平滑肌肉瘤的影像诊断不具特征性，病理诊断主要是根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊，如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5％~10％。 约50%以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块。 高分化脂肪肉瘤在12号染色体的q13-15存在异常（Rubin 1997）。 最具特征性的遗传学改变存在于黏液型脂肪肉瘤中，它在两条染色体间存在基因转位或共享。 这种染色体易位发生在12号与16号之间，形成被称为致癌基因或表达时能促进细胞向癌转化的TLS-CHOP融合基因。
軟組織平滑肌肉瘤常發生於中、老年患者，40～60歲年齡段為高發，年輕人也可發生，兒童罕見。 可發生於腹膜後（最常見的腹膜後惡性腫瘤）、外周軟組織（最常見於下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大靜脈）。 最為常見的發病部位是腹膜後區，腫瘤較大，女性多見。 軟組織平滑肌肉瘤常表現為腫塊，發生於腹膜後者可有疼痛。
平滑肌肉瘤預防: 危險因子不明確 子宮肌瘤惡性化僅1%
醫師會依據子宮肌瘤大小、數量、發生位置，以及病人本身狀況來選擇手術方式。 目前主流上，醫師通常會用腹腔鏡進行子宮肌瘤相關的手術。 腹腔鏡的好處是傷口會比傳統手術小、術後復原的時間比較短、傷口感染的機會降低比較低，也因此會有較短的住院時間。 黃體素受體拮抗劑：目前台灣有使用恩惜膜（Esyma）這類的口服黃體素受體拮抗劑。
維生素綜合治療：採用維生素 A、維生素 B、維生素 C、維生素 E 綜合治療子宮肌瘤，其中維生素 A 起主要作用。 促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：採用大劑量連續或長期非脈衝式給藥，可抑制卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌，降低雌激素至絕經後水平，以緩解症狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。 用藥 6 個月以上可產生絕經綜合徵、骨質疏鬆等副作用，因此不推薦長期用藥。 按照肌瘤生長的部位，可分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）；按肌瘤與子宮肌壁關係，可分為肌壁間肌瘤（60 ~ 70%）、漿膜下肌瘤（20%）和黏膜下肌瘤（10 ~ 15%）。 外陰平滑肌肉瘤手術後的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。 外陰平滑肌肉瘤手術手術後，耗氣傷血，宜多食補氣養血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
平滑肌肉瘤預防: 平滑肌肉瘤中医怎么治疗
衛福部「癌症登記報告」數據顯示，2015年，子宮體癌發生個案數共計2,440人，占全部癌症發生個案數的2.32%；當年因子宮體癌死亡人數占全部癌症死亡人數的0.55%，共計259人。 平滑肌肉瘤預防2023 發生率排名於女性為第6位；死亡率的排名於女性為第13位。 組織形態分布，以子宮內膜癌最為常見，占2,440位個案的87.18%。 胃鏡活檢時由於腫瘤多位於黏膜下，應盡可能向黏膜深部行深部挖掘式鉗取，以獲得較高的陽性診斷率。 一般認為腫瘤直徑超過3cm者，應考慮為惡性。 如活檢見細胞為多形性，核分裂活躍，更應考慮為惡性。
平滑肌肉瘤的影像診斷無特徵性，病理診斷主要根據腫瘤光鏡下的形態特點，結合免疫組化來確診。 如果腫瘤不具備本類型腫瘤的形態特徵，不應只根據免疫組化結果來作出診斷。 平滑肌肉瘤預防 由于邻近主要神经（图片中心），广泛切除难以实现。
平滑肌肉瘤預防: 手術治療
子宫平滑肌肉瘤病发于子宫肌肉层的平滑肌肉中；皮肤平滑肌肉瘤则病发于皮肤组织立毛肌中；胃肠道平滑肌肉瘤则可能位于胃肠道或血管中。 平滑肌肉瘤預防2023 其他的常见部位包括有腹膜后腔、动脉、腹部器官等。 因为平滑肌肉瘤可能生长于血管的肌肉组织中，因此平滑肌肉瘤可能病发于任何存在血管组织的部位。 通常这类肿瘤都是软质、有出血特征，在显微镜下呈多形性并数量庞大，有异常有丝分裂特征、肿瘤细胞凝结坏疽。
大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現，早期僅出現一般的消化係統症狀，如腹部不適、腹痛等。 電子陰道鏡檢查 電子陰道鏡檢查相關疾病 卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤,陰道平滑肌肉瘤,小兒先天性卵巢發育不全,宮頸息肉,宮頸白斑,慢性輸卵管卵巢炎,會陰裂傷,宮頸糜爛,外陰卵黃... 所以如果得到了子宮肌瘤，最重要的事情已經不是找原因了，而是好好面對它，處理它啊！ 剛才已經說過，子宮肌瘤大部分是沒有什麼症狀的，而且沒有一定要吃藥或開刀，多數的人只要定期追蹤就好，但當醫師發現難以處理的症狀確實與子宮肌瘤有關時，就可能建議藉由藥物或手術來治療子宮肌瘤。 這是由於腫瘤過度膨脹或瘤內出血、壞死或肉瘤侵犯穿透子宮壁，引起漿膜層破裂出血而發生急性腹痛。 從理論上講，子宮平滑肌肉瘤可分為原發性和繼發性兩種，有學者認為從臨牀上和病理學檢查上很難區分肉瘤是原發還是繼發，不主張將平滑肌肉瘤分為原發性和繼發性。
平滑肌肉瘤預防: 子宮平滑肌肉瘤的診斷
最后，残胃平滑肌肉瘤要与残胃的各种上皮癌鉴别，一般需通过病理检查方可明确诊断。 残胃平滑肌肉瘤晚期可触及上腹部包块，其转移的主要部位是肺和肝脏。 胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血。 黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。 出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致。 胃平滑肌肉瘤是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。
中國醫學科學院腫瘤醫院報導65例復發轉移病例中28例(占43.1%)為單純遠處轉移，其中，肺轉移12例(18.5%)，因此，化療在子宮肉瘤治療中的作用日益得到重視許多臨床工作者希望通過化療改進預後，提高5年生存率。 2本病需與胃平滑肌瘤、胃癌、胃其他非上皮性惡性腫瘤鑒別，後者可通過病理學檢查來鑒別，與前者鑒別。 平滑肌瘤一般直徑在3cm以內，較局限，圓形，黏膜多完整，出血和體重減輕少見。 活體組織學檢查，細胞無多形性，無巨細胞，核分裂很少。
平滑肌肉瘤預防: 子宮平滑肌肉瘤的鑒別診斷
瘤細胞多為多角形或圓形，瀰漫成片或排列成巢、索或叢狀，瘤細胞胞漿透明核圓或卵圓，核形較規則，核分裂較少一般少於3個/HPFs。 細胞異型性：細胞大小形態不一致，核異型性明顯，染色質多、深染、分佈不均，根據細胞形態可分為梭形細胞型、圓形細胞型、鉅細胞型及混合型。 2、少量多餐：术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比，机体要经过较长一段时间来适应这一变化。 临床经验表明，恢复至正常饮食的每日三餐，至少需要8-10个月。 开始进餐，每日5-8次，每次在50-100克，根据病人耐受情况（无腹胀不适为耐受良好），逐渐增加摄入的量，减少饮食的次数。
谈截肢：局部复发在很大程度上取决于在手术时的切缘状态，切缘阳性者具有较高的复发率（Sadoski 1993）和不如人意的预后（Spiro 1997）。 在某些情况下，截肢可能仍然是某些肉瘤患者不得已的选择。 虽然截肢目标是切除肉瘤，它没有处理转移病灶，亦不能保证完全不复发。 成功过渡至使用假肢需要专业的假肢康复师的参与，制定一套包括术后残肢护理和步态训练的物理治疗的程序，当然患者的完全投入是最重要的。 尽管手术与放疗的结合已获得85-90%的局部控制率（Spiro 1997）。 对放疗的时效性，术前或者术后给予仍存在争议。
平滑肌肉瘤預防: 子宮平滑肌肉瘤
近年來有人主張參照1988年國際婦產科聯盟的子宮內膜癌手術病理分期標準，將術後病理診斷列入分期中對臨床的指導意義較大，但因子宮平滑肌肉瘤病灶本身就在子宮肌層，無法準確判定侵肌深度因此Ⅰ期的分期標準並不適合有一定的局限性。 因此，多數學者主張子宮平滑肌肉瘤的Ⅰ期不再分亞期。 病理組織學類型根據分化程度可分為高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多數學者認為平滑肌肉瘤的惡性程度隨核分裂相的增多而增高。 平滑肌肉瘤除局部浸潤鄰近器官和組織外，血行播散是其主要轉移途徑，淋巴結轉移少見。 中國醫學科學院腫瘤醫院報道65例復發轉移病例中28例(佔43.1%)為單純遠處轉移，其中，肺轉移12例(18.5%)，因此，化療在子宮肉瘤治療中的作用日益得到重視許多臨牀工作者希望通過化療改進預後，提高5年生存率。 平滑肌肉瘤預防 平滑肌肉瘤的复发率在30%-50%之间，但是具体要看平滑肌肉瘤是不是做了根治性手术切除，平滑肌肉瘤的大小、发生部位、治疗方式等综合判断。
- 平滑肌肉瘤除局部浸潤鄰近器官和組織外，血行播散是其主要轉移途徑，淋巴結轉移少見。
- 歐洲有研究發現，軟組織肉瘤5年存活率雖然較高，也某程度上表示5年內復發機率偏低，但約每14名患者就有1名於5年後再次診斷出軟組織肉瘤。
- 软组织平滑肌肉瘤常表现为肿物，发生于腹膜后者可有疼痛。
- 目前比較清楚的是，雌激素和子宮肌瘤的生長有關，這可以從還沒青春期的女性幾乎不會長子宮肌瘤，以及進入更年期雌激素大量下降的女性，子宮肌瘤會跟著大幅萎縮，得到一些證據。
- 如果腫瘤不具備本類型腫瘤的形態特徵， 不應只根據免疫組化結果來作出診斷。
- 通常，第四期及高等惡性程度的惡性平滑肌肉瘤大部分已轉移，存活率也較差。
根據馬偕醫院的回溯性研究指出，台灣每年胃腸道基質瘤的發生率約每百萬人有13.4例，盛行率約為1756人。 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。 平滑肌肉瘤預防2023 以直肠平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。 发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异。 平滑肌肉瘤預防2023 平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的转移途径。 軟組織肉瘤本屬罕見癌症，而平滑肌肉瘤則佔肉瘤個案約9%，屬較常見的肉瘤種類，多見於50歲以上的成年患者。
平滑肌肉瘤預防: 平滑肌肉瘤的发生什么人群多见
楔形胃切除：適用於腫塊小於 5 釐米或良性肌瘤惡變可疑者，手術的目的是切除胃部腫塊，縫合切緣，不改變消化道解剖生理結構。 肌瘤紅色變性時有急性下腹痛，伴嘔吐、發熱及腫瘤區域性壓痛等；漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛；子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛。 黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。 壓迫症狀：子宮前壁下段肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿瀦留；子宮後壁肌瘤可引起下腹墜脹不適，便祕等症狀。 闊韌帶肌瘤或宮頸巨大肌瘤向側方發展，嵌入盆腔內，壓迫輸尿管，使上泌尿道受阻，造成輸尿管擴張甚至腎盂積水。
常見的良性軟組織腫瘤包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘瘤等。 但患者通常難以自行判斷腫瘤的屬性，還是需要交由醫生檢查。 一般平滑肌惡性肉瘤的飲食和一般癌症病人類似，應無太多禁忌。 平滑肌肉瘤的成因至今仍在研究當中，但醫學界普遍認為平滑肌肉瘤有機會在曾經接受電療的位置出現，而接觸化學物如氯乙烯、二噁英等，亦可能增加患平滑肌肉瘤的風險。
平滑肌肉瘤預防: 平滑肌肉瘤手术后复发率大吗？为什么？
用阿黴素動脈灌注化療，50%腫瘤出現壞死，化療後加用X線放射35Gy，可提高療效。 放射治療方法：主要以盆腔照射為主，部分病例如宮頸受累可加用腔內放療。 對於已失去手術可能的病例，則予體外與腔內全量放射治療。 對子宮肉瘤而言，放射治療原則並無獨特處，可參照宮頸癌及子宮內膜癌進行。 近年來，婦科病理學家認為診斷子宮平滑肌肉瘤不僅要考慮腫瘤細胞增生程度、細胞異型性以及核分裂象而且更重要的是腫瘤的凝固性壞死，單憑任何一項指標都無法診斷子宮平滑肌肉瘤，應綜合上述4項指標，才能作出診斷。 平滑肌肉瘤属于恶性间叶组织来源的肿瘤，是一种很难完全治好的肿瘤。
平滑肌肉瘤預防: 平滑肌肉瘤未来的突破口在哪？
放射疗法利用 X 平滑肌肉瘤預防 线和质子等高能束来杀死癌细胞。 在放射疗法中，您需躺在治疗台上，一台仪器将围绕您移动，发出能量束对身体进行精准照射。 可能建议在手术后采用放射疗法，以杀死可能残留的任何癌细胞。 该样本会被送至实验室进行分析，检查是否有平滑肌肉瘤。
