很难将它们与真正的肝癌区分开来，医生有时会在诊断不清楚时切除它们。 但有些最终会引起症状，如疼痛或腹部（胃部）肿块或出血。 由于肿瘤有破裂（导致严重失血休克）的风险，并且最终发展成肝癌的风险很小，大多数专家通常会建议尽可能手术切除肿瘤。 这是一种软组织肉瘤，起源于肝脏血管内壁的细胞。 暴露于氯乙烯或二氧化钍（钍化物）的人更容易患上这些癌症（参见远离肝癌，从搞清楚肝癌的多种风险因素开始）。
本文介绍了当前PLC的流行特征和主要致病因素，在此基础上梳理了与PLC防控具有密切关系的理论研究和机制研究进展，同时总结了机制研究成果向PLC防控进行应用转化的流行病学证据，旨在整合宏观的流行病学研究与微观的机制研究证据，为完善PLC防控体系以及个体化干预策略提供指导依据。 高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。 肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。
原发性肝癌: 原发性肝癌的栓塞治疗（TACE）
原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤，包括了肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及这两种性质混合型的肝癌。 原发性肝癌2023 原发性肝癌的病因有很多，在中国主要是由乙肝引起的肝硬化引起的肝癌居多，占80-90%。 像其它国家可能酒精肝、丙肝的这些肝癌人数相对多一点。 总之酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化患者居多，也出现过引起原发性肝癌的病人，这就是原发性肝癌大概的情况。
- MiＲNAs 的异常表达被证实与肝癌的发生具体相关性。
- 以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要危险因素。
- 原发性肝癌是一种严重的病变的，这是指肝细胞或者肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一，是一种死亡率比较高的肿瘤性疾病。
- 原发性肝癌：统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括 HCC、ICC 和 cHCC-CCA。
- 合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。
A.保守治疗：对出血较少，症状，体征轻，无休克或出血已停止，以及不能耐受其他治疗者，可给予输血，输液，应用止血药如氨甲苯酸（止血芳酸），维生素K，巴曲酶（立止血）等治疗，但效果差，少见成功病例。 切除范围为：肝功能正常者肝切除量不超过70%，中度肝硬化者不超过50%，或仅能做左半肝切除;严重肝硬化者不能做肝叶切除。 HCC 和 ICC 两种成分分别表达上述各自肿瘤的标志物。 此外，CD56、CD117 和上皮细胞黏附分子（Epithelial cell adhesion molecule，EpCAM）等标志物阳性表达则可能提示肿瘤伴有干细胞分化特征，侵袭性更强。 据估计，在欧洲和北美，2020年有22%的肝癌病例与过度饮酒相关。
原发性肝癌: 肝癌青睐哪些人？
伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候、血小板增多症、高胆固醇血症群。 临床表现多种多样，比较常见的有红细胞增多症、低血糖症、高血钙症、高纤维蛋白原血症等。 原发性肝癌可以发生肝内转移和肝外转移，其中肝内转移发生最早也最常见，常侵犯门静脉形成门静脉内癌栓；肝外转移的方式包括血行转移、淋巴转移、种植或直接浸润转移，血行转移常侵犯肺脏，淋巴转移以侵犯肝门淋巴结常见，种植或直接浸润转移可侵犯患者的腹腔、腹膜或卵巢。 肿瘤大小、肺瘤结节的数目、有无血管侵犯与手术后的复发率有显著关系，肝癌结节有血管侵犯，结节周围有子灶，或者多发痛结节的患者术后复发率高。 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
卫生部颁发的《2011版原发性肝癌诊疗规范》做了如下定义：“... 原发性肝癌的病因如下：1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎，随病情进展引起的肝... 三、混合型肝癌：即HCC-ICC混合型肝癌，比较少见，在一个肝肿瘤结节内，同时存在HCC和ICC两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物。 ③弥漫型：癌结节较小，有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝，肉眼不易与肝硬化区别，肝大不明显，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭死亡，此型最少见。 ②结节型：为大小和数目不等的癌结节，一般直径不超过5cm左右，结节多数在肝右叶，与四周组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化，此型又可分为单结节，多结节和融合性结节3个亚型。
原发性肝癌: 疾病小鼠模型系列之肝癌篇
联合方案安全性较好，联合治疗组最常见的不良反应为蛋白尿、血小板减少、谷草转氨酶升高、高血压和甲状腺功能减退等。 局部疗效评估的推荐方案是在消融后 1 个月左右，复查动态增强 CT、多参数 MRI 扫描或超声造影，以评价消融效果。 影像学评判消 融效果可以分为：（1）完全消融：经动态增强 CT、多参 数 MRI 扫描或超声造影随访，肿瘤消融病灶动脉期未见强化， 提示肿瘤完全坏死；（2）不完全消融：经动态增强 CT、多参 数 MRI 扫描或超声造影随访，肿瘤消融病灶内动脉期局部有 强化，提示有肿瘤残留。 对治疗后有肿瘤残留者，可以进行 再次消融治疗；若 2 次消融后仍有肿瘤残留，应放弃消融疗 法，改用其他疗法。 完全消融后应定期随访复查，通常情况 下每隔 2-3 个月复查血清学肿瘤标志物、超声显像、增强 CT 或多参数 MRI 扫描，以便及时发现可能的局部复发病灶和肝 内新发病灶，利用消融治疗微创安全和简便易于反复施行的 优点，有效地控制肿瘤进展。 对于不适合手术切除的直径 3-7cm 的单发肿瘤或多发肿瘤，可以联合 TACE 治疗，其效果优于单纯的消融治疗[ ]（证据等级 1，推荐 B）。
- 对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。
- 术前评估，还包括肝脏硬度、门静脉高压程度的测定等。
- 2020年全球癌症新发病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例。
- 常规灰阶超声可早期、敏感地检出肝内占位性病变，可鉴别其是囊性或实质性、良性或恶性，并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。
- 根据美国国立癌症研究院的定义，新辅助治疗是在主要治疗（通常是外科手术）之前缩小肿瘤的治疗，常见的新辅 助治疗包括系统抗肿瘤治疗、介入治疗、放射治疗等，其目标是减少术后复发，延长术后生存。
4、脂肪肝、先天肝功能缺陷，滥用激素药物等因素都会增加原发性肝癌的病发概率。 原发性肝癌患者主要症状有上腹疼痛，体表发黄，食欲不振等，目前对于原发性肝癌采取手术治疗为主，药物、物理治疗为辅的治疗方案。 替雷利珠单抗被批准用于至少经过一次全身抗肿瘤治疗的肝癌患者的治疗（证据等级 4，推荐 B）。
原发性肝癌: 原发性肝癌诊疗指南(2022年版)
2020年全球癌症死亡病例996万例，其中男性553万例，女性443万例。 在所有癌症中，死亡病例数最高的是肺癌，高达180万例，其余位居前十的分别是结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌和白血病，这十种癌症占据癌症死亡总数的71%。 2020年全球癌症新发病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例。
最常发生的不良反应为手足皮肤反应、谷草转氨酶升高、总胆红素升高、血小板降低和腹泻等。 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被批准用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝癌患者（证据等级2，推荐A）。 IMbrave150 全球多中心Ⅲ期研究结果显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组的中位生存时间和无进展生存期（Progression free survival，PFS）较索拉非尼组均有明显延长，死亡风险降低34%，疾病进展风险降低35%。 原发性肝癌 对于中国亚群人群，联合治疗组患者也有明显的临床获益，与索拉非尼相比死亡风险降低47%，疾病进展风险降低40%。 随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步，总体疗效有所提高。 但肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的病人出现转移复发，术后用AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移。
原发性肝癌: 移植性肝癌模型
对于小病灶的肝活检组织病理学检查，应由经验丰富的病理学家实施和评估；可以进行GPC-3，热休克蛋白70和谷氨酰胺合成酶染色，如3项中有2项阳性可以诊断为HCC。 肝癌一般在早期症状不明显，晚期的危害尤其巨大，所以我们一般是坚持起早发现，及早治疗的原则。 在保证患者身体健康，免疫力正常的情况下，对症状进行缓解。 在治疗期间肝癌的病人，体能消耗较大，所以还需要保持充足的营养，日常生活中维持好膳食平衡，多吃蔬菜，改善体质。
肝癌通常首先引起很模糊的症状（例如体重减轻、食欲减退和乏力），因此使其诊断常常延后，预后通常很差。 肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。 适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。 CT检查：CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。 （2）一线抗肿瘤治疗方案可以选择阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、 多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼或者含奥沙利铂的系统化疗。 （2）安全性：保留足够体积且有功能的肝组织（具有 良好血供以及良好的血液和胆汁回流）以保证术后肝功能代 原发性肝癌 偿，减少手术并发症、降低死亡率。
原发性肝癌: 原发性肝癌与什么有关
（3）肝癌病理学诊断报告内容应规范全面，应特别重 视影响对肝癌预后的重要因素——MVI 的诊断和病理分级评估。 原发性肝癌：统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括 HCC、ICC 和 cHCC-CCA。 编者按：近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年最新全球癌症负担数据，分析了全球185个国家的36种癌症和所有癌症监测点汇总的癌症发病率和死亡率。 数据显示：乳腺癌新发病例数快速增长，取代肺癌成为全球第一大癌症。 2020年我国癌症新发病例数及死亡病例数均位居全球第一。
（1）借助肝脏超声显像联合血清AFP 进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6 个月进行1 次检查。 原发性肝癌2023 对于潜在可以切除的肝癌，建议采用多模式、高强度的抗肿瘤治疗策略促其转化。 卡瑞利珠单抗已被批准用于既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝癌患者的治疗（证据等级4，推荐B）。 中国肝癌临床分期（CNLC）与治疗路线图系统抗肿瘤治疗的适应证主要为：①CNLC Ⅲa、Ⅲb 期肝癌患者；②不适合手术切除或TACE治疗的CNLC Ⅱb 期肝癌患者；③TACE 治疗抵抗或TACE 治疗失败的肝癌患者。 病毒性肝炎现知乙型肝炎与肝癌有密切关系，其次为近年确定的丙型肝炎。 国外报告，在肝癌高发地区有60％～90％的肝癌来自HBV。
原发性肝癌: 临床表现
另一项随机对照研究结果显示，肝切除术后接受槐耳颗粒治疗可以减少复发并延长患者生存时间（证据等级2，推荐 A）。 对于HBV感染的肝癌患者，核苷类似物抗病毒治疗不仅能够控制基础肝病，还有助于降低术后肿瘤复发率[ ]（证据等级1，推 荐A）。 但对于外科技术上可以切除的肝癌，术前 TACE并不能延长患者生存（证据等级 2，推荐 A）。
鉴别主要依赖影像学，如超声造影、增强CT或MRI检查。 当患者出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏等症状时，需及时就医。 医生一般需要进行腹部检查，然后根据患者的具体情况选择AFP（血清甲胎蛋白）检查、CEA、CA19-9检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、放射性核素肝扫描、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、X线检查、CT或MRI、肝穿刺活检等检查，以明确诊断。 原发性肝癌 5.转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。
原发性肝癌: 原发性肝癌病因
CTACE是指采用以碘化油化疗药物乳剂为 原发性肝癌2023 主，辅以明胶海绵颗粒、空白微球或PVA的栓塞治疗。 通常先灌注一部分化疗药物，一般灌注时间不应＜20min。 然后 将另一部分化疗药物与碘化油混合成乳剂进行栓塞。 超液化 碘化油与化疗药物需充分混合成乳剂，碘化油用量一般为 5～20 ml，最多不超过30ml。
原发性肝癌: 肝癌分原发和继发性 这两种肝病会导致肝癌！
《原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）》反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况，对规范肝癌的诊疗行为、改善肝癌患者预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。 自《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》发布， 国内、外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。 原发性肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
