儘管確切的作用機理尚不很清楚，但研究表明，CIPN之疼痛症狀的改善比單純使用安慰劑的預期要大。 減少劑量，使用替代性化學療法或暫時停止化學治療等，都是預防CIPN的主要策略。 儘管通過一些最低限度的積極研究，目前已經研究了多種藥物在預防CIPN方面的功效，但卻沒有一種藥物對臨床實務中的標準用法，可以顯示出足夠的益處或獲益的證據。
站在經濟的角度，除了考慮藥物單價，還要計算住院費用及社會成本，而新一代止吐藥的價格也不便宜；因此總體而言，到底是誰比較划算？ 作用機轉及毒性的比較Cisplatin的作用機轉是藉由產生DNA 交連，導致細胞的死亡，其主要的副作用是嚴重的嘔吐、腎毒性以及神經毒性，它僅會造成輕度到中度的骨髓抑制。 Carboplatin和cisplatin毒殺細胞的作用機轉一樣，也因此兩者之間有交叉抗藥性。 Carboplatin及cisplatin均主要由腎臟排除，然而因為carboplatin在體內發生作用的時間較緩慢，血漿中的有效濃度較高，在腎臟蓄積的量較少，因此毒性和cisplatin大不相同。 Carboplatin改善了cisplatin最為人所詬病的副作用：嚴重嘔吐及腎毒性，因此病患對此藥物的接受度較高；另外，不像在使用cisplatin時必須住院並給予大量靜脈輸液，對合併有心血管疾病的患者而言，是另一項有利的因素。 不過，carboplatin的骨髓抑制比cisplatin嚴重，是使用此藥物時的最大考量。
鉑金類化療: 《化療不是洪水猛獸》 第一集 – 識飲識食對抗化療副作用──胃口篇 【視頻】
而白K金完整正確的說法為白色的K金，白K金首飾通常使用18K 或750來表示其中所含的黃金純度。 它可與化療（例如卡培他濱Capecitabine）在術後同時使用以減低復發機率。 2020 年共有 1,198 宗新病例，男性有715宗，女性有482 宗；男女發病比例為1.5比1。 鉑金類化療 大部份胃癌患者為長者，2020 年新患者中有 837 名年齡在 65 歲以上。 感謝鄧頌樺先生，香港大學李嘉誠醫學院醫科生鄭浩輝先生（M23）及香港大學臨床腫瘤科陳穎樂醫生撰寫及審閱本頁內容。
目前實驗室製程轉移到CMC試量產也已驗證，期待能盡早完成毒理及藥理測試，進入臨床試驗，嘉惠更多癌症病患。 化學治療是利用化學藥品來摧毀或抑制癌細胞，是癌症的治療方式之一，醫師會依據癌症的種類、腫瘤的分期來選擇不同的治療方式(例如手術、放射治療或化學治療)，以及選擇不同的化學治療藥品。 例如開刀主要針對局部處理，若腫瘤已經離開原發部位，甚至轉移到其他器官，就必須藉由化療做全身性治療；然而像白血病這類血液癌症，化療則是治療的優先選項，而且反應非常好。
鉑金類化療: 乳癌化療後副作用影響生活品質 中醫輔助治療成效佳
首先，接受cisplatin的治療需要住院，需要大量靜脈輸液以及使用價格亦不便宜的新一代止吐藥物；因carboplatin的骨髓抑制副作用較大，理論上可能比較有機會使用到白血球生長因子（G-CSF）、輸血或抗生素，而這些藥物亦不便宜。 國外曾有一篇以卵巢癌及肺癌患者為對象，專門針對醫療成本所做的研究，它的結果顯示：使用carboplatin在非小細胞肺癌方面比較不划算，在小細胞肺癌差不多，在卵巢癌則比較經濟。 然而，該篇研究的樣本數有限，再加上國內外的住院費用及藥物價格差異甚大，因此國外關於經濟效益的研究報告恐怕不見得適用於國內。 在非小細胞肺癌方面，過去有關這方面的研究僅有一篇：在合併etoposide治療時，cisplatin組的腫瘤療效似乎比較好，但還未達到統計上的意義，至於病患存活期則一樣。 鉑金類化療2023 鉑金類化療 近來陸續有許多新藥上市，取代了etoposide，和鉑類藥物組合成為非小細胞肺癌化療的第一線藥物。
值得注意的是，患者化療後通常白血球偏低，可多吃些魚、肉、蛋、豆腐補充蛋白質，雖然吃蔬菜有助健康，但大腸癌患者要少吃高纖食物，以免拉肚子、腹瀉，蔬果攝取也因人而異。 為了有好體力對抗病魔，張斯蘭也提醒，接受化療前飲食要營養均衡，且最好以天然食物為主，營養足夠才能對抗化療副作用。 K金是指黃金和其他貴金屬熔煉在一起的合金，因黃金柔軟的特點，鑲嵌寶石時容易因強度不夠而造成脫落，因此通常會在黃金中加入銀、銅、鋅等金屬，增加黃金的強度、韌性，以利高級珠寶的鑲嵌，這樣製成的金屬就稱為「K金」。
鉑金類化療: 「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事
腫瘤細胞誘發周邊環境產生慢性發炎反應，因應缺氧環境釋放出的缺氧誘導因子(HIF-1a)訊號，透過增加免疫檢查抑制分子PD-L1的表現誘發免疫T細胞進入耗弱狀態而失去攻擊腫瘤細胞的功能，進而逃避免疫系統的監控！ 林文傑研究員透過小鼠同源動物腫瘤模式實驗進一步證實，靶鉑在癌細胞中釋放鉑離子阻斷DNA修復時，同樣會產生ROS，但透過靶鉑本身所具有的類酵素功能，可以將ROS轉換成水與氧分子，進而改善局部缺氧，阻斷因缺氧環境的腫瘤血管新生路徑。 在PD-1抑制劑合併靶鉑治療中，能減少PD-L1表現，並增加殺手T細胞進入腫瘤微環境，因而降低腫瘤的免疫逃脫，增強癌症免疫治療療效，且腫瘤縮小效果比單一療法更為出色。 結語在選擇化學治療藥物時，除了考慮上述的療效、毒性以及經濟效益之外，更重要的是必須考量治療的目的。
紫杉醇類化療，包括太平洋紫杉醇，其抗癌機制是透過抑制微管蛋白的解聚，從而干擾微管，包括神經元軸突的穩定/不穩定平衡。 在太平洋紫杉醇引起CIPN的動物模型中，感覺神經軸突中通常觀察到粒線體有腫脹和空泡化的情況。 通過干擾微管動力學，已顯示出太平洋紫杉醇透過打開粒線體膜的通透性孔來干擾粒線體和內質網（ER）中的鈣離子的訊號傳導，導致了觸發鈣從內質網（ER）游離出來。
鉑金類化療: 基因檢測＋對應標靶藥物，治療更精準
基於來自其他形式的神經病變，例如糖尿病性周邊神經病變的經驗，以及Smith等人的研究證明duloxetine(度洛西汀)可以有效用於化療引起的周邊神經病變，特別是有痛感的CIPN治療。 鉑金類化療 另外，有需要時也會為病人進行心理輔導，幫助解開因為嘔吐而起的心理包伏。 她確診時已經較晚期，無法採用手術作根治性治療，又因為沒有基因突變而不適合使用標靶治療，故此選擇以化療控制病情。 肺癌的一線化療通常以兩種藥物作組合治療，其中的鉑金類(Platinum)藥物卻常見可引起作嘔作悶的副作用。
反-二氯二氨合鉑(II)是順鉑的順反異構物，但兩個氯和氨配位基都處於對位，稱為「反式」，因此與順鉑性質不同，有毒且無抗癌活性。 受空間位置影響，雙齒的草酸根離子無法與鉑反式配位，故它無法與草酸反應。 為了去除順鉑中的反式異構物，Woollins等人的方法是用硫脲處理樣品，反應產物可用高效液相層析儀法分離和檢測，該法用於分離和檢測兩種異構物的含量[9]。 鉑金類化療 治療方法取決於腫瘤類型（HER2 陽性、HER2 陰性、PDL1、MMR／MSI）、患者的健康狀況、患者病史以及治療方案的毒性。 藥理作用：生化性質類似CISPLATIN為含鉑金屬錯化物之抗腫瘍劑，可干擾DNA、RNA及蛋白質的合成使DNA之雙索產生不正常的結合，而影響其合成以抑制癌細胞之繁殖。
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這些藥物研究的局限性包括樣本量小、缺乏安慰劑對照藥以及在某些情況下缺乏盲法的研究設計。 對此有很多解釋，包括細胞對順鉑的解毒增強，對細胞凋亡的抑制，以及DNA修復能力增強，等等[7]。 臨床上一般多用紫杉醇聯合順鉑方案治療對順鉑產生抗性的病人，其機理目前尚不明確[8]。 此技術於曾榮獲第十二屆國家新創獎及台北生技獎，並且於今年完備全球 (日、美、加、澳、歐洲及台灣等)多國專利，相關技術已技術移轉，正集資進行毒理及藥理試驗，以遞送臨床試驗申請。 國人罹癌率逐年攀升，癌症在台灣已連續41年位居首要死亡原因，讓人人聞癌色變，近年來隨著對於腫瘤微環境與癌細胞生長機制的研究越發了解，傳統化學療法搭配新穎免疫療法可提高病患存活率和治癒率，逐漸成為抗癌新世代治療方式。 有些不適感是很主觀的，像是化療造成的疲倦感，醫師很難明確知道有多嚴重，建議病人可以透過症狀的描述，讓醫師去評估如何調整治療方向。
粒線體通透性的過渡孔（mPTP）是包含跨粒線體外膜的電壓依賴性陰離子通道（VDAC）的多分子復合物。 太平洋紫杉醇所誘發的mPTP開放，也被證明會引起粒線體中鈣的釋放，從而促進細胞損傷。 太平洋紫杉醇引起感覺神經元的損傷，背根神經節（DRG）衛星細胞的形態和生化改變，周邊神經系統的巨噬細胞增生/肥大以及脊髓內小膠質細胞和星形膠質細胞的活化增加。 總體來說，這些病理變化可能導致太平洋紫杉醇會誘發的周邊神經病變，且伴隨有感覺功能障礙和疼痛。
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化學符號為Au，密度高、柔軟、抗腐蝕，延展性是已知金屬中最高的。 24K即為百分之百的純金，所以是最昂貴的，因為黃金的特性是柔軟不耐撞，容易磨損變形。 今天就跟著亞立詩，帶你解開鉑金的秘密，告訴你鉑金與白K金的差異及價格比較。 K數以黃金含量(純度)來區分等級，24K為純金外，其餘均為K金。 18Ｋ金，黃金含量75%稱為18K 750、含量58.5%稱為14K 585、含量41%稱為10K，其中18K、14K金的延展性強、堅硬度高，相較於其他K數的合金穩定度更高，因此最常被運用在珠寶製作上。 顏色富多變化性的K金，是珠寶首飾中最常運用的材料，是貴金屬中擁有最多表情的材質,在全球珠寶首飾中，K金是主流,別緻又與眾不同因此於珠寶界的地位歷久不衰。
- 今天就跟著亞立詩，帶你解開鉑金的秘密，告訴你鉑金與白K金的差異及價格比較。
- 儘管確切的作用機理尚不很清楚，但研究表明，CIPN之疼痛症狀的改善比單純使用安慰劑的預期要大。
- 以往當患者完成四至六周期的標準化療療程後，醫生的確會先暫停治療來觀察病情，以待發現腫瘤有復發迹象時才着手處理，因此對腫瘤控制較差。
- 眾所周知，血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑Duloxetine，會阻斷神經遞島物質，從而導致疼痛傳遞減少，在某些情況下需要麻醉性止痛藥。
- 答：據讀者所描述，估計患者以患有非基因突變類型的肺腺癌居多，因此醫生以化療為主。
- 如果症狀都無法改善，也可注射神經營養因子，治療化療引發的周邊神經病變，有助於改善手腳麻痺。
不少接受化療的癌症患者，除了易出現噁心、掉髮等副作用，乳癌、大腸癌等使用鉑金類化療藥治療的患者，還可能會有四肢麻痛感，甚至接觸冷水時，會感覺像被電到。 含鉑類藥物的化學療法可能會提供轉移性三陰性乳癌（mTNBC）患者較少的生存益處，但仍需要更大型的研究來證明。 與非含鉑類藥物的化療相比，含鉑類藥物的化療計畫可能會有更高的機會產生藥物毒性副作用，故需要權衡這潛在的利益與風險。
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其中一項合併paclitaxel的第三期研究已經於去年發表，結果顯示腫瘤的療效一樣，但cisplatin組的病患存活期略長。 另有兩個分別合併docetaxel及gemcitabine治療的初步研究報告，前者顯示cisplatin組的效果較好，後者則反而出現carboplatin似乎有較佳的療效，然而這些結論都必須等到最後的報告出爐。 總而言之，在療效方面就目前現有的資料顯示：雖然carboplatin不能取代cisplatin，但其中的差別極為有限。
病人可以和醫師先溝通最擔心什麼不良反應，在達到治療效果的前提下，有機會選擇適當的治療方案，以避開特定不良反應的藥品。 他說，有患者常出現手腳像被電擊一樣，連碰到冷水時也覺得好像有電擊的感覺；還有些患者表示，連湯匙、筷子都拿不起來，無法夾菜，甚至有患者化療療程已經結束好幾年，回醫院追蹤時還是會向醫師抱怨手腳持續麻痛、影響觸覺，造成生活上的不便。 蔡育傑醫師也提醒，膀胱癌的主要症狀為「血尿」，若突出現有血尿，建議盡快就醫。
鉑金類化療: 八成五癌患營養不良 醫師說不利抗癌
他指出，近年來，治療轉移性膀胱癌的武器越來越多，當化療結果不如預期，還有免疫治療可供選擇，當免疫治療也陷入瓶頸，則可考慮採用精準治療、標靶藥物，病友的存活希望也就更為增加。 一名50多歲的大腸直腸癌患者，七、八年前開刀後接受輔助性化療，但治療結束後手腳麻痛，持續好幾年都沒有消退，後來在醫師建議下接受藥物，並常用溫水泡手腳，症狀才慢慢緩解。 潘醫生：不是人人都會出現CINV，要視乎藥物的種類和病人的狀況而定。
劇烈的嘔吐不但令她出現缺水而影響腎功能，更使她萌生放棄治療的念頭。 第二個氨可以取代第一個氨的鄰位或反位，受所謂反位效應的影響，由於氯在反位引起取代反應的能力強於氨，故第二個氨取代一個氯的反位（即兩個氨配位基處於鄰位），形成順鉑。 由於碘的反位效應比氯更強，而且反應產物產率和純度都比較高，故一般先用過量的碘化鉀處理氯亞鉑酸鉀，反應完後再用硝酸銀和氯化鉀將碘除去[10][11]。
鉑金類化療: 轉移性三陰性乳癌含鉑類的化學藥物治療計畫
內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，化療後常見的副作用，如噁心、嘔吐導致吃不下飯，為避免身體變得虛弱，應補充高熱量，建議可使用營養補充品，市面上有很多產品可供選擇，飲食建議少量多餐。 鉑金類化療 在頭頸癌方面有3篇報告，有兩篇研究顯示cisplatin組的效果較好，另一篇也觀察到同樣的情形，只是還未達統計上的意義。 在膀胱癌、子宮頸癌及子宮內膜癌方面，都僅有少數小規模的研究，因此還不能下結論。 在食道癌方面，因為carboplatin單獨使用的效果甚差，因此將來很難會有這方面的比較研究。 以黃女士為例，縱使已獲處方常用的止嘔藥，但治療後仍出現嚴重的CINV，每隔三至四小時便會嘔吐大作，持續兩三天才消退。
由於缺乏能夠有效預防或減輕某些最常見和最有效的化療藥物副作用的治療方法，CIPN代表了當今臨床治療上的一項重要挑戰。 鉑金類化療 CIPN的影響可能很嚴重，會導致提早終止治療和神經毒性的慢性影響。 很不幸的是，迄今為止，醫界還沒有成功地發展出預防化療引起的周邊神經病變的藥物。 儘管有些療法可以減輕疼痛，但是沒有一種療法可以逆轉CIPN的神經病變。
