因为华山医院的脑疾病学科群享有美誉，家人带着王奶奶慕名前来就诊。 2021年1月正值新冠疫情反复时期，医疗资源紧缺，接诊重症患者条件有限，肿瘤科努力创造条件将王奶奶收治入院。 RET融合变异或者突变患者很可能是下一批被改变命运的人。 我们不仅有了BLU-667，LOXO-292，还有能针对它们耐药突变的新一代RET靶向药也已经在研究之中。 大家能看到，两个脑转移的患者，病灶在分别使用靶向药8个月和16个月后，都得到了很好的控制。 特异RET靶向药也有副作用，只不过一般都很可控，肯定显著优于化疗。
根据肿瘤发生的不同部位和性质，对患者的临床表现和体征进行综合分析，结合实验室检查和影像学、细胞病理学检查通常能做出明确诊断。 除了明确是否有恶性肿瘤，还应进一步了解其范围和程度，以便拟定治疗方案和评估预后。 但目前仍缺乏理想的特异性强的早期诊断方法，尤其对深部肿瘤的早期诊断更为困难。 治疗肿瘤2023 治疗肿瘤2023 （3）计算机断层扫描（CT）检查 常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。 CT检查分辨率高，显像清楚，可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤。
治疗肿瘤: 癌症可否传染，与遗传的关系？
然而，即使同一靶点受到影响，在自身免疫性疾病中观察到的典型抗体并不总是出现在irAEs中（de Moel et al., 2019; Dougan et al., 2021; Luoma et al., 2020）。 已有研究表明，患者产生强力的全身性免疫反应是癌症免疫疗法成功的先决条件 （Chen and Mellman., 2017; Spitzer et al., 2017）。 通过预测患者呈现各种新生抗原的能力，计算机建模已被用于描述整体的肿瘤免疫“适应性”（quksza et al., 2017）。
回顾性数据表明，对正在接受ICB治疗的患者使用非选择性β受体阻滞剂可提高总生存率 （Kokolus et al., 2017），这促进了临床研究中β受体阻滞剂与ICB的联合使用 （Gandhi et al., 2021）。 其它与癌症相关的治疗方法（如化疗药物、抗血管生成药物和放疗）可以被认为是暴露组的一部分。 大量证据表明，这些疗法可以通过多种机制诱导剂量依赖性的免疫调节作用。 例如，低剂量的环磷酰胺和吉西他滨可以分别减少Tregs和髓系抑制细胞的数量 （Lutsiak et al., 2005; Suzuki et al., 2005）。 一些化疗药物也被证明可增加PD-L1的表达 （Fournel et al., 2019; Peng et al., 2015）。
治疗肿瘤: 癌症与家族遗传有怎样关系？
二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。 （2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，AIDS（艾滋病）患者恶性肿瘤发生率明显增高。 但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，机制尚不完全清楚。 癌症转移是一个依赖于可塑性和应激反应以及免疫抑制环境等多因素过程，因此与原发性肿瘤相比，治疗转移性肿瘤的策略更加复杂。 肿瘤脑转移MDT团队是一支由肿瘤科、放疗科、放射科、胸外科、神经外科、胃肠外科、乳腺外科、泌尿外科等专家组成的恶性肿瘤脑转移综合治疗的多学科临床学术团队。 主要致力于各种恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、胃癌、肝癌、肠癌、肾癌等）脑转移的预防、诊断和规范化治疗以及放射性脑损伤与脑转移瘤进展的鉴别诊断和治疗，特别是在肿瘤脑膜转移的诊治方面居全国领先水平。
- 你可以了解精准治疗在当今癌症治疗中的地位，如何测定和识别不同DNA和癌症的相关性，以及基于这些测定该选择怎样的治疗方法。
- 是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器和体腔内的肿瘤或其他病变，并可取组织或细胞进行组织病理学诊断，常用的有胃镜、支气管镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、胸腔镜、子宫镜、阴道镜、膀胱镜、输尿管镜等。
- 30年前，意大利的科学家首先在人体甲状腺癌中发现了融合变异的RET基因，后续大量研究都证明了这是一个重要的肿瘤驱动基因。
- Notch信号在发育中起关键作用，其失调是癌症可塑性的核心。
缺点：化疗对杀伤癌细胞是没有选择性，在杀死癌细胞的同时也杀死大量的正常细胞，最后导致玉石俱焚。 癌症已经成为危害我国人民健康的主要疾病，它不仅是一种身体组织的疾患，更是一种心理因素占据很大影响的疾病。 研究发现心理因素对癌症的发生、发展及转移起着“活化剂”作用。 当一个人长期处于孤寂、悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增殖。 目前，在没有任何实际数据指导的情况下，肿瘤学家需在进行检查点抑制剂治疗时权衡该疗法的效益与发生irAEs风险之间的利弊。 研究者们作出了大量努力来发掘irAEs的发展及严重程度相关的潜在生物标志物，从而指导这些药物或这些药物组合的合理使用，以及为高危患者制定监测策略，以便早期发现和干预。
治疗肿瘤: 癌症治疗新科技：精准抗癌，干细胞疗法为肿瘤患者带来更多可能
细胞药物的主动递送一直是生物医药领域一个具有挑战性的难题，而外场驱动的生物微纳机器人有望通过自主和智能化特性穿越复杂生物屏障，为实现药物的定点递送和靶向治疗提供了可能。 另外，该疗法的特点是痛苦小，伤口小，减轻了身体的负担，缩短了住院时间。 治疗肿瘤 这就是所谓的血管生成，我们的目的是通过切除异常的血管或向癌症本身注射抗癌药物来缩小和消除癌症。
当患者的造血干细胞已经被非常高剂量的化疗或放疗破坏的差不多了，可以用干细胞移植的手段进行治疗，帮助他们恢复造血功能。 你可以了解移植的类型，可能发生的副作用，以及干细胞移植如何用于癌症治疗。 假如这个人的免疫力一直是处于一种非常强的监控状态，即便是人体当中有残留的癌细胞，它也不会再形成复发或者是转移。 那么这样的话这个人体可能就会形成一个无瘤的状态，也有可能他身体里面有几个癌细胞，但是这几个癌细胞就不再会形成一个可见的肿瘤。
治疗肿瘤: 晚期癌症病人吃人参皂苷有用吗？肺癌晚期患者真实案例分享
与这些研究相反，其它报告表明，在一些患者中，PD-L1表达缺失时，仍旧可以获得持久的响应（Daud et al., 2016）。 值得注意的是，如何定义PD-L1阳性及评估手段的差异性有可能是试验结果不一致的原因，这意味着这些指标的评估需要进一步标准化。 有重要的数据表明机体对ICB的应答和来自于ICB的毒副作用之间存在相关性，尽管这些数据有些混杂，可能与所用药物、肿瘤类型、导致的irAE以及发生的动力学有关（Das and Johnson., 2019）。 有意思的是，设计用于计算白癜风、银屑病和过敏性皮炎的多基因风险评分（PRS）系统可以预测膀胱癌患者对ICB治疗的应答情况（Khan et al., 2020）。 此外，非靶器官通过代谢活性的增加来探测免疫激活，正如在PET图像所展示，可用于预测应答（Nobashi et 治疗肿瘤2023 al., 2019）。 尽管肿瘤的遗传景观可有助于决定抗肿瘤免疫的能力，但免疫微环境可能会反过来影响肿瘤的遗传进化 （Jamal-Hanjani et al., 2017） （图3）。
在价格方面，卡瑞利珠单抗（200mg规格）从19800元/支降至2928元/支，降幅超过85%。 以医保报销比例80%为例，卡瑞利珠单抗医保报销后的自付费用为586元/支，极大减轻了肿瘤患者的经济负担。 适用范围：并不是所有的癌症病人都适合手术,一般来说,除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外,大多数实体瘤可以采用手术治疗。
治疗肿瘤: 肿瘤电场治疗相关指南
这些T细胞在肿瘤区域被专业的APCs激活，并对肿瘤特异性抗原产生应答; 然而，它们可能凑巧对在正常组织表达的类似肿瘤特异性抗原的多肽产生反应。 或者，当自体肽在肿瘤区域被抗原提呈细胞（APCs）的表位提呈时，原本静止状态的已经存在的自身免疫反应T细胞和B细胞可能被激活。 免疫检查点抑制剂可导致全身免疫系统的改变，包括细胞因子谱改变。 细胞因子谱在组织内的变化可以使现有的机体平衡向炎症转变。 对于垂体机能减退，抗体介导的细胞毒性对正常表达在垂体腺上的CTLA-4起作用。
肿瘤细胞PD-L1和PD-L2与肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）上的PD-1相互作用被认为是肿瘤发生免疫逃逸的主要机制，因此是非常具有吸引力的治疗靶标。 此外，PD-1及其配体分别在TILs和肿瘤细胞上高表达，这表明与阻断CTLA-4相比，阻断该途径免疫毒副作用可能更轻。 由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。 多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。
治疗肿瘤: 癌症患者的饮食注意事项
尽管如此，基于信号在肿瘤免疫反应中的作用，已构建了将抑制信号通路与ICB结合起来加强应答的理论基础，这将在本综述后面详细讨论。 虽然在临床试验中观察到PD-1抑制剂毒性低于CTLA-4的，但其发生率高于临床前模型预测的结果（Hirano et al., 2005）。 迄今为止，这些抗体已被批准用于治疗不同的肿瘤（表 1），同时还有更多抗体正在试验中。 目前，全球范围内最被关注的癌症免疫治疗方向包括以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫检查点抑制剂疗法、以CAR-T为代表的过继细胞免疫疗法，以及肿瘤新生抗原（Neoantigen）疫苗。 Agenus是一家专注于开发肿瘤免疫疗法的临床阶段生物技术公司，专注于开发增强人体免疫系统的创新性抗癌疗法，其产品管线包含抗体，疫苗，佐剂和细胞疗法等，旨在以开发这些产品的最佳组合用于治疗癌症。 准确诊断癌症对采取适当有效的治疗措施必不可少，因为每种癌症类型都需要特定的治疗方案。
这是因为肉眼看不见的癌细胞，在手术中不能被切除，而留在体内。 治疗肿瘤2023 治疗肿瘤2023 在冷冻消融过程中，一根棒状细针（冷冻探针）会穿过皮肤，直接插入癌性肿瘤中。 在同一治疗中，反复进行几次冷冻和解冻过程，以杀死癌细胞。
治疗肿瘤: 晚期肺癌骨转移，医生说最多活6个月，但是她已经活了15年！
据报道美国CAR-T细胞治疗费用为30-50万美元/人，治疗过程14天，国外机构预测CAR-T细胞治疗市场空间超过1000亿美元。 考虑到CAR-T细胞治疗在未来实体肿瘤治疗可能取得的突破，将打开更加巨大的市场空间。 治疗肿瘤 国内如果以30万人民币治疗费用，420万新增肿瘤患者10%接受治疗的比例估算，中国CAR-T治疗的潜在市场超过1000亿元。 CAR-T而言，目前主要问题是适应症还太少，费用太高昂，但因其治疗效果显著，毫无疑问是目前最值得期待的治疗方法，市场空间也最大。 这可通过为患者提供身体、社会心理和精神健康支持以及在癌症末期提供姑息治疗来实现。
TMB，肿瘤突变负荷；Tregs ，调节性T细胞；MDSCs，髓源性抑制细胞；CAFs, 肿瘤相关成纤维细胞；EVs ，细胞外囊泡；HLA，人类白细胞抗原；CTLA-4，细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4；UV，紫外线。 在寻找新疗法的同时，生活方式和诊断方法在降低癌症死亡率方面的重要性也需要被重视，对于那些转移缓慢的癌症，改进的诊断方式将大大提高生存率。 因此，预防、早期诊断和治疗方法都必须全面优化，以进一步降低癌症死亡率。 五、免疫治疗：继手术，放化疗，靶向治疗后另一种目前新的肿瘤治疗的革命。
治疗肿瘤: 肿瘤科出现这6个症状当心肝癌晚期 肝癌晚期怎么办能稳定病情
其中，大约2%～4%的肿瘤发生归因于遗传易感因素，而绝大多数肿瘤是由环境因素（或生活方式）引起的。 在过去50年里，由世界卫生组织的国际癌症研究署（IARC）主导完成了100多卷人类致癌剂评估报告。 一般来说，随着年龄的增长，发生癌症的危险性也随之增高，即其发病率也逐渐增加。
治疗肿瘤: 癌症
这几天还有个好消息，那就是研究发现BLU-667在RET融合阳性的中国肺癌患者中的疗效和安全性与先前国际研究的结果一致，说明中国肺癌患者也能从中显著获益。 尤其是如果靶向药真的效果好，能延长患者生存，那发生脑转移概率就会进一步提高。 它常见的致癌变化有两种：融合变异和点突变，主要存在于肺癌和甲状腺癌中。 同样，也不能否认你选择的替代疗法有可能对你的癌症治疗产生负面影响。 另类疗法的优势在于有很多不同的类型，而且都比较容易上手。
治疗肿瘤: 化疗病人胃肠道反应的自我应对
通过粪便微生物移植、抗生素和/或益生菌或饮食变化调节接受ICB疗法患者的肠道微生物的临床前试验正在进行 （McQuade et al., 2019, 2020）。 化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。 化疗是治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。 手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。
此外，因为长期卧床，王奶奶出现多项生理功能退化，且这些功能退化都不能通过药物解决。 华山医院康复医学科团队有针对性地进行功能康复训练，包括吞咽功能，自主排尿功能，增加四肢负重，增加四肢关节活动，使患者身体机能逐步恢复。 经过两个月的康复治疗，王奶奶可以自行进食，能够独立坐，双下肢力量显著提高，能够扶着轮椅缓慢行走。 治疗肿瘤2023 在化疗时代，ALK融合变异肺癌患者是生存率最差的一类，而且容易发生脑转移，但随着一代二代三代靶向药的出现，它反而变成一个疗效特别好的亚型，最新数据显示晚期患者轮换靶向药的话，中位生存已经快7年了，这是非常惊人的进步。 目前BLU-667等新型RET靶向药在中国还买不到，但临床研究正在热火朝天地进行，如果一切顺利，可能2021年就有机会在国内上市。 在此之前，如果患者发现有RET突变，可能适用靶向药，那么建议咨询医生，积极寻求加入临床试验的机会。
治疗肿瘤: 相关阅读精选
要多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，关心体贴... 包块虽然已经手术切除，但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移，或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围，通过化疗杀灭这些残余的癌细胞，以达到预防癌症复发和转移的目的。 此外，多个关于肿瘤电场治疗的全球III期关键性临床研究也正在开展以评估其用于脑转移、非小细胞肺癌、胰腺癌和卵巢癌的疗效，针对肝癌和胃癌的II期临床研究也正在进行中。 利用干细胞疗法治疗癌症也在研究之中，但主要是通过研究癌症干细胞的特点，来进行抗癌治疗，这一点与输入干细胞促进损伤组织修复有所不同。 大量研究表明，与肿瘤发生的相关危险因素包括遗传和环境因素。
针对于抵抗的对象不同，免疫又可以分为“抗病毒免疫”“抗肿瘤免疫”不等。 1）肿瘤免疫治疗：通过在实验室中应用高端生物技术对杀癌免疫细胞进行大量的活化培养，使其具有高效识别和灭杀癌细胞的能力，再回输患者体内，以达到治疗肿瘤的目的。 不幸的是，发生过irAEs的患者未来对免疫治疗的选择非常受限，这最终会影响他们的预后。 尽管一些数据表明，在irAEs发生和解决后，一些患者可以成功地再次使用ICB（特别是抗PD-1/PD-L1），但这并不普遍。
治疗肿瘤: 癌症手术后怎么预防复发？肺癌手术后吃奥希替尼，半数以上5年不复发！
“不要吃我”发出CD47、β2M和CD24信号，所有这些信号都涉及基于ITIM的巨噬细胞信号，导致巨噬细胞耐药癌细胞亚群的免疫选择，使肿瘤细胞逃避巨噬细胞的监视和清除。 因此，掌握肿瘤细胞表达抗吞噬信号的机制可以更好地预测治疗效果以及靶向治疗。 研究表明CD47在多种肿瘤中高表达，如恶性血液肿瘤和肝细胞癌（HCC），这也与不良预后相关。 治疗肿瘤2023 给予CD47阻断抗体或靶向灭活CD47基因可显著抑制肿瘤生长。 此外，抗CD47治疗还可以改变TME中巨噬细胞的极化状态，诱导TAM转化为抗肿瘤状态。 姑息治疗可能有助于减轻治疗的副作用或癌症本身引起的体征和症状。
尽管患者的病理严重程度不一致，但免疫相关的不良反应可能很严重，甚至在某些情况下是致命的（Wang et al., 2018a）。 IrAEs非常常见，在超过90%的患者中会出现低级别的不良反应，产生严重不良反应（3-5级）的患者比例在20%-60%之间（Pauken et al., 2019; Postow et al., 2018）。 所有治疗irAEs成功的案例均依赖于对病理学的早期认知及多学科专家团队共同探讨的积极有效的治疗方案（Haanen et al., 2018; Puzanov et al., 2017; Thompson, 2018）。
如果癌症是遗传性疾病的话，那么如何看待环境的作用？ 有遗传可能的人，如何及早地采取预防措施等等问题。 科学家经过长期探索与研究，现在较一致的看法是，癌症主要是由环... 癌症的早期治疗可以使患者得到好的预后，也就是说可以延长病人的生存时间。
