一些結腸癌流行病學研究表明：社會發展狀況、生活方式及膳食結構與結腸癌密切相關，並有現象提示影響不同部位、不同年齡組結腸癌發病的環境、遺傳因素可能存在差異。 環境(尤其是飲食)、遺傳、體力活動、職業等，是影響結腸癌發病的可能病因因素。 首先，五年生存依賴於疾病階段，組織學結構和腫瘤生長形式。 如果手術是在疾病的I-II期進行的，那麼外科性腫瘤尤其是如果它具有高度分化的情況下，預後更為有利。 當腫瘤位於離肛門10-12厘米以上時，進行直腸前切除術是有利的。
結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。 結腸腫瘍2023 6、不能作根治術的手術原則：腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。 5、伴有腸梗阻病人的手術原則：術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。 １早期結腸癌及大體類型：早期結腸癌是指癌腫浸潤深度侵及黏膜下層而未累及固有肌層者。 如腫瘤範圍限於黏膜層而未累及黏膜肌層，稱黏膜內癌。
結腸腫瘍: 大腸がんの手術が腸閉塞の原因になる？
近年來有學者提出將黏液腺癌和印戒細胞癌均歸類為黏液腺癌(或黏液癌)，將上述黏液腺癌2種組織學結構分別命名為高分化和中分化黏液(腺)癌，印戒細胞癌則為低分化黏液(腺)癌。 呂氏等將全國結腸癌協作組收集的459例結直腸黏液癌病理資料按上述分類進行分析後，發現3組的5年生存率有顯著性差異。 有作者在實際工作中亦發現，前述黏液腺癌中的第2種類型與印戒細胞癌有時混雜存在且互相移行則不易區分，故認為這種分類法還得進一步探索。 上述隆起型、盤狀型、局限潰瘍型和浸潤型、浸潤潰瘍型可以視為腫瘤的兩種不同發展階段。
在手術前安排放射治療再搭配化學治療一段時間，目的是縮小腫瘤範圍，待腫瘤縮小後再予以手術切除，可增加腫瘤廓清及切除後的安全距離，除了提高直腸癌患者成功保留肛門的機率，更大幅降低局部腫瘤再犯或轉移的風險。 直腸則是連接於乙狀結腸和肛門間的一小段腸道，長度約十二至十五公分（如圖1），最主要的作用是貯存糞便，若是腫瘤生長位置在直腸處，則稱為「直腸癌」。 5、生物免疫消癌法治療採用中西藥結合，此療法針對中晚期腫瘤患者不手術，不放療、不化療，讓藥物數秒內直接進入病竈，改變細胞分裂秩序，啓動變異細胞基因DNA的應答，切斷腫瘤細胞的供血和供氧，使癌細胞被動壞死和凋亡。 大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。 以下列出需要留意的大腸癌症狀，如有任何疑問請諮詢專業醫師。
結腸腫瘍: 進行大腸がん
可觸及腫瘤的存在直接表明了結腸癌的明顯臨床表現，但這並不意味著不可能進行根治性手術治療。 結腸腫瘍2023 幾乎每三分之一的患者都會通過客觀檢查來確定腫瘤，更常見的是盲目和升結腸癌，肝彎曲，不常見於乙狀結腸。 Volgelstein等對24例可疑結腸癌大便檢查，9例存在ras基因，8例有突變，該檢測方法可用於高度可疑而一般方法未能發現人群的監測，對早期發現結直腸癌具有實際應用前景。
直腸癌預後較好，0期根治性切除後的五年存活率約為40～60%，因此如能0期發現及時手術大部可以治癒。 唯我國直腸癌大部分發現晚、目前總的手術切除率約很底，且中晚期較多。 手術原則是早期切除腸及其周圍淋巴結，以達到根治的目的；對無法根治的晚期患者，就以中醫治療為主。 腸癌的預後儘管受許多因素影響，但最有意義的是癌腫在腸壁浸潤深度和腸周淋巴結及遠處有無轉移。
結腸腫瘍: 結腸腫瘤結腸腫瘤的嚴重性
根據衛生防護中心直至2021年5月的數據顯示，大腸癌為香港最常見癌症，以每10萬標準人口計算的大腸癌發病年齡，男性為49歲，女性則為31歲。 而根據醫管局在2021年2月4日「世界癌症日」公布的數據顯示，2018年香港共有34,028人患癌，當中以大腸癌患者人數最多，達5,634人，即每6名癌症病人中，便有一人患上大腸癌。 在多個基因的變化下，正常的大腸黏膜會首先增生出瘜肉，然後再轉變成腺癌，這個變化要經過五至十年。 促成這個變化除了遺傳因素影響外，還包括某些致癌物質如煙草、電療等；另外還有環境因素，如高脂低纖的飲食習慣。
近年來對細胞凋亡的研究較多，凋亡又稱進行性程序性死亡，是細胞自我破壞的機制，可對抗腫瘤形成時異常細胞的堆積，故凋亡功能被抑制將導致腫瘤的發生。 WT-p53與誘導凋亡相關，WT-p53在大多數腫瘤中發生突變，重排、易位，其p53蛋白的功能被抑制。 WT-p53失活使大腸黏膜上皮細胞增生轉化而發生癌變。 目前普遍認為腫瘤的發生是多種因素共同作用的結果，結腸癌也不例外。 結腸癌作為一種與西方社會生活方式密切相關的疾病，在其病因上也與之緊密相關，並認為飲食因素的作用最為重要。
結腸腫瘍: 結腸腫瘤腸癌症狀
3.臨床病理分期 腸癌的預後盡管受許多因素影響，但最有意義的是癌腫在腸壁浸潤深度和腸周淋巴結及遠處有無轉移。 正如Dukes在1928年提出“結腸癌的存活情況和病變在腸壁的浸潤情況及後來的淋巴結受累情況密切相關”。 隨後Dukes首先根據這兩項指標，對215例直腸癌進行分析，提出瞭1個頗有意義的臨床病理分期方案，被大多數學者所贊同。 在具體應用中又累經修正，稱改良Dukes分期方案。
約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。 術前的腸道準備往往不理想，多於術中加行減壓中洗。 ①鑒於我國結腸癌發病率相對低，發病年齡提前，衛生資源有限，ACS的方案難以在中國推行。 在以往工作基礎上鄭樹等提出結腸癌的序貫法人群篩檢模式。 ④印戒細胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，不形成腺管狀結構。
結腸腫瘍: 大腸惡性腫瘤
糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。 最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。 國人飲食西化，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。 台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。 預測adenokrtsinomy乙狀結腸，以及許多其他疾病，在很大程度上取決於當它被發現的疾病，什麼發展的具體情況，有什麼保持治療後的情況的機會。 結腸腫瘍2023 迄今為止，世界上許多國家的癌症問題已經走到了前列。
由於大腸發炎潰傷或細菌感染，導致大腸黏膜長出新組織，息肉的出現常與潰瘍性結腸炎、克隆氏症等疾病有關。 此類型息肉好發於大腸發炎位置，容易產生腹痛、腹瀉等症狀。 治療方式主要以藥物改善腸道發炎情形，發炎性息肉雖不會演變成癌症，但因外觀不易與腺瘤作區分，需進一步診斷才能確認。 結腸腫瘍 慢性大腸炎症，如潰瘍性結腸炎的腸惡變發生率高於一般人群，炎症的增生性病變的發展過程中，常可形成息肉，進一步發展為腸惡變；克隆氏病時，有結腸、直腸受累者可引起惡變變。
結腸腫瘍: 大腸癌高危人士
早期出現的大便次數增多、大便有粘液和膿血時，易誤診為痢疾、腸炎或痔瘡等疾病，因而失去了早期根治治療切除的機會。 大腸癌並非不可防治，實際上大腸癌是最易自我篩查的病症，如能早期發現也是最能治癒的病症。 大腸癌生長很慢，潛伏期較長，93%的大腸癌來源於腺瘤（一種癌前病變），從腺瘤發展到癌需5~7年；美國研究表明，每年進行便隱血檢測，可使大腸癌死亡率降低33%。 骶前出血是直腸手術的嚴重併發症，它常是致命性的。 4、乙狀結腸癌腫的根治切除：根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。
該系統中任一基因發生突變，皆會導致細胞錯配修復功能的缺陷或喪失，使細胞內各種自發性或非自發性突變積累增多，繼而導致複製錯誤和遺傳不穩定性。 結腸腫瘍2023 結合大腸桿菌和酵母中錯配修復系統的研究，人們想到：錯配修復基因(mismatch repair gene，MMR)突變引起的細胞DNA錯配修復功能缺陷或喪失是導致複製錯誤的主要原因，從而也可能是導致HNPCC的主要原因。 在乙狀結腸腺癌的情況下，主要預防措施將旨在最小化腸道的這一區域的刺激。
結腸腫瘍: 大腸癌分期
④術後切口感染：術中結直腸內容物可能溢出，術後切口感染率在5%～10%，較為常見的致病菌往往是該部位的常駐菌群如大腸桿菌等。 切口感染是術後最常見的並發癥，如處理不當，可能導致住院日延長，增加醫療費用，甚至造成經久不愈的竇道。 C.治療：吻合口瘺一旦確診，應采取積極有效的治療措施盡早治療，防止更為嚴重的並發癥發生而危及病人生命。 首先應改善病人全身狀況，加強營養支持療法，提高機體抗感染能力，維持水電解質平衡。
- ④術後切口感染：術中結直腸內容物可能溢出，術後切口感染率在5%～10%，較為常見的致病菌往往是該部位的常駐菌群如大腸桿菌等。
- 轉移結腸癌的主要方式是淋巴性的，一級淋巴結位於腸系膜附著到腸壁的位置。
- ①肝轉移：一般可行切除，冷凍局部化療或全身化療，因肝轉移灶切除後可獲20～40個月的中期生存。
- 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。
- 本方主要被用於惡性腫瘤，據中醫臨床經驗，效果還頗令人滿意。
- 當腫瘤內黏液形成較少時，細胞核可呈圓形，胞漿呈粉紅色而缺乏印戒細胞特征，但黏液染色可檢出胞漿內之黏液。
目前仍以“高脂、高蛋白、高熱量及缺乏纖維素攝入”的病因模式占主導地位，多數研究結果與此模式相吻合。 其他一些致癌因素相對作用較弱，如疾病因素、遺傳因素、職業因素等。 可以這樣認為：結腸癌的致癌過程是以飲食因素的作用為主的，結合其他一些因素的多環節共同作用的結果。 隨著病因學研究的深入與多學科的滲透，目前已在病因假設對結腸癌的致癌機制又有瞭新的認識。 就流行病學領域而言，更為廣泛地應用現代科技，對一些以往的結果不太一致的因素進行更深刻的認識，對流行病學的結果所提示的可能病因將會進一步闡明。
結腸腫瘍: 治療乙狀結腸腺癌
1、結腸良性腫物 病程較長，症状較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。 （四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。 （三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻症状，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。 FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。 3、在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。 有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟尿嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘後分離腸管。
結腸腫瘍: 常見的大腸癌症狀
Winawer等用全國息肉研究的資料，以全結腸鏡檢查的結果為金標準，對DCBE作評價，發現對1cm的息肉(包括2例癌性息肉)為48%，而DCBE的特異性為85%。 DCBE的敏感性雖較低，但可檢查全結腸，並發癥率低，廣泛為醫務人員和病人接受，故仍可作為結腸癌篩檢手段之一。 由於飲食中各營養素之間的相互作用十分復雜，飲食的類型比具體成分更為重要，而飲食幹預往往並非因單一因素的添加所能奏效的。
結腸腫瘍: 部位・臓器から探す
口服化療 結腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物，吸收後通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌作用。 口服化療在臨床應用中療效高、不良反應少，給藥方便，可門診治療，宜於老年腫瘤患者和家庭化療，成為結腸癌輔助治療的一個趨勢。 近年來結腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。 結腸腫瘍 （6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
從解剖學上分析，不論是哪種結腸手術，其供血動脈術中暴露清楚，均可以做到直視下操作。 結腸腫瘍2023 或者腫瘤侵犯至粘膜外與脾下極粘連，分離脾臟周圍時導致出血。 五、給有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑，可使癌症發病率下降。 化學預防目前應用最多的藥物是維生素ae和β-胡蘿卜素，以及4-hpr，也常用大劑量的維生素c預防息肉形成。 每天應攝食高纖維素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、蕎麥、紅薯、黃豆、青豆、玉米和各種水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。
結腸腫瘍: 臨床表現
大便出血、便秘、腹痛等常見於腸癌的徵狀，其實亦常見於痔瘡、習慣性便秘等其他良性疾病。 若果徵狀持續、或是高危人士，應及早接受大腸檢查。 「錯配修復」 是糾正細胞分裂時DNA「鹼基」配對錯誤的機制。 負責監測「鹼基」錯配的基因包括MSH2、MLH1、MSH6、PMS2等。 若這些基因本身發生突變，修復機制失效，其他控制細胞生長的基因便容易出現突變。
鱗狀細胞癌通常具有非角質化和非常罕見的角化結構。 類似於基底細胞（基底樣）的癌症被推薦稱為“泄殖腔癌”，根據形態學，它也根據分化程度而變化。 粘液表皮樣癌是粘液，表皮樣細胞和中間型細胞的組合。 肛管腺癌分為直腸型，直腸腺癌和直腸瘺型腺癌3種。 未分化癌症是由非典型上皮細胞構建的腫瘤，其不包含粘液並且不形成腺體。 結腸腫瘍 腫瘤細胞通常是多形的，有時是單形的，由稀疏的結締組織間質分隔形成地層和股線。
臨牀上一般以橫結腸中部爲界，將結腸分爲左半結腸與右半結腸兩部分，左、右半結腸在解剖及生理、病理方面存在着血運、腸徑、功能等方面的不同，其臨牀特點也表現不同。 陳欣湄表示，跟現代人生活習慣有關，不少人飲食習慣少了纖維質，喜歡多肉、多加工的食物，甚至加上還有一些不好的習慣，例如不運動、熬夜、少喝水等，這些原因都促成了大腸癌，且年輕化的趨勢也變高。 但是相對性于別的腫瘤來講， 乙狀結腸腫瘤要想獲得控制， 是相對性非常容易的。 那麼在這個全過程中就建議大伙兒， 一定要依據具體情況來開展醫治， 而且一定要詳盡咨詢醫生在日常生活中積極主動調節良好的心態， 它是協助人體康復治療的根本所在。 但是非常值得幸運的是， 在治療結腸炎的問題上較為有目的性， 因而治療效果也相對性毫無疑問。 中藥治療結腸癌是具備一定的協助的， 在這個全過程之中， 也需要融合西醫方面治療法來開展活血化淤。
結腸腫瘍: 常見病徵
有趣的是，在最高年齡組（80-89歲及以上）的人群中，其頻率再次急劇下降，接近年輕人; 老年人和老年人的癌症發病率變化的原因尚不清楚。 在非洲，亞洲和南美洲的人口，結腸癌是比歐洲和北美，這顯然是由於經濟問題非常罕見 - 但在上述地區有更少的壽命（和發生在結腸癌大部分在老年人中）。 大家還認為，在經濟較為發達的國家，結腸癌率較高是由若干功能的食物，是一個非常大的一些作者，以及釋放（動物脂肪和肉，有的產品防腐劑等。D.消耗更大）的研究支持到空氣中造成工業企業對一些有毒物質產生致癌作用。 在美國，結腸癌的發病率在惡性皮膚腫瘤後排第2位。 根據不同的作者，在大腸其他惡性病變中，惡性腫瘤占主導地位，佔95-98％。 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。
結腸腫瘍: 大腸癌的存活率如何？
越來越多的證據表明Crohn病與結腸和小腸腺癌的發生有關，但其程度不及潰瘍性結腸炎。 維生素：病例對照研究表明胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、維生素E均與降低結腸癌發病相對危險度有關，並呈劑量反應關系。 1.飲食因素 流行病學研究表明，有70%～90%的腫瘤發病與環境因素和生活方式有關，而其中40%～60%的環境因素在一定程度上與飲食、營養相關聯，故在腫瘤發病中飲食因素被看作是極為重要的因素。 其他第 1b 期（T2）、第 2期、第 3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第 結腸腫瘍2023 4 期則以化學治療為主。 減少動物性飽和脂肪的攝取（如豬油、牛油），儘量選用植物油、多吃高纖維食物，如蔬菜、水果、全穀類、避免肥胖、少喝酒、少吸煙、減少攝食醃漬、煙燻之食品、多運動、多喝水，使大腸蠕動正常，並養成每日排便習慣，避免便秘。
１顯性作用的原癌基因：一般為正常細胞生長的正調節因子，單個等位基因突變足以使細胞表型改變，即基因結構改變。 在職業體力活動的分析中發現，長期或經常坐位者患結腸癌的危險性是一些體力活動較大職業的1.4倍，並與盲腸癌的聯繫較為密切。 一般形狀不規則，質地較硬，表面呈結節狀，橫結腸和乙狀結腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛，升，降結腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連，慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內瘺時，腫塊多固定不動，邊緣不清楚，壓痛明顯。 在無法手術的化療中，應用5-氟尿嘧啶和氟尿嘧啶; 大多數情況下第一種藥物的效果最好。 然而，化療的效果是短暫的，只有一半結腸癌患者註意到。
