大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，紫外線造成皮膚的傷害被認為是造成皮膚癌的基本因素。 根據本科的歷年來病患的統計，大部份的皮膚癌發生在頭頸部，以基底細胞癌為最常見的皮膚癌種類。 另外過去曾有嚴重曬傷經驗、燙傷留下的疤痕、暴露在放射線下和長期接觸焦煤和砷、或家族史有皮膚癌，都是皮膚癌的危險群。 皮膚的基底細胞具有單一形狀的外觀，半球形，通常是圓形的，略高於皮膚，粉紅色或灰紅色，帶有珍珠色，但可能與正常皮膚沒有區別。 基底細胞癌病理2023 腫瘤的表面是光滑的，在中心通常有輕微的凹陷，覆蓋著一個薄的，鬆散相鄰的血壓外殼，當移除時，通常會出現糜爛。 潰瘍元件的邊緣呈牙狀增厚，由白色的小結節組成，通常稱為“珍珠”並具有診斷價值。
- 中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。
- 通常基底細胞癌不容易有淋巴以及遠處的轉移，因此只要早期治療，預後良好。
- 若不適合手術者，則可選擇放射線治療或系統性治療。
- 具有皮脂腺分化的基底細胞癌是罕見的，其特徵在於在基底上皮細胞中出現典型的皮脂腺的病灶或單個細胞。
- 結締組織基質與腫瘤的細胞成分一起增殖，以細胞鏈中的束形式定位，將它們分成小葉。
- 3.硬斑病樣基底細胞癌 罕見，僅佔基底細胞癌的2%，常單發，好發于頭面部。
- 4、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、噁心等胃腸道症状。
（4）腺樣基底細胞癌（adenoid basal cell carcinoma）：表現爲管狀腺樣結構。 細胞排列成相互交織索並呈放射狀圍繞結締組織島，使腫瘤呈花邊狀。 （3）囊性基底細胞癌（cystic basal cell carcinoma）：瘤小葉內有一或數個囊腔，大都由於瘤島中央瘤細胞的漸進性壞死所致。 在罕見病例中瘤島中央細胞在崩解前表現爲空泡狀，提示向皮脂腺分化。 基底細胞癌多發生於30歲後，70歲爲高峯，好發於頭面部，尤以鼻、眼瞼及頰部最爲常見。
基底細胞癌病理: TNM 分期
應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。 優點為操作很簡單，可一期行膽腸、胃腸襻式吻合術，亦適用於第一次行膽腸吻合，術後發生十二指腸梗阻而再次手術者。 是目前臨床上經常採用的術式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式。 對於年老、體弱、低蛋白血症、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內引流術者，可進行膽管或膽囊造瘺外引流術。 4、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、噁心等胃腸道症状。
與結節潰瘍型基底細胞癌不同的地方，硬皮型的黑色素細胞癌通常表面不會呈現半透明狀，皮膚表現上會類似疤痕堅硬的組織，硬皮型比起其他的類型常常侵犯較深，較難處理。 瘤細胞似表皮基底細胞，但細胞核大，卵形或長形，胞漿相對少，細胞境界不清，細胞間無細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，境界清楚。 瘤細胞的核大小、形態及染色均頗一致，無間變。 6.扁平瘢痕型(epithelioma planum cic-artrisans) 相當罕見，常發生於面部。
基底細胞癌病理: 基底細胞がんの当院の役割
此外可有限局性無汗症和(或)全身性少汗症和先天性頭部及其他部位毛發稀少。 3.硬斑病樣基底細胞癌 罕見，僅佔基底細胞癌的2%，常單發，好發于頭面部。 為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣到硬化性斑塊，缺乏卷起珍珠狀邊緣，亦無潰瘍及結痂，類似限局性硬皮病，邊緣常不清，皮損發展緩慢。 基底細胞癌多發生于30歲後，70歲為高峰，85%患者發生于頭頸曝光部位。 皮損通常單發，但亦有發生數個甚至多數者，臨床上常分為以下數型。
只適用於瘤體極小、沒有深組織浸潤的Ⅰ期癌變。 在青少年时就应注意防止过度的日光曝晒，老年人更应保护好皮肤，防止过强的日光照射。 对各种慢性皮肤病应积极治疗，防止发生癌变。 （4）化学治疗 局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌，而且还可以预防继续发生。
基底細胞癌病理: 基底細胞がん
在皮膚內循環的白血球也可能產生癌病變，形成所謂的皮膚淋巴癌。 這些雖然比較少見，但也佔了總共約20%的皮膚癌，民眾往往也比較不熟悉。 它們的治療方向會依據癌細胞性質而有很大的差異，有些一定要手術，有些可以使用光化治療，有些需合併放射線治療。 基底細胞癌病理 皮膚癌大多發生於年紀大的患者，因此發生率的持續上升，可能與社會結構中人口年齡老化、就醫便利性提高使就醫意願上升、及醫療進步，診斷能力提升等因素有關。 由於皮膚癌大多可以早期發現，早期治療，且治癒率高，因此雖然每年新診斷的皮膚癌病例持續增加，但每年因皮膚癌而死亡的人數卻維持在一定的數目，而且死亡率比例遠低於其他癌症。
潰瘍的特點是邊緣高起，質硬，且向內卷（潛行期），這是由於潰瘍邊緣部分的皮膚鱗狀上皮向下增生之故。 潰瘍常附有痂皮，取之易出血，潰瘍一般向平面發展，但也可向深部侵蝕，晚期病例可破壞眼瞼、鼻背，面部、眼眶及眼球等組織而喪失視力。 基底細胞癌一般不引起遠處轉移，但如處理不當，可以迅速發展增大。 臨牀易被誤診爲鱗狀細胞癌或惡性黑色素瘤。
基底細胞癌病理: 手術術式と並行して麻酔の適応を判断する
間質因含大量酸性黏多糖而呈黏液樣，當標本經固定脫水後，間質內黏蛋白皺縮，導致部分或全部與瘤實質分離。 在慢性皮炎的基礎上，受到過量的放射線照射，可誘使皮膚發生癌變。 Anderson（1951）和Traenkle（1964）發現本病往往在慢性放射性皮炎的基礎上發生，他們報道放射線工作者因長期少量X線接觸而發生的放射性皮炎處產生基癌。 Sarkany（1968）發現扁平苔蘚和脊椎炎患者因照射X線而在背部皮膚上發生多發性基底細胞癌和惡變前纖維上皮瘤。 照射的劑量爲154.8～2 289.8mC/kg（600～8875Rad）。
在這種狀態下，腫瘤可能存在多年，緩慢增加。 胰腺癌由於自身的生物學特性，目前以手術為主的綜合治療依然是提高療效的主要手段，對於胰腺癌患者不應輕言放棄手術治療，即使是姑息手術治療亦能顯著提高患者生存質量。 胰腺癌的治療手術方式的選擇有賴於腫瘤的部位、有無遠處轉移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合併症、綜合醫療條件及手術者的經驗及能力。 胰腺癌早期缺乏明顯症状，大多數病例確診時已是晚期，手術切除的機會少。 外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的範圍，採取不同的手術方式。 早期色素增加的基底細胞癌與傳染性軟疣、老年性皮腺增生則難區別，後者可見在損害中央有充以角蛋白的點狀凹陷。
基底細胞癌病理: 2 鱗狀細胞癌
具有皮脂腺分化的基底細胞癌是罕見的，其特徵在於在基底上皮細胞中出現典型的皮脂腺的病灶或單個細胞。 它們中的一些是大的，環狀環狀的，具有明亮的細胞質和偏心的核。 脂肪細胞的分化程度遠低於正常皮脂腺，在它們與周圍的基底上皮細胞之間觀察到過渡形式。 這表明這種類型的癌症與皮脂腺的遺傳相關。
在網路上偶而會看到民眾發問，自己、朋友或親人得到皮膚癌怎麼辦? 有些人的描述聽起來很嚇人，其實大家不必太過害怕，皮膚癌有預防的方法，也有自我檢查的方式，如果真的不幸得到，只要早期治療，大多數都可以有效的治癒。 基底細胞癌病理 至於治療的方式與皮膚癌的種類有關，因此在這裡簡單為民眾介紹。 基底細胞癌病理2023 當它逐漸長大，這樣子的特色還是可以在邊緣發現，皮膚科醫師稱為珍珠般的隆起邊緣。 如果此時還是沒有經過適當的處理，往往中間會開始潰爛而形成潰瘍，此亦為其臨床的一大特色。
基底細胞癌病理: 基底細胞癌發病及存活率
通常只有表面，纖維上皮，硬皮病樣和色素等形式存在對應關係。 單純由基底細胞癌引起死亡的病例較爲罕見。 死亡者多是長期患病而未行治療者，或求治時已爲時過晚，癌腫已侵犯腦組織或大血管者而致死，也可轉移至肺。 基底細胞癌病理2023 基底細胞癌對放射線十分敏感，一般採用放射治療。 臨牀上，早期皮膚癌的放射療法治癒率很高，有些文獻報道達95%。
若手術切除的腫瘤邊緣不乾淨，則原腫瘤部位仍殘留癌細胞的風險高，此時可以選擇再次手術，若不適合再次手術時，則以輔助加強性放射線治療，針對原腫瘤部位進行照射，以減少原部位復發的機會。 療程通常是每天一次，每週五次，約為四至六週的療程。 皮膚是自己看的到的器官，因此皮膚癌也應該是最容易早期發現的癌症。 如果能在早期得到治療，許多皮膚癌在面積不大時，以外科手術切除往往可以根除，甚至小型的皮膚癌可以用免開刀的液態氮冷凍治療或雷射治療來治癒。 但由於皮膚癌早期往往不痛不癢，且生長緩慢，因此在門診常常會看到放了4~5年才來求醫的患者。 雖然不痛不癢，但癌細胞可能已經擴散，或者因腫瘤太大，需要動大面積的切除手術及皮膚移植，術後可能還要加上放射線治療及化學治療，增加治療的困難及患者的痛苦。
基底細胞癌病理: 基底细胞癌
4.表淺性基底細胞癌 其發生佔基底細胞癌的9%～11%，常發生于軀幹部，特別是背部和胸部，皮損為1個或數個輕度浸潤性紅斑鱗屑性斑片，向周圍緩慢增大，境界清楚，常繞以細線狀珍珠狀邊緣。 當癌病由血液或淋巴轉移到全身，此時癌症已非原發部位的局部範圍，因此手術或放射線治療的局部治療方式已非主角，全身性的化學治療才是治療的主軸。 放射線治療在這種情況下僅用於轉移癌病引起的局部症狀，如癌轉移引起的疼痛、肺轉移引起的氣管壓迫等，針對引起症狀的轉移腫瘤，以放射線來抑制其生長。 若病理科醫師通知第一階段的腫瘤邊緣檢查顯示腫瘤已切除乾淨，傷口就可以用簡單縫合或皮瓣手術關起來。 若病理科醫師通知還有某個象限的外緣或深部仍有腫瘤，醫師會僅就「那個象限」再做第二次的切除，再送冰凍檢查，直到病理科醫師通知已全部切除乾淨。 這樣的方式雖然較為耗時，卻是最準確可以切除乾淨的方式，也可以保留最多正常組織。
- 1、 基底細胞癌惡性程度低，罕見轉移，因此治療的重點在局部病變的處理上。
- 某些組織學類型在免疫抑制患者中更多見如硬皮病樣基底細胞癌，在免疫抑制患者中，要比結節潰瘍型基底細胞癌常見。
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- Basalioma是一種緩慢生長且很少轉移的基底細胞癌，發生在表皮或毛囊中，其細胞類似於表皮的基底細胞。
- 开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。
- 標本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。
- 但是也不要因為它是皮膚癌中預後最好的就掉以輕心，延誤就醫和開刀。
這些細胞可能是初期毛發角化細胞，有些類似正常毛幹角質生成細胞區的有核細胞，由充分角化細胞組成的角囊腫則代表傾向毛幹的形成。 正如毛幹的角質化，角囊腫的形成無顆粒層細胞中間階段。 角化性基底細胞癌與毛發上皮瘤均有角囊腫，故有時二者難以區分，要借助臨床資料確定。 此外，也不能將角囊腫與鱗狀細胞癌的角珠混淆。
基底細胞癌病理: 基底細胞がんの原因
一名51歲女士，因為鼻子上有一個不規則的黑色病灶，影響外觀求助於皮膚科門診，經切片檢查為基底細胞癌，幸好範圍不大，經手術治療後，目前規則追蹤並無大礙。 進行冷凍治療、刮除與電灼治療都有機會留下疤痕。 另外，由於使用莫氏手術，傷口面積會較大，單靠縫針難以完全癒合，病人可能需要在其他身體部位移植薄皮過來修補外觀。 基底細胞癌病理2023 部分面積較小的腫瘤可以用一種名為Imiquimod的乳膏治理，以激發免疫系統對付癌細胞。 大多適用於難以動手術的部位，或體內腫瘤生長多於一處的病人。 在非黑色素瘤的皮膚癌中，基底細胞癌至少占了80%。
基底細胞癌病理: 治療後會否留下疤痕？
腫瘤表面光滑，嚴重毛細血管擴張，有時覆蓋灰色鱗屑。 有時它的中央部分會潰爛，並被覆蓋著緻密的結殼。 很少，腫瘤突出於皮膚水平以上並且具有腿（纖維上皮類型）。 目前，據信該腫瘤在多種外部刺激的影響下從多能性萌發上皮細胞發展而來。
基底細胞癌病理: 皮膚の悪性腫瘍をよりよく治すために ―形成外科医に求められること
外科手術是最常用的治療方法，但具體做法視乎腫瘤的大小和部位。 患者的皮膚通常會先長出一塊無痛的隆起部分，其上可能佈有具光澤的蛛網紋或是潰瘍。 此種癌症的生長速度緩慢，並會損傷其周邊的組織，但不太可能出現遠端轉移，也不太會直接導致死亡。 腫瘤中所見管腔，其腔壁細胞呈立方形，似腺上皮細胞，但無分泌活動。 小汗腺上皮瘤系腺樣基底細胞癌的一種，向導管方向分化，頗似汗管瘤，但腫瘤體積較大，並向深部侵襲。
基底細胞癌病理: 基底細胞癌的預防
標靶藥物反應率高效果快，且副作用低(主要為發燒)，但使用一至兩年之後常會產生抗藥性。 根據統計台灣黑色素腫瘤有BRAF突變僅約14.3%。 而免疫治療的副作用中最常見為內分泌器官發炎，效果好的病人通常可以維持一段無復發時間及較好生活品質。 3.色素型應與惡性黑瘤等鑒別 基底細胞癌邊緣內卷，有毛細血管擴張，色澤呈褐色，周圍無色素暈，早期色素增加的基底細胞癌與傳染性軟疣，老年性皮腺增生則難區別，後者可見在損害中央有充以角蛋白的點狀凹陷。
基底細胞癌病理: 皮膚癌 - Skin Cancer
史丹佛大學醫療保健（Stanford Health Care）的資料，癌症的分類依照其最初發源之位置、組織或液體，可擬定為以下5種分類。 當然，癌症也可依身體部位做區分，像是鼻咽、食道、皮膚、肺、胃、胰臟、膽囊、膀胱、乳房、卵巢、子宮內膜、子宮頸，以及攝護腺等。 台灣每年約有250個左右病例，90%位於皮膚，其餘可能長於鼻、口腔、陰道及陰莖黏膜，而皮膚中最常見為足底(包括指/趾甲)約六成。
在一些實施方案中，形成類似胚胎髮芽的結構，以及含有對應於毛囊外層細胞的糖原的上皮細胞。 類硬皮病樣基底細胞癌或“硬斑病”類型的特徵在於結締組織通過類似硬皮病的物種的大量發育，其中基底上皮細胞的窄鏈被包埋在真皮中，直至皮下組織。 Polysad結構只能在大鍊和細胞中看到。 在大塊結締組織基質中的腫瘤複合物周圍的反應性滲透通常在外周的活躍生長區域中很少且更明顯。 破壞性變化的進一步發展導致形成小的（crybroso形式）和更大的囊性腔。
缺乏卷起珍珠狀邊緣，亦無潰瘍及結痂，邊緣常不清，皮損發展緩慢。 基底細胞癌起源於表皮或皮膚附屬器的多能性基底細胞，可向多方向分化。 癌細胞似基底細胞，呈卵圓或梭形，胞核深染，胞漿少，胞界不清楚，細胞間橋常不明顯。 瘤實質與間質之間有對PAS染色呈陽性反應的基底帶。 間質結締組織內成纖維細胞增生，常見較多幼稚成纖維細胞。
基底細胞癌病理: 4 部位
引發因素是日照，紫外線，X射線，燒傷，砷的攝入量。 因此，經常在皮膚和白化病患者的I型和II型患者中發現基底瘤，他們長期暴露於強烈的日曬。 已經確定，兒童時期的過度日照可能在多年內導致腫瘤的發展。 過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統受腫瘤侵犯屬於手術切除禁忌症，因此，手術切除率比較低。 近20年來，隨著術前、術後處理的加強和手術操作技術的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統不再成為手術切除的禁忌症，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率。 出現轉移早 胰腺癌由於生長較快，加之胰腺血管、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就發生轉移。
