當發現的時候，往往可能已是晚期轉移至肝臟或其他器官。 總括來說，膽結石依症狀有無分成三種處理方式：觀察與等待、膽囊切除手術和膽結石溶解治療。 內科治療在於減少併發症和清除結石；外科手術是最有效預防膽結石復發及併發症發生的方法。 鑑別診斷首先考慮膽總管結石，其特點是發作性膽道不全性梗阻，伴有膽石性膽管炎特有的三聯症；而惡性梗阻性黃疸一般為持續性。 膽總管下端的惡性腫瘤往往伴膽囊腫大，而結石性梗阻較少見。
饒坤銘說，免疫療法合併化療是膽道癌治療的重要里程碑，具有較佳的治療成效，病友對治療的耐受性也高，為晚期膽道癌治療帶來一道曙光，但免疫療法花費高，病患負擔非常沉重。 賴基銘、陳仁熙與饒坤銘期盼免疫療法及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項，也減輕病友的治療壓力。 依衛福部國健署的癌症登記年報顯示，膽道癌新診斷人數逐年增加，最新統計為2020年確診人數達到2,629人，年發生人數增加幅度逾4％，其中以60歲以上長者居多。 所有的正常飲食包括攝取蔬果，都非常好，但是如果想透過某一種飲食方法去改變膽結石，就要注意是否有科學實證。
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因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 膽管癌膽囊 膽管癌膽囊 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 68歲男性，因為皮膚變黃、全身疲倦而就診，血液檢驗發現黃疸指數已經高達28 mg/dL (正常值大約1.2mg/dL以下),並且肝內膽管明顯擴張，於肝外左右膽管交會處，有腫瘤阻塞，診斷為膽管癌。 以往，是經由皮膚穿肝的膽道外引流管，將膽汁引流出體外，藉此降低黃疸。
與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。 家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，家人也應儘量給患者精神上之支持，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療之配合絕對有幫忙。 當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。
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3.食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。 膽管癌膽囊2023 臨床數據顯示，免疫療法合併使用化療，可以顯著降低膽道癌病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小、整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。 蘇志盛醫師表示，要診斷膽結石通常有3大關鍵，除了本身有疾病史、高風險之外，另一個是抽血，以及影像檢查。 卡在此處大約是更小0.3~0.5公分之間的結石，也因為括約肌關閉，所以結石也跑不出去。 常見切除膽囊的患者會詢問：「膽囊切除後，是否一輩子都沒有膽汁了？」其實，這是一個迷思。
若經內窺鏡逆行胰膽管造影所置入的支架阻塞，一開始可能沒有症狀，之後會導致膽管炎，延遲病人接受肝切除術的時間。 如果病人接受經皮經肝膽道引流術，病人需隨身攜帶袋子以盛著膽汁，不過一般只需攜帶兩至四星期，直至進行手術為止，也能提前預防膽管炎的發生（因為有阻塞的話，膽汁的量會有所減少，病人可以及時就診）。 膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，因此發生於這些部位的癌症統稱膽管癌，癌變的原因與膽管的反覆發炎有關。 肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
膽管癌膽囊: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
以往膽管癌只有不到3成的患者能夠以手術治療，多數只能採取保守治療，導致膽管癌死亡率偏高，平均存活率只有1年。 近年來已有新的術式，利用肝門靜脈栓塞術，讓以往遭判定只能保守治療緩和病症的患者，以手術治療重獲健康。 近年，美國和加拿大開始應用SBRT來治療膽管癌，通常會施行3星期左右，較其他癌症只要治療1星期稍長一些，這是因為要去攤平電療的劑量對於膽管的傷害。 除了SBRT以外，體內放射治療 及近接電療法，也開始應用在膽管癌的病人身上，也有提升存活率的效果。
建議要進行規律運動，研究指出，每星期5天以上，每天30分鐘的耐力訓練，可以減少30%膽結石發生率。 運動每次30分鐘、每周至少5次，包括腳踏車、跑步、游泳等。 根據統計，BMI超過35以上過度肥胖的人，膽結石好發率很高，所以只要體重控制，就可以有效降低膽結石的發生風險。 膽管癌膽囊2023 宜採取飲食調整和運動來達成，每個月減重勿超過1.5公斤。 坊間流行168斷食，兩餐間隔16小時，要在8小時內吃完兩餐；在空腹的時候，都沒有油脂進來，膽汁無法做「排空」的動作，膽汁就會一直積在膽囊，時間一久就容易形成結石。 西方人多半是屬於膽固醇比較油的，多為金黃色脂肪的顆粒。
膽管癌膽囊: 研究
一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。 如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。 據統計，西方國家的發生率約每10萬人1至2人；東方國家稍微多一點，每10萬人口約2至3人。 儘管罹患者不多，但膽管癌的殺傷力卻十分大，惡性的膽管癌除非可以開刀清除乾淨，不然存活率相當低，5年存活率只有20%。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。
她從不放棄治療，同時等待找到適合自己的有效治療方法，包括免疫療法、靶向治療等。 「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 「我是世界上最『疑病』的人，從不放過身體發出的任何疼痛、不適的信號，怎麼會任由癌症發展到4期才發現？」斯科特在網誌中表達自己的不解。 2016年6月， 39歲的斯科特生下最小的孩子才幾個月，她感覺骶骨、右側臀部周圍疼痛。 各科醫生首先懷疑是懷孕造成的後背痛 ，然而治療無效。 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。
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近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。 隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。
根據對食物的耐受情況，脂肪控制可以從每日20克過渡到每日40克。 膽管癌膽囊2023 膽管癌膽囊 手術後經一段適應時間後，再逐漸放開對脂肪食物的攝取。 大多數膽囊息肉的症状與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者並無症状，只是在做健康體檢時才被發現。
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因為膽管癌沿著管壁生長的這個特點，可以藉由內視鏡逆行性膽道攝影(圖一)，輔助膽道超音波檢查，觀察膽管內壁增厚程度，於懷疑的位置點，分別進行地圖式切片，尋找膽管內，沒有癌細胞的位置，得知膽道內癌細胞分佈的地圖。 手術前有了癌細胞分佈地圖這個寶貴資訊，所謂『知己知彼，百戰百勝』，手術中，就有很高的機會，將膽管癌如甕中之鱉，一網打盡，完整切除乾淨。 膽管癌膽囊 本人於網路媒體，發表膽管癌診斷和治療的新發展，名醫會客室／膽道癌手術前地圖式切片 提升膽管癌根治機會，一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 膽囊在解剖學上可分成膽囊底部、體部、頸部與膽囊管。 組織學上其壁大致又可分成黏膜層、肌肉層與外部的結締組織層，與其它中空消化道不一樣之處是無黏膜下層與其間的一小層肌肉 ，這也是膽囊癌向外擴散的速度可能比其它地方的癌症來的快的原因之一。
如果剛吃完食物後，呈現空腹狀況，都已經消化完，這時管子因為沒有膽汁，都排光了，此時管子只有0.3公分左右，非常細。 可是如果此時有一顆石頭想衝過去，正好界於0.5到1公分的膽結石，這種要大不大，要小不小的尺寸，想跑出去又出不去，正好卡在膽管裡面，所引起的疼痛不亞於卡在膽囊的疼痛。 當膽道有結石阻塞的時候，也會引起發炎反應，不僅容易引起黃疸，此時阻塞的膽汁對細菌也是一個溫床，可能有細菌感染，出現發燒、噁心、嘔吐等連帶系統性症狀，甚至細菌大量滋生，趁虛而入很快跑到全身血液，而有敗血症的風險。
膽管癌膽囊: 膽管
陳教授表示，肝門部膽管癌切除技術要求較高，因此有肝移植經驗的醫生手術併發症比率比沒有的低。 陳教授也引用了瑪麗醫院三十年治療肝門部膽管癌的數據。 在瑪麗醫院，接受手術治療的病人住院時間大約為三星期，復發時間中位數大約是兩年。
- 1976年9月，#1號病人第一次體驗間歇性抽似的腹痛。
- 再者，膽囊切除後，膽管壁會增厚，膽管的粘液腺會增多，膽管經常將膽汁排入十二指腸，以補償因失去膽囊儲存濃縮膽汁功能，同時也不致於影響脂肪的消化和吸收，所以，手術後不必忌食葷油。
- 常規笑臉微笑使得可以拒絕膽石症並且建立膽囊癌的癌症。
- 膽絞痛的狀況，就是膽囊持續收縮想把膽汁送進腸道，但是膽管卻被結石塞住，或因為其他原因無法暢通，這時候就很可能會發展成膽囊炎。
- 結石卡在膽囊頸部或膽囊管，膽汁無法排出，會造成急性膽囊發炎，膽囊腫脹發炎，甚至使供應膽囊血流循環不佳，而有膽囊缺血壞死。
- 在其他不能切除膽管癌的研究，研究者得出的中值存活期為五個月。
著作包括《治本清源1——不吃藥的健康智慧》、《治本清源2——戒口補營的自療智慧》、《治本清源3——修護心血管的健康關鍵》。 隨後五年，#1號病人享受相當高質素的生活，即使經常因腸胃出血而需要住院。 終於，他在1982年5月進入肝昏迷，被送到亞特蘭大的Emory University Medical Center後過身。 生態狀況逐漸惡化，缺乏合理的營養系統，包括吸煙和飲酒在內的家庭危害增加，有助於該組病人數量穩步增加。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
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排空：進食3～5min後，食物經十二指腸，刺激十二指腸粘膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。 如果因為某種疾病需要切除膽囊，對人體整體功能影響不大：①膽汁可直接排入腸道參與消化功能；②機體功能可通過代償而適應。 70歲金鐘歌王楊烈二哥日前驚傳病逝，原因是大腸癌末期引發腎衰竭，而楊烈本人也曾在2005年罹患大腸癌，雖然當時已到第二期、整個人還暴瘦15公斤，但經過治療已成功抗癌。 大腸癌近年來名列國人十大癌症人數榜首，不少名人更是因大腸癌離世，肝膽腸胃科醫師詹宜學曾在個人臉書指出，有8種人是罹患大腸癌的高風險族群。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3 成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過 1 年，更有 2 成 5 以上病友存活期大於 2 年，確實也替患者帶來一道新的曙光。
膽管癌膽囊: 健康教育
雖然抗癌藥物不斷在研發中，但是依照現今的醫療發展，外科醫師是否能完整切除腫瘤，對於膽管癌的治療成果，仍舊是最重要的因素。 膽管癌膽囊 未來能否有其他輔助治療搭配手術切除，延長已經有淋巴轉移的膽管癌病患存活時間，目前仍在研究中。 膽道癌難早期發現，主要是初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，賴基銘表示，以肝內膽道癌來說，因腫瘤長在肝臟內，初期通常不會有感覺，不易早期發現，等到腫瘤大到10公分以上才會出現明顯症狀，但此時往往已轉移，也無法開刀。 肝外膽道癌雖因位置關係，腫瘤長到1～2公分塞住膽道就可能出現黃疸，相較之下比較有機會早期發現，但因症狀不明顯也容易被忽略，加上發生位置鄰近重要血管，往往也是發現時已無法手術切除。 以往膽管癌被發現時，因為嚴重膽道阻塞，黃疸嚴重，常常被判定為無法手術，但是只要積極處理，仍然有機會將黃疸降至可以手術的標準，進一步接受手術前評估，讓病患有機會接受手術切除，徹底根治腫瘤，進而獲得長期存活的機會。
膽管癌膽囊: 膽囊息肉
吳教恩指出，膽管癌會依腫瘤侵犯位置而出現不同症狀，最常出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、體重下降等非典型症狀，而被忽略。 此外，較明顯的症狀為：因膽道阻塞而出現的黃疸、茶色尿、糞便呈灰白色等，較容易被發現。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
膽管癌膽囊: 發現多已晚期 「隱藏版癌王」存活期難破1年大關
下圖為「膽道攝影」圖像，利用小夾子，鑽進膽道內，取得樣本化驗。 膽管癌的手術前提，首先是病人的黃疸(也就是血液中的膽紅素)數值，必須下降到幾近正常的數值後(目標是2mg/dL以下)，才能進一步接受肝功能測試，去評估肝臟是否能夠承受切除手術，通過測試之後，才能接受膽管癌切除手術。 本人接受網路媒體邀請，發表膽道癌的手術治療策略，希望可以幫助到需要的病人，一起戰勝膽管癌！ 名醫會客室權威醫師介紹，膽管癌非絕症 降低黃疸仍有機會根除。 電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 如果想要避免癌症上身，平時應該怎麼吃癌能保護膽道？
膽汁中的膽紅素是一種暗黃色的化學物質，當膽管癌腫塊堵塞膽管，令膽汁排出不暢，過多的膽紅素進入血液積存，造成皮膚、眼白發黃。 但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。 部分膽結石與飲食習慣有關，經常吃高油、高熱量食物，或常抽菸、喝酒，本身有三高疾病、代謝症候群，都是膽結石的高危險群。 膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。
膽管癌膽囊: 膽管癌的症狀是什麼
如果所有檢查都正常，那患者就可能是屬於蔬菜攝取太多，有比較高的胡蘿蔔素，而導致皮膚黃黃的。 這種患者的眼白不會變黃，抽血驗尿的結果也是正常的。 我們的血球有固定的生命週期，期限到了之後，紅血球會被破壞，因此產生了「未結合型膽紅素（Unconjugated bilirubin），或稱「間接型膽紅素（Indirect Bilirubin）」。 膽管癌膽囊2023 MacDonald寫道：膽管癌的預後，與肝細胞癌和膽癌的，都是非常差。
