依照目前的國際治療指引，這些無法切除或是可能無法切除的胰臟癌，必須接受化學治療或是合併放射線治療，這種先接受化學治療的方法，稱為「新輔助治療」，有別於手術後再進行的「輔助治療」。 目的就是，在接受完新輔助治療後，再次評估藥物的治療效果，根據目前的研究結果，有部分原先無法切除的病人，可能因為腫瘤縮小，轉變成可以手術切除，大幅增加病患存活的時間。 而有部分的學者主張，不管胰臟癌一開始是否可以切除，如果一開始腫瘤太大，或是血液中腫瘤指數太高，都要先接受新輔助治療，可以降低手術後，癌症再復發的機會。 狹窄的區域可以通過支架橋接，支架是保持管道打開的中空管。
如有需要，醫生甚至會為患者照X光或進行其他測試，了解癌腫復發的機率。 膽汁引流：這種方式可繞過外科手術，將膽汁重新引導到癌腫周邊，或在體內放置支架，以撐開被腫瘤阻塞的膽管，通常用來抒緩膽管癌病徵。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 腫瘤標記：醫生會檢查病人血液內兩種標記，一為CA19-9（癌抗原19-9）水平，二為CEA（癌胚性抗原）。
膽管腫瘤良性: 治C肝追蹤發現罹癌 手術找回健康
最標準的作法還是將腫瘤檢體送細胞學或病理組織切片，才能確診。 實際上醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的，手術時術者應集中注意力，操作要認真細緻，並遵從一定的操作常規步驟，如在施行膽囊切除術時，先顯露膽總管、肝總管和膽囊管，辨清三者關係後用絲線套住膽囊管，暫不將其切斷。 再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處，這時才結紮切斷膽囊管。 如在分離膽囊管時上述三管關係分辨不清，可考慮作膽總管切開術，置入探桿，幫助確定各膽管的位置。 此外，分離膽囊時還應儘可能靠近膽囊壁剪切，遇有出血應細心止血，切忌大塊縫扎止血，並時刻警惕有無膽管畸形的存在。 目前針對醫源性膽管損傷和損傷性膽管狹窄的治療尚存在許多問題有待研究解決。
可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。
膽管腫瘤良性: 健康小工具
有人認為需將肝總管切除，再行左右肝管整形後吻合，但整形後的口徑仍較小，與空腸吻合後必然發生吻合狹窄，術後易反覆發生膽道感染。 醫生一般會透過臨床檢查為病人作初步診斷，例如觀察眼白和皮膚有否泛黃、以手按壓病人腹部，了解病人有否感覺疼痛等。 如有需要，患者會獲安排進行驗血、影像掃描等進一步檢查。 由於胰臟癌擴散速度快，一旦察覺懷疑症狀，宜立即求醫接受檢查，盡快制定後續治療方案。 胰臟組織位於腹下部後方，位置隱蔽，致使早期胰臟癌大多沒有病徵，令患者難以及早發現。
部分患者更會併發急性膽管炎，繼而出現發燒、畏寒及腹痛的情況。 膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。
膽管腫瘤良性: 膽管癌的成因與治療
雖然一度也感到灰心，但她勇於治療，不亂嘗試偏方，成功戰勝極為惡性的肝內膽管癌。 A膽管癌很難早期發現，即使透過抽血檢驗血液中的腫瘤標記CA19-9或CEA，正確率不高，也就是說指數偏高也不代表罹癌，低也不代表沒有問題。 膽管腫瘤良性2023 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出的惡性腫瘤，與B型或C型肝炎病毒引起的肝細胞癌不同。 膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。 A：主要是因為膽汁黏稠度高，如同污水一樣，流速相當慢，易瘀積、阻塞，所以膽管支架放置幾個月後，就得再置換，才能保持膽管的暢通。
此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。 術後凝血功能障礙和出血：多與手術原因、凝血功能障礙有關，尤其多見於膽管腫瘤伴嚴重肝硬化、門靜脈高壓症病人。 應嚴密觀察病人面色、意識、生命體徵及腹腔引流情況，記錄引流液的量、顏色、性質，維持有效靜脈通道。 術後凝血功能障礙和出血 多與手術原因、凝血功能障礙有關，尤其多見於膽管腫瘤伴嚴重肝硬化、門靜脈高壓症病人。
膽管腫瘤良性: 膽管腫瘤飲食保健
對囊腫下部的處理，在橫斷囊壁後，首先應認清下端膽管在囊腫內開口。 若開口較大，易剝離，若開口極小（有時僅呈皺襞狀），需仔細辨認。 也可以稍等待或輕輕按摩胰腺，促使胰液流出以便辨認開口，這樣有利於估計囊外膽總管向下走向。 Ⅲ型 膽總管末端膨出，亦稱膽總管瘤，為十二指腸內膽總管開口囊性脫垂，膽總管和胰管兩者多經囊腫進入十二指腸，其中襯有十二指腸粘膜。
1、腹痛 60％～80％患者有腹痛，位於右上腹部或上腹中部，由輕微鈍痛、牽拉痛、劇烈絞痛，常伴有噁心、嘔吐、腹脹。 2、胰膽管合流異常學說：1969年Babbitt提出的共同通道學說，認為胰膽管合流處異常，形成過長共同通道（15mm）或呈直角開口匯合。 壓力高的胰液逆流入膽管，引起返流性膽管炎，進而膽管上皮脫落，管壁漸薄向外膨出，最終膽管囊性變。
膽管腫瘤良性: 膽管癌的症狀是什麼
5、多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止上皮細胞脫落構成結石核心，從而誘髮結石，或使結石增大、增多。 4、增加魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應，從而促進肝糖元的形成，保護肝臟。 2、有相當一部分膽囊炎和膽石症的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。
- 下圖為「膽道攝影」圖像，利用小夾子，鑽進膽道內，取得樣本化驗。
- 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽管癌治療10多年來的困境。
- 致於苦苓感覺「嘴很鹹」，和肝腫瘤可能比較沒有相關性，反而應該要注意是否為口腔的牙周病，或是鼻咽腔、腸胃問題引起。
- 舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。
- Oddi括約肌位於法特壺腹和十二指腸的交界處，是一種控制膽汁和胰腺分泌物釋放到消化道的環形肌肉。
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- 幾乎大部分的血管瘤，在這個步驟，就可以得到診斷，而血管瘤因為血流豐富，一般也不會進行切片化驗，因為可能造成血流不止的風險。
大小小於五公分的腺瘤，通常只要定期追蹤，並且停用口服避孕藥或是類固醇即可。 如果停用藥物之後，腺瘤還是變大，或是已經有疼痛的症狀產生，就必須要考慮手術切除。 此外，一般也會建議於懷孕前先切除肝臟腺瘤，因為懷孕過程中，可能造成腺瘤大小增大，並且有出血的風險。 大部分的血管瘤都是不需要處理的，只要定期檢查即可，但是如果是短時間內快速長大的血管瘤，或是已經有腫瘤壓迫的症狀、出血的現象，就必須考慮接受外科手術切除。 膽管腫瘤良性 「渺小存在的膽，藏著巨大危機！」台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，膽囊功能是貯存肝臟製造的膽汁，人進食後，膽囊會運送膽汁至十二指腸用來分解脂肪。 膽管腫瘤良性 過去鮮少會認為膽道會罹癌，因此膽道癌過去常被界定為肝癌，亞洲發生率相較歐美高，台灣近年膽道癌患者以4%比例增加。
膽管腫瘤良性: 膽管癌好發族群
醫生也可能採用腹腔鏡手術或單孔腹腔鏡膽囊切除術，這類方式具有創傷小、康復快且術後瘢痕小，美容性較好。 7)術後2周行T管造影，造影前應試行夾管2～4天，並行碘過敏試驗。 隨著造影劑的改進，目前有主張造影後不需開放引流，但一般情況下仍然給予開放引流，使造影劑外流，以減少副反應和感染。 造影後夾管期間如有嘔吐、右上腹脹痛、發熱、黃疸複出，須繼續引流，以後可行ERCP檢查治療。 膽管腫瘤良性 膽總管腫瘤有良性惡性， 一般多發於50歲—70歲的人， 也可于年輕人。
20年前，我在報紙上看到肝基會舉辦免費腹部超音波篩檢的消息，文章提到B肝是肝癌的高危險群，因為我有B肝，就決定去檢查。 記得那天我還拉著弟弟一起去，參加的人潮大排長龍，因為天氣很熱，我一度想放棄了，幸好我弟弟一直勸我，既然都來了就要做檢查，才堅持下去。 看到這則新聞，民眾心中不免疑惑，為什麼需要裝膽管支架？ 在談論膽管支架前，先來了解，膽管在人體裡扮演什麼角色。
膽管腫瘤良性: 膽管腫瘤病理病因
膽瘻及膽腸吻合口瘻 是膽管癌術後一種較為常見而嚴重的併發症。 膽管腫瘤良性 多表示膽總管下端梗阻或膽腸吻合口狹窄;如膽汁渾濁，有絮狀物等，多表示有感染存在;如膽汁稀薄，甚至水樣膽汁，量多達1000ml，表示肝臟功能不良;如膽汁突然減少，應注意有無結石、蛔蟲、壞死組織堵塞。 術前應配合做好飲食護理，應食用高糖、低脂、優質蛋白質、豐富維生素易消化飲食，以改善病人營養狀況，提高手術耐受力。 一般術前血清總蛋白應達到65g/L，清蛋白35g/L。 部分癌性膽道梗阻的病人出現疼痛、瘙癢和細菌感染引起的膿腫，如病情不允許手術。 醫生可通過纖維內鏡插入一根導管(旁路管)使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。
肝癌跟乙型肝炎、丙型肝炎甚至肝硬化有密切關係，故高危人士可以透過驗血或身體檢查來預防，但膽管癌發生的原因目前仍然不明，只知它跟遺傳沒有絕對關係，要早期發現的話，最好每年做一次健康檢查或是接受腹部超聲波檢查。 膽管腫瘤良性 膽管癌一般分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌（腫瘤長在兩個肝內膽管匯合處）及肝外膽管癌（長在總膽管上的癌），其中以肝門部膽管癌最難處理，因癌細胞位處正中央，不能開刀，切肝左葉或肝右葉都不行。 一旦不幸出現膽管癌，病者一般不會有任何不適，最先出現的症狀大部分是黃疸，突如其來的黃疸會令病人及家屬嚇一大跳，因為在黃疸出現前，病人可以完全沒有症狀。 大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。 香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。
膽管腫瘤良性: 膽管瘤有良性的嗎
指出，國人對於「癌王」胰臟癌已經耳熟能詳，但同樣早期難發現、具有高死亡率的膽管癌，卻鮮為人知，過去在診斷上，也常被界定是肝癌。 根據衛生福利部國民健康署2022年發布的癌症登記年報顯示，膽管癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上居多，男性略高於女性。 ，便建議她再自費多做一個項目，原本還抗拒說不用，但經過孩子苦勸「覺得還是檢查看看」，才因此揪出胰臟頭腫瘤。 膽管腫瘤良性2023 再加上她出現體重急遽下降情況，討論後還是決定開刀。 有些長者病情來得很急，因為細菌入血後會引致敗血症，這時患者神智不清，這類情況比較危險，病人可能會死亡。 醫生為他抽血送往化驗，發現他的膽紅素高達一百，正常應該只有二十。
膽管腫瘤良性: 胰臟癌難發現？「內視鏡超音波」精確診斷胰臟病灶
醫界至今仍不清楚膽管癌的致病機轉，比較確定的是，曾有肝內膽管結石、原發性硬化性膽管炎或感染過中華肝吸蟲的病人，罹患膽管癌機率較一般人高。 膽管腫瘤良性 中華肝吸蟲是東南亞國家常見的寄生蟲，更是膽管癌的重要禍首，特別是泰國膽管癌的發生率相當高。 ● 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。
膽管腫瘤良性: 醫病》阻塞性黃疸恐致命 醫師：體內支架體外引流化解
形成一顆一顆腫瘤的肝內膽管癌比較有機會可以經由超音波檢查早期被發現。 透過超音波等影像學檢查，可以明確清楚地發現，肝臟內有一顆一顆腫瘤，但也常被誤以為是肝癌。 有研究發現B、C型肝炎病毒感染也是膽管癌的危險因子之一，所以有人建議把B、C型肝炎病毒列入危險因子，但尚未成為醫界定論。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 臨床醫師並無法從影像上直接判斷良惡性，只能告訴病人最像是哪一種、癌症的機率高不高。
疼痛可能放射到右背或右肩胛骨，疼痛持續的時間約1～5小時，不會因為排便、姿勢改變、服用制酸劑或嘔吐而減輕疼痛。 有時會合併打嗝、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重時因為結石塞住膽囊出口使膽汁無法排出，因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便、甚至細菌感染引發敗血症等急重症。 以往多以術後半月為拔管期限，但隨著手術技術的發展、術中防止腹腔粘連技術的應用和引流管材質的改進，臨床觀察發現，T管纖維竇道的形成明顯延遲。 目前，T管拔除時間大都延後至術後1個月，甚至更長，我院肝膽中心曾有術後1個月拔管而致膽汁性腹膜炎的經驗教訓，故拔管時間應根據病人具體情況而定，拔管後應注意觀察病人腹部和膽汁滲漏情況，做好皮膚護理。 1、心理護理 為病人創造良好的治療休養環境， 儘快完成病人的角色轉換。
如果囊腫太大的話，可能會壓迫到人體膽管從而誘發梗阻性的黃疸。 針對有症狀的，並且囊腫出現太大的，可以透過選擇手術來治療或者是無水乙醇注射的治療方法。 由於癌細胞會透過淋巴結遠端轉移，無法切除腫瘤的患者五年存活率為0%；全部膽管癌患者的五年存活率則為5%。 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。
