其實，筆者並不反對任何必要的放射診斷及手術，但建議患者作決定前，必先問清楚醫生或治療師是否必需及了解相關風險。 他對手術顯得有點抗拒，但又因為看見MRI影像中突出的椎間盤已經把神經線壓住，憂慮不做手術的話，腰痛腳痺情況可能會進一步惡化。 Cox®軟骨減壓治療是一個通過長期臨床研究和實證的治療法，亦是一個經過多方面引證能有效減除背痛的治療方法。
周啟東醫生行醫30載，救活無數心臟病童，立志行醫源於10歲時一次急性腸胃炎入院，後來遇上私院挖角從不動搖，退休後仍堅持在公院任臨床工作，堅持把所學所識留於公立醫院。 陳力元醫生曾於2003年不幸染上沙士，康復後他在中文大學醫學院繼續教研工作，雖然在醫學研究上取得很大成就，但陳力元反認為收到病人的感謝信才是最開心。 劉飛龍畢業後，到瑪麗醫院內科實習，同期有微生物學權威袁國勇醫生及靈實醫院顧問醫生陳健生。 當時，劉飛龍與袁國勇同睡一張碌架床，分享了當年的生活點滴。 黎青龍醫生16歲破格獲港大醫學院取錄，21歲行醫，至今已將近50個年頭。 由早年發表新藥有效抑制乙肝肆虐，到多年來棄私家「搵真銀」，在公立醫院服務病人，他救治病人的初心不變。
樹熊醫生椎間盤突出: 手術的決定
醫生從患者背部割出小小入口，透過內窺鏡撥開神經線，取出椎間盤突出部份，可減少神經線所受的壓力，藉此紓緩患者的腳痛和痲痺。 假若同時發現腰椎移位或是腰部不穩定，或會考慮同時進行腰椎融合手術，將移位部份復位和固定。 撇除後天因素，有患者因腰脊特別弱而易發病，也有全家都患上椎間盤突出的情況。 另外，如果椎間盤穩定性不足，或脊椎形態不正常，再加上後天因素，便可致病發。
對病人而言，癌症是無情的殺手，患上癌症猶如世界末日，頓時覺得世界沒有希望。 但莫醫生堅持以積極態度面對病患和人生，因為他相信正面態度能影響病人對病情的看法，以「生命影響生命」。 患者偶爾會出現嚴重症狀，如嚴重的肌肉無力、膀胱或腸道失去感覺或控制能力（馬尾症候群）。
樹熊醫生椎間盤突出: 腰椎間盤突出測量法3.仰臥直抬腿測量
但若必須真正要確定臨床的診斷，就須接受磁力共掁掃描，診斷率介乎 85% – 90% 。 磁力共掁掃描是一項安全的掃描，沒有輻射，亦不需住院即可作檢查。 編按：現在我們很多時都會低頭玩手提電話，當人向前彎的時候，給予頸椎和腰椎的椎間盤壓力頗大，相對於我們坐直身子的姿勢，彎身的動作對脊椎的壓力是很大的，所以頸椎間盤突出是現代人常見的問題。 一名60歲林先生，一個月前開始下背痛，且伴隨左臀即下肢麻痛，就醫確診是椎間盤突出，經由手術治療，成功緩解疼痛症狀。 醫師提醒，經常彎腰搬重物、長時間彎腰、低頭工作等，特別容易造成椎間盤突出。
- 嚴重壓迫神經的話還會感覺沒力氣、或是大小便失禁。
- 物理治療也有不同的應對，病情嚴重者就要先緩和肌肉繃緊，即時減輕痛苦；物理治療師也會教導患者如何護理腰部及進行適當運動。
- 當然，始終腰椎的肌肉很大，傳統手術刀接觸到的肌肉範圍大，就會較痛，但微創手術比傳統手術的痛楚少很多。
- 醫生：一般而言，如果病徵是因為椎間盤突然壓住周邊神經而出現疼痛的話，保守治療的止痛藥和物理治療都可令病人痊癒八﹑九成。
- 日常的普通站立或走動更是會加劇疼痛的感覺，因此不能長期維持。
- 人工頸椎間盤置換術 是一個較新治療頸椎間盤退化或椎間盤突出的技術。
對於工作需要經常搬重物，從事體力勞動人士，如果工作時姿勢不正確，長期反覆的外力會加速椎間盤的退化，容易罹患腰椎間盤突出。 另外久坐的辦公室一族，如果坐姿不正確，習慣盤起雙腿，也會增加椎間盤負擔，形成椎間盤突出。 因為壓力擠壓導致椎間盤中間髓核的物質像夾心餅乾一樣往外膨出，但是環狀纖維軟骨沒有完全破掉。 這樣的狀況藉由多躺著休息，降低脊椎荷重，就有機會自行痊癒。 平時可利用10~15分鐘的空閒時間，進行以下伸展運動，有助放鬆腰部壓力，舒緩肌肉。
樹熊醫生椎間盤突出: 腰椎間盤突出有什麼治療方法？
椎間孔硬膜外類固醇注射屬微創手術，手術過程相對安全，風險亦很小。 因局部麻醉劑阻止了神經訊息傳送，患者可能會短暫感到腿部的麻痺或無力嚴重了。 這情況通常會在麻醉藥的效力過後的8-12小時內消失。 磁力共振掃描（MRI）對評估脊骨情況非常有用，因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和骨骼。
事實上，有八成以上的患者經非手術治療均可得到緩解和痊癒。 脊骨神經科醫生會為椎間盤突出的患者進行脊椎矯正治療，將錯位逐步矯正，減輕患者痛楚，以不打針、不吃藥、不開刀為大前提，幫助患者改善問題。 樹熊醫生椎間盤突出 而脊椎骨之間也夾著一個「避震器」，就是所謂的椎間盤。 椎間盤用作連結並緩衝脊柱上的脊椎關節，令脊椎關節中間有足夠的空間。 然而，若過度彎腰用力和不適當的負重物姿勢，會瞬間增加脊椎的壓力，使骨與骨之間的椎間盤，裏面的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，壓迫相鄰的組織如坐骨神經，引發椎間盤突出的問題。 在香港，椎間盤突出是相當常見的骨科問題，雖然高危罹病的年齡層為40至50歲，但近年多了不少年輕患者，甚至有個案是年僅十多歲的青年人。
樹熊醫生椎間盤突出: 肌肉癱瘓、萎縮
手術後需靜養，等待傷口的肌肉筋膜癒合、穩定；傳統手術復原約需2～3個月且穿戴背架，而微創僅需2～3周。 此外，傳統手術仍建議常臥床休息，但微創手術不必特別臥床休養。 首先把身體躺平在瑜伽墊，面望向天空，兩腳打開屈膝，利用臀部的力量把臀部抬起，腰部形成一個拱狀，把動作維持6-10秒，重覆做15次。 腰椎間盤突出病患躺在床上翻身也有講究，先把重心往疼痛感較少的那一方向翻過去，過程中可能會有一些痛感，但記得背部和頸部要挺直，而且手腳也不要彎曲。 ■保守治療：椎間盤突出的治療多從完整的非手術治療計畫下開始，如非手術治療的復原不佳或持續惡化則需要手術治療。
移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。 移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。 手術後身體會開始自然癒合，新的細胞也於移植骨周圍形成。 三至六個月後，移植骨會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭 。
樹熊醫生椎間盤突出: 久坐站、腰負重 坐骨神經痛大忌
對於預防椎間盤突出，從日常生活習慣中著手是很好的方法，要避免長時間維持相同的姿勢，適時進行運動，強壯背部肌肉。 久坐的辦公室一族需要定時變換姿勢，活動腰部，使肌肉得到休息 樹熊醫生椎間盤突出2023 。 另外，要選擇軟硬適中的床墊，讓背部得到較好的支撐力，而在洗澡時最好使用淋浴的方法，這樣才不會因為彎腰要使頸椎過度彎曲。 最後一點，要保持正常體重，避免超重讓脊椎承受過大的壓力。 另外是保持正確姿勢，椎間盤突出的患者很多都是久坐在辦公室的一族，一天往往要持續坐著6-8小時，如果是坐姿不正確，日積月累之下所造成傷害是更大。
臨床上，大部分頸痛、背痛或腳痛(坐骨神經痛)的原因，也是與椎間盤突出症有關。 椎間盤是盤狀軟骨物質，是人體天然的避震器，讓我們能做彎身、挺腰及扭轉身體等動作。 椎間盤中央的核心是啫喱狀的髓核，髓核內含水及膠原纖維，故此相當柔軟有彈性，可以分擔脊椎承受的壓力及衝擊。 椎間盤外圍是強韌的纖維環，可維持髓核的穩定性。 但前前後後經歷3次手術後，蔡女士的症狀非但沒改善，反而變成雙腿每天痠麻痛，無法久坐也無法站立。
樹熊醫生椎間盤突出: 椎間盤突出成因4.肥胖人士
復健治療則以腰部牽引為主，幫助椎間盤、肌肉放鬆，達到減輕症狀的目的。 切除術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部（頸椎）至後腰（腰椎）。 在頸椎位置，醫生會由頸部前面開刀，通過喉部接觸破損的椎間盤。 把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨。 樹熊醫生椎間盤突出 對於頸部位置，由前面開刀的方案會比由後面著手較為安全及方便，因這樣可減少對脊髓、脊髓神經及強壯頸肌的干擾。 1 視乎病人的情況，醫生會建議您進行一個（單一）或以上（多個）椎間盤切除及融合。
- 您應在手術前四小時到達醫院，確保一切文件及術前程序做妥。
- 脊骨神經科醫生會為椎間盤突出的患者進行脊椎矯正治療，將錯位逐步矯正，減輕患者痛楚，以不打針、不吃藥、不開刀為大前提，幫助患者改善問題。
- 由於經常使用麻醉藥會引致便秘，患者需大量飲水及進食高纖食物。
- 外科醫生會把您頸部的肌肉、氣管、食道及頸動脈移往一邊，製造一個通往脊椎的管道。
- 17年後疫症重演，朱醫生不無感慨，他說比沙士及新冠肺炎更可怕的地方是——自私。
如果經亞洲專科醫生進行手術，我們會給您一份麻醉前評估問卷，以確保外科醫生及麻醉醫生了解您過往的病史 (過敏、藥物/維生素、出血歷史、麻醉反應、以往的手術)。 有需要的話，您可能要在手術前一天接受術前檢驗 (例如：血液檢驗、心電圖、胸部X光檢驗)。 大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 事實上，幾乎每個人都會有骨刺，其乃慢性受力的「痕跡」，若沒有引起發炎，也沒有因過度增生而壓迫周圍神經構造，一般並不會引起疼痛，民眾不須太擔心。 請留意，椎間盤突出和骨刺是兩個不同的疾病問題，前者為椎間盤纖維輪突出，後者是骨質增生所致。 神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口，置入內視管，再透過手術顯微鏡，將腰椎內增生組織清除，原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。
樹熊醫生椎間盤突出: 椎間盤突出會復發？
膝關節疼痛的成因很多，除了退化，膝關節移位、肌腱發炎、長期勞損、意外創傷、不良站姿或經常穿高跟鞋等，也會導致膝關節痛。 港安醫院神經外科專科醫生梁顯信指出，每節椎骨之間的椎間盤是纖維軟墊，保持脊柱柔軟度。 當椎間盤受不正常擠壓會向外突出，壓向神經線，70%個案發生於腰椎，30%於頸椎。 腰椎椎間盤突出可致雙腳痹痛如針拮，不能久站或久坐，晚上難以入眠，甚至大小便失禁，若中樞神經受壓更可能致下半身癱瘓。 因此每個被診斷為椎間盤突出症的患者，均須進行腰椎的 X 光掃瞄，以排除其它疾病的可能性。
有些脊椎手術更可以在局部麻醉下進行，病人術後即日出院。 硬膜囊是包含腦脊液之纖維膜，腦脊液讓脊髓和脊神經浮動。 這情況通常沒有重大後果，但患者可能需要臥床休息 4-5 樹熊醫生椎間盤突出 天，以防止腦脊液漏出。
樹熊醫生椎間盤突出: 李世偉醫生 — 腰椎管狹窄 微創手術復元快
心臟病不只是在香港，在國際上也是一個很常見的疾病，所以一直是醫學界關心的題目。 在香港，心臟病治療也是不斷發展，適逢港大醫學院內科學系100週年，本集會介紹心臟治療在內科學系的歷史，以及心臟科未來的發展方向。 樹熊醫生椎間盤突出2023 香港大學內外全科醫學士、英國愛丁堡皇家外科醫學院院員、英國愛丁堡皇家外科醫學院神經外科院士、香港外科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（外科）。
樹熊醫生椎間盤突出: 「椎間盤突出」和「椎間盤脫出或溢出」的分別
X光有助排除導致腰背疼痛的其他原因，例如骨折、脊椎不穩和腫瘤等。 然而，在大多數急性腰椎間盤突出的個案，腰椎的X光不會顯示任何異常或非特異變化。 患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到，需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。 ，為每個情況不同的患者制定個別適合的方案，在頸椎或腰椎的突出位置，以扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正位置，令受壓的神經得到解脫，可以有效減輕痛楚並加速康復。
樹熊醫生椎間盤突出: 椎間盤突出復健無效 建議手術治療
在覆診時，醫生會決定您何時可返回工作或恢復運動。 通常您需要戴上一個柔軟的護頸托，為時兩星期，以支持頸部並限制它的活動範圍。 外科醫生會從患者的骨盆(髂嵴)抽取骨組織，將其移植到融合的位置。
樹熊醫生椎間盤突出: 什麼是「椎間盤突出」？
7年前一次跑完馬拉松後，蔡女士發現左下肢異常的痠麻痛，後續到鄰近醫院檢查，醫師說是脊椎滑脫合併椎間盤突出，需要開刀。 當時蔡女士擔心手術風險太大，僅靠傳統療法度日，但久而久之只要一跑步，腰和腿就會痛到受不了，左下肢甚至逐漸無力，最後決定接受手術。 熱愛馬拉松運動的蔡女士因腰椎間盤突出，先後接受三次手術，不僅沒能恢復健康，還導致慢性腰痛，必須靠管制類止痛藥度日。 從事護理工作的女兒鍥而不捨地找到骨科權威簡瑞騰，第四度手術後，蔡女士總算告別糾纏多年的疼痛。
如發現痛楚與椎間盤突出有關，便可進行手術，成功率可達八成。 有患者的疼痛位置與椎間盤突出部位不符，如硬要進行手術，成效低微；此時就要改變方向，找出椎間盤突出以外的原因，對症下藥。 不少年輕族群可能因為重量訓練、搬重的東西、長時間開車等，過程中瞬間不正確的施力就可能造成椎間盤突出。 椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。
不過，很多時持續性疼痛是因為椎間盤本身突出引致神經受損，有些椎間盤突出會永久地損害神經而導致在減壓手術後仍沒反應。 物理治療也有不同的應對，病情嚴重者就要先緩和肌肉繃緊，即時減輕痛苦；物理治療師也會教導患者如何護理腰部及進行適當運動。 治療椎間盤突出不能單靠醫生，也要物理治療師的指導，加上患者自己的努力，才能相輔相成地改善病況。
樹熊醫生椎間盤突出: 手術的早上
外科醫生會從病人的盆骨(髂嵴)抽取骨組織，將其移植到進行融合的位置。 由於自體植骨具有骨骼成長細胞及蛋白質，所以融合率較高，但缺點是取骨位置的疼痛會比頸上的傷口更甚。 由於從盆骨取出骨組織需時，所以整個脊椎手術時間亦會延長。 樹熊醫生椎間盤突出 自體植骨有時會引起併發症，如取骨處疼痛、感染、骨盤骨骨折。
