患者的有效率似乎比病毒性肝炎患者較高，當中也有1個病人(1%)腫瘤完全消失。 與nivolumab相似，大部分的患者在治療第二個月的時候即可以判斷出療效。 當中，有25%的患者發生嚴重的副作用，其中約有3%發生嚴重肝發炎，肝發炎的成因皆是免疫性發炎，而非肝炎病毒的活化。 肝癌是現時香港第3號癌症殺手，早期患者可透過外科手術、肝臟移植，或射頻消融達根治效果。 但只有30%的患者確診時適合上述根治性措施，其餘70%患者確診時已到中期或晚期，傳統上只能採取標靶藥治療或經動脈化療栓塞（trans-arterial chemoembolization, TACE）。 經動脈化療栓塞是在病人腹股溝動脈插入導管至肝動脈，直接注入化療藥物及栓塞物至肝腫瘤，殺死癌細胞。
免疫治療肝癌: 肝癌難以醫治？
大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也佔據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 Atezolizumab/bevacizumab组合的获批为一线治疗晚期肝癌设立了一个新的标杆（中位总生存期约为20个月）。 综述作者指出，这需要我们对一线疗法耐药性的产生机制进行更为全面和深入的理解，目前这些研究仍然处于早期阶段。 与此同时，临床实践将指导新一线疗法的开发，比如名为Morpheus肝脏研究的伞式临床试验（umbrella trial）将在atezolizumab/bevacizumab的基础上添加其它创新疗法。
雖然免疫治療是未來的一大趨勢，但根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在私營醫院每3星期要6至7萬元；於公立醫院每2至3星期約需2至3萬元，一年藥費隨時過百萬。 即使調查顯示逾7成癌症病人稱免疫治療效果比預期好﹐但其價格之高，未必能令大眾受惠。 免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。
免疫治療肝癌: 肿瘤电场疗法——被FDA批准治疗复发性胶质母细胞瘤等
如病人身體狀況不適合接受手術，則可考慮進行射頻消融、立體定位放療、肝臟移植等。 然而，本港器官捐贈數目偏低，根據醫院管理局的資料顯示，本港2018年只有53宗肝臟捐贈個案2。 【明報專訊】人體免疫系統理應可消滅癌細胞，惟體內「煞車機制」一旦被激活，會令免疫細胞無法辨認癌細胞，猶如「武功盡廢」。 今年奪得諾貝爾醫學獎的美日學者，發現免疫細胞上的蛋白「CTLA-4」及「PD-1」為煞車的「元兇」，研發出相應抑制劑，使免疫細胞重新辨識並消滅癌細胞。
- 發生肝癌轉移不一定有症狀，要看轉移部位而定，比方轉移到肺可能出現咳嗽、喘；骨轉移會疼痛；轉移到淋巴結可能會腹痛等等。
- 請注意，癌症免疫治療可以是每天制、每週制、每月制，或以週期計算，這是確保身體有足夠恢復的時間，保障健全的免疫反應和細胞產製。
- 肝外轉移則是從血液或淋巴其他部位，最容易發生腹腔淋巴結，肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等，少數患者會轉移到腦部。
- 邱續說，一名55歲女子2013年確診肝癌，接受手術後癌症復發，並擴散至肺部，接受標靶治療及化療均無效。
- 在一個小型第2期的臨床試驗中，收納17位末期肝癌患者，使用tremelimumab治療。
- 另外，關愛基金也資助第 III 期非小細胞肺癌的免疫治療藥物援助項目，但只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者。
“健康号”系信息发布平台，仅提供信息存储服务，如有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（）处理。 免疫治療肝癌2023 除了上面获批的药物，还有更多的新药正在研发中，包括EGFR抑制剂、多靶点抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等等，大家可以根据当前疾病的发展情况以及分子分型进行选择。 吉舒達(Pembrolizumab，KEYTRUDA®)：為一線用藥，靜脈注射藥物，目前尚無健保給付。 佛光山開山宗長星雲大師5日圓寂，今天舉辦圓寂讚頌典禮，會後發引台南大仙寺「荼毘」，進行屍身火化，卻意外發現，「大師不僅燒... 一輛七人車於今日(15日)凌晨約3時左右，被途人及其他駕駛者發現停在土瓜灣浙江街與土瓜灣道交界燈位，惟該車停低良久仍無動靜；期間有的士司機見狀響號示意七人車開行，但見司機無反應，擔心他暈倒車內，遂報案求助。
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陶秘華指出，PD-1/PD-L1 抑制劑治療效果的關鍵，包括腫瘤內殺手 T 細胞的數量不足、腫瘤細胞的突變點位太少、或腫瘤細胞不表現 PD-L1 配子等。 目前尚無法確認為什麼有些腫瘤殺手 T 細胞數量多、有些比較少。 腫瘤可能分泌激素，讓周圍的殺手 T 細胞無法靠近；或是腫瘤特化的血管，除了向外竊取養分之外，還會誘導殺手 T 細胞凋亡。 在腫瘤內部，也存在各種免疫細胞，只是大多數已經「轉性」，不具有攻擊性，有些甚至已「倒戈」，反而當起癌細胞的保鑣。
免疫治療肝癌: 晚期治療新突破
港大醫學院利用「PD-1抑制劑」治療中至晚期肝癌患者，發現先用免疫治療的存活期中位數達兩年，比標靶治療多8個月，免疫治療有望可作肝癌的第一線治療。 肝癌是本港第三大癌症殺手，每年約有1,800宗新症，約85%患者死亡。 有內科腫瘤科專科醫生指出，現有免疫組合治療可有效降低晚期肝癌惡化及死亡風險，更可增加存活期，成為病人的新希望。 雖然指引如是，但臨床實踐，還須視乎實際病況和醫患溝通，有所取捨或多管齊下。 《美國醫學會雜誌》（JAMA）針對使用免疫檢查點抑制劑藥物的肝癌患者，發現來平均有效反應時間可達9.9～17個月，意思就是可以延長「存活期9.9個月以上」，對於晚期患者、只能每天心驚膽顫過日子的人來說，效果真的非常的好。 免疫治療肝癌2023 治療轉移癌的困難在於，即使手術切除了可見腫瘤，仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。
免疫治療肝癌: 免疫治療的成功率
每年高達港幣$5,000萬的保障額，滿足您所需的治療及服務。 蘋果慈善基金會訪視後，已從「不指定」捐款提撥急難金暫紓苦窘。 他分析，造成國人肝癌盛行主因，9成與B型肝炎、C型肝炎相關，其他包括酗酒、肥胖、代謝症候群及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等，也是危險因子。
若患者的狀況不適宜進行手術，醫生會先協助患者調校好身體才進行手術。 在本個案中，由於患者腫瘤的生長位置較為深入，不適合進行微創手術，否則康復時間會更短。 一般而言，微創手術只需3到5天便可出院，而傳統切除手術則需要多2到3天時間。 但如果癌細胞已經侵犯血管、轉移到其他器官，或是已經擴散開來如多發性肝癌、瀰漫性肺轉移等，病友需要做標靶或免疫治療等全身性治療，此時質子治療至多擔任輔助角色，健保沒有給付。
直到“免疫檢查哨抑制劑”的出現，免疫治療對固態腫瘤沒效或只對極少數癌症有效的印象才改觀。 傳統細胞毒性化學治療在其他常見癌症的全身性治療中占有重要的地位，然而肝癌的全身性治療卻非常不同。 一般經靜脈的傳統化學治療沒有任何一種藥物被證實可延長肝癌病人的存活時間，所以在標靶治療蓬勃發展以前，晚期肝癌缺少有效的治療藥物。
