傳統化療或標靶藥物是直接毒殺癌腫瘤，而免疫檢查點抑制藥物作用機轉是透過喚醒病人體內免疫細胞來攻擊癌細胞。 免疫療法目前應用在第二線治療、第一線治療(晚期食道癌)，甚至作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效，而且免疫治療的副作用比較輕微，大幅提升癌友生活品質。 食道癌分期 食道癌分期 食道癌分期2023 目前沒有大型臨床試驗證實任何一種標靶藥物在食道鱗狀細胞癌患者有顯著的療效。
当总评分≥3分时，即具有“营养风险”，需要制定营养诊断与干预计划。 我国内镜学分型：隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型。 国际内镜学分型（2005年巴黎分型）：隆起型病变（0-Ⅰ）、平坦型病变（0-Ⅱ）和凹陷型病变（0-Ⅲ）。 0-Ⅰ型又分为有蒂型（0-Ⅰp）和无蒂型（0-Ⅰs）。 黏膜内癌通常表现为0-Ⅱb型、0-Ⅱa型及0-Ⅱc型，病灶表面光滑或呈规则的小颗粒状；而黏膜下癌通常为0-Ⅰ型及0-Ⅲ型，病灶表面呈不规则粗颗粒状或凹凸不平小结节状。
食道癌分期: 治療
食管癌外科手术涉及上消化道重建、胃酸分泌功能减弱或丧失，对于术后营养支持治疗有特殊要求。 6.IVB期：主要以全身系统性治疗与姑息治疗为主。 一般状况好者，推荐全身系统性药物治疗，必要时可联合局部治疗；一般状况不能耐受上述治疗者，以姑息和支持治疗为主要手段。 姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）、止痛对症治疗及营养支持治疗等。 复发／转移性食管癌的药物治疗：对初诊晚期转移性食管癌患者，如能耐受，可行系统性药物治疗。
临床分期 II 期包含 cT2N0-1M0 和 cT3N0M0。 临床分期 III 期包含 食道癌分期2023 cT3N1M0 和 cT1-3N2M0。 CT4N0-2M0 和所有 cN3M0 属于临床分期 IVA 期。 吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、食管本身的功能障碍导致食物经口腔不能... 临床分期 0 期包含 cTis（图 6B）。 临床分期 0 期包含 cTis（图 6A）。
食道癌分期: 胃癌分期TNM
这种添加驱动因素包括特异性新辅助后的病理类别（ypT0N0-3M0 和 ypTisN0-3M0），不同阶段组成分和显着不同的生存概况等同于病理（pTNM）类别的缺失。 新的淋巴图谱阐述位于上食管括约肌至腹主动脉间的食管外膜（食管周围组织）周围的淋巴结（图2）。 7 版的淋巴图谱存在问题，因其涵盖了不属于食管区域淋巴结的肺淋巴结。 第 I期：這階段食道癌的惡性細胞已侵入表皮層下的其它組織，癌細胞出現在固有層或黏膜下層，但並未侵犯至肌肉層。 第3A期：T2N3M0; T3N2M0; T4aN1M0(1) T2 N3 M0：腫瘤已侵入至固有肌肉層 (T2)，有等於或多於 7個淋巴結轉移(N3)，無遠處器官轉移(M0)。 (2) T2 N2 M0：腫瘤已侵入至固有肌肉層(T2)，有3至6個淋巴結轉移(N2)，無遠處器官轉移(M0)。
严密监测血红蛋白水平，止血及抑酸性药物干预，预防重度贫血、失血性休克发生。 营养支持是指经 食道癌分期 肠内或肠外途径为不能正常进食的患者提供适宜营养素的方法，包括 营养补充、营养支持、营养治疗三个部分，有口服营养补充、肠内营养及肠外营养三种方式。 食道癌分期 规范化的营养支持应包括营养支持的启动时机、途径选择、营养支持目标、营养素选择及监护计划等要素。
食道癌分期: 食道癌 - Esophageal Cancer
腺癌：临床分期 0 期包含 cTis（图 6A）。 临床分期 IIA 期为 cT1N1M0，临床分期 IIB 期为 cT2N0M0。 临床分期 III 期包括 cT2N1M0 和 cT3-4aN0-1M0。 T4bN0-1M0 和所有 cN2-N3M0 属于临床分期 IVA 期。
如心肺功能差或拒绝手术者，可行根治性放化疗。 对于不能手术的川期患者，目前的标准治疗是同步放化疗。 2.I期：Tla期首选内镜下黏膜切除或黏膜剥离术。 如果由于病变过长或累及3/4环周以上、ESD术后可能导致顽固性狭窄或有可疑淋巴结转移，建议行外科手术治疗。 如心肺功能差或拒绝手术者，可行内镜下ESD加术后放化疗。 完全性切除的I期食管癌，术后一般不行辅助治疗。
食道癌分期: 胃癌分期及治愈率
食道癌通常根据食道病变的浸润深度，以及是否有区域淋巴结转移、远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。 食道癌分期2023 食道癌分期 Ⅰ期食道癌通常病变浸润深度到黏膜层，而如果病变浸润外膜，至少是Ⅱ期病变，出现淋巴结转移也是Ⅱ期病变。 食道癌分期 如果已经出现远处转移，比如肝转移、脑转移、肺转移或骨转移等，已经是Ⅳ期病变。 有了足夠的資訊後，即可對腫瘤的嚴重度做出期別的判斷。
Siewert Ⅲ型参照胃外科术式；Siewert Ⅱ型外科治疗争议较大，目前更多是根据胸外科与胃肠外科医生的手术习惯及不同熟练程度共同决定。 食管癌诊疗初始阶段即需重视患者营养评估，也是基线期综合评估的重要组成部分。 JES关于食管癌的分期系统主要针对食管鳞癌外科手术方案及放疗靶区规划均具有指导意义，因此也对我国广大食管鳞癌患者具有参考价值。 参照2019版WHO消化系统肿瘤分类，常见病理组织学类型包括鳞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等类型，详见附录B。
食道癌分期: 食道癌应该怎样分期
食道最常见肿瘤是鳞癌，大部分中早期食管鳞癌治愈率非常高，手术切除后5年生存率在70%以上。 放射治疗是食管癌的主要治疗方式，因为食管癌患者在诊断时候很多都已经是中晚期，不适合手术，只能做... 但要特別注意癌症分期有所謂臨床分期與病理分期，前者是指利用上述的檢查工具所獲得的資料來作的判斷，與實際的病況可能有所出入。 而病理分期是依據開刀切下的組織化驗結果的診斷，正確不過。
- 姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）、止痛对症治疗及营养支持治疗等。
- 在恶性肿瘤中占2%，全世界每年约有22万人罹患此病。
- 如患者合并心、肺或其他慢性内科疾病，可根据病情进行相关检查，如：心肌酶谱、脑钠肽、24小时动态心电图、超声心动图、肺功能检查等。
- 食道的黏膜由鱗狀上皮細胞、結締組織及黏膜肌層所構成。
- 解剖学上的食管癌分类项目包括原发性肿瘤（T），区域淋巴节（N）和远处转移（M）（图1）。
- 第二、三、四期的局部晚期食道癌，根治性治療方針以「合併手術、放射治療及化學治療」為首選，治療原則以外科手術根治切除為主，合併輔助性術前或術後的放射治療加化學治療為輔，合併治療比單一治療有較好的疾病控制率及存活率。
T1 期结合 G 分期将 I 期分为 2 组：IA 期（pT1aN0M0 G1）和 IB 期（pT1aN0M0 G2-3，pT1bN0M0 和 pT2N0M0 G1）。 下胸段 pT2N0M0 G2-3，pT3N0M0 和中上胸段 pT3N0M0 G1 食管癌组成 IIA 期。 IIB 期包括上胸段食管的 T3N0M0 G2-3 及 pT1N1M0。
食道癌分期: 食管癌病因
转移性食管癌经全身治疗后出现疾病进展，可更换方案治疗。 对根治性治疗后出现局部复发或远处转移的患者，如能耐受，可行系统性药物治疗。 早期食管癌的临床症状不明显，难于发现；大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移。 因此，以控制播散为目的的系统性药物治疗在食管癌的治疗中占有重要的地位。 近年来，随着分子靶向治疗、免疫治疗新药的出现和发展，药物治疗在食管癌综合治疗中的作用前景广阔。
國際聯合癌症協會的TNM 胃癌分期系統於1987年參酌以上兩種分期的優缺點，系統大分成六期，一、三期各再分有 a 與 b 兩個階段。 （3）根治性放疗/同步放化疗：①95%PTV 60Gy/1.8~2.0Gy，每日1次，每周5次。 ② 95%PTV 50Gy/1.8~2.0Gy，序贯95%PGTV 10Gy/1.8~2.0Gy，每日1次，每周5次。 注：根治性同步放化疗中放疗剂量可酌情降至50~54Gy，目前国内单位多数采用60Gy。 ①颈段/胸上段食管癌：包括GTV+GTVnd（如有），吻合口、1、2、4、7淋巴结引流区。
食道癌分期: 食道癌鳞癌的治愈率
目前，免疫检查点抑制剂联合化疗已经成为晚期食管癌一线治疗的标准。 对于术前接受过新辅助放化疗的食管癌和食管胃交界部癌（包括鳞癌和腺癌）患者，在根治术后如未达到病理完全缓解，接受纳武利尤单抗治疗1年可显著延长无病生存。 目前，国家药品监督管理局尚未批准纳武利尤单抗用于食管或食管胃交界部癌辅助治疗的适应证，待获批后可作为推荐的治疗策略。 食道癌分期2023 营养风险筛查是应用营养风险筛查工具判断患者是否具有可能影响临床结局的营养相关风险的过程。
- 此外，EUS还可评估食管及腹腔干周围淋巴结，EUS引导下细针穿刺活检（endoscopic ultrasonography guided fine-needle aspiration， EUS-FNA）获得病理学确认N分期。
- 一旦发生呕血、黑便等上消化道出血症状，则提示食管癌疾病已濒临终末期，原发性肿瘤破溃或继发性食管-主动脉瘘发生。
- (3)若胃癌本身穿透整個胃壁時，就會「直接侵犯」到周圍器官，如：胰臟、大網膜、橫結腸、肝臟、橫膈及脾臟等。
- 下胸段 pT2N0M0 G2-3，pT3N0M0 和中上胸段 pT3N0M0 G1 食管癌组成 IIA 期。
- 我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
- T1 亚型结合 G 分期将Ⅰ期分 3 个亚组：IA 期（pT1aN0M0 G1），IB 期（pT1aN0M0 G2 及 pT1bN0M0 G1-2），IC 期（pT1N0M0 G3 和 pT2N0M0 G1-2）。
- Note 3：腫瘤胃壁內延伸(intramural extention)至十二指腸或食道者，其T的分類取腫瘤侵犯最深的部位為準。
