结果表明，维持灌注组和非维持灌注组的 DFI 时间相似，5年疾病复发率分别为 33.5% 和 38.5%。 同样地，TTP 在该两个治疗组间差异不大，5 年进展率分别为 16% 和 19.5% 。 在总体生存时间以及5年肿瘤特异性生存率方面，两个治疗组间无明显差异。 化疗药物和BCG之间一星期的给药间隔太长，以至于不能产生协同效应。 但是药物的协同作用并不来源于化疗药物本身的抗癌作用，而更多的是肿瘤免疫治疗的准备。
膀胱癌始于膀胱细胞自身 DNA 发生变化（突变）。 膀胱癌bcg治療副作用2023 细胞的 DNA 中存有指令，告诉细胞进行哪些工作。 DNA 膀胱癌bcg治療副作用 突变导致细胞迅速增殖，并在健康细胞应该死亡的情况下继续存活。 异常细胞形成肿瘤，侵袭并破坏正常机体组织。 随着时间的推移，异常细胞可能脱离并在身体中扩散（转移）。
膀胱癌bcg治療副作用: 化疗
例如，IL-6 的变异基因型与 BCG 复发的风险增加有关。 类似的，一些细胞因子 (IL17，IL-2，TNF-a)，趋化因子 (MCP-1) 和效应分子 (TRAIL 受体) 的基因变异多态性，与 BCG 治疗后的复发相关。 P53 过度表达，虽然不能预测复发，但与肿瘤的进展相关。 然而，p53 在免疫组化的过度表达与实际的功能损失是否有关尚不清楚。 不同研究的 p53 量化方法和阈值的变化不同，因此相互对比显得困难。
卡介苗是一种来源于细菌的免疫疗法，用于治疗某些类型的膀胱癌。 人体对卡介苗的自然反应被认为有助于免疫系统更好地对癌细胞做出反应。 膀胱癌bcg治療副作用2023 作为膀胱内治疗，通过导管插入到达膀胱内部。 更新方式是可考慮膀胱保留手術，適用於腫瘤在早期，影響範圍較小的情況。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱がんが再発したときの治療について
无论您是进行开放式手术还是机器人手术，效果都相差无几。 这是一项大型手术，无论是以哪种方式进行，术后患者都要住院几天，并且都需要几周的时间才能恢复。 但是，如果接受机器人手术，就只会造成很小的腹腔镜切口。
顧名思義，前者腫瘤只侷限於膀胱內壁，未侵蝕到膀胱肌肉層，屬於早期膀胱癌；後者則指癌細胞已從膀胱內壁進一步入侵肌肉層。 在原位回肠新膀胱术中，人造膀胱与尿道相连接。 膀胱癌bcg治療副作用 患者需学会通过松弛盆底肌肉和增加腹压来排空人造膀胱，以使尿液通过尿道排出，这与自然排尿过程非常相似。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌の症状
少数患者难以排空新膀胱，可能需要定期使用导管从新膀胱导出所有尿。 免疫治療：對局部腫瘤、外科手術、未能確定完全切除者、未能切除較小的表皮性癌症、或原位癌，可用卡介苗作膀胱內灌注治療，也有很好的療效報告。 对于非肌层浸润性膀胱癌来说，其预后肿瘤的分级、分期、肿瘤的大小、数目、复发时间和频率以及是否存在原位癌等因素密切相关。 这其中肿瘤的分期和病理分级是影响愈后的最重要的因素。 有些症状如低烧、寒战、感冒样乏力和关节痛是机体对BCG治疗后正常的反应。 但如果这些症状加重到中等程度以上，也可能是BCG严重感染的表现。
吸食香烟、雪茄或烟斗可能导致有害化学物质在尿液中堆积，增加膀胱癌风险。 您要是抽烟，您的身体会处理烟中的化学物质，有一些会在尿液中分泌。 这些有害的化学物质可能损害您的膀胱膜，这会增加患癌风险。 癌症風險難以預測，及早計劃周全的醫療保障，方能確保日後能獲得妥善治療。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱がんが心配な方
看待癌症的预后，一定要个性化，不光是膀胱癌，就全部的癌症而言，都应该个性化看待，也就是说根据每一个患者的不同情况，做不同的分析。 就拿膀胱癌来说，虽然有些人对膀胱灌注化疗或者卡介苗免疫治疗反应特别剧烈，难以遭受，但是还有一部分人对这些药物耐受程度较好，并没有感觉到很大的痛苦，因此膀胱癌对于那些没有感到痛苦的患者来说，是比较友善的。 还有些患者虽然切去了膀胱，但是他自己的心态调节的非常好，他并没有觉得没有了膀胱会给他造成很大的压力，而有些人，虽然是早期膀胱癌，但是由于心理压力过大，导致整个人精神崩溃，这种情况膀胱癌对他也并不是非常的友善。 肌层浸润性膀胱癌：一旦膀胱癌侵犯到膀胱的肌肉层，要想进行根治，则必须将膀胱完整的切除。 这样带来的后果就是患者的生活质量和自尊心受到了极大的伤害，虽然目前有通过截取回肠来做新膀胱手术，但是这种手术适应症比较窄，而且术后需要进行恢复锻炼才能达到控尿的效果。
- 首先我列出一项国内比较多比较有权威的研究数据，按照WHO肿瘤分期来划分T1期的5年生存率为91.9%，T2期5年生存率为84.3%, T3期为43.9%，T4期为10.2%。
- 异常细胞形成肿瘤，侵袭并破坏正常机体组织。
- 两项研究均发现，与手术治疗相比，BCG显著降低了肿瘤复发的频率，证实了Morales的结果。
- 靶向药物治疗，重点攻击癌细胞内的特定弱点。
- 但这类恶性程度高的膀胱癌只占很少的一部分，对于晚期膀胱癌，很多亚型治疗效果也不错，别说一个月，高质量生活几年，甚至治愈都是有可能的。
再來是靜脈腎盂攝影檢查，簡稱為 IVP ：藉由注射顯影劑 ，可由 X 光片上觀察整個泌尿道包括腎臟、腎盂、輸尿管和膀胱的情形，看出是否有腫塊的存在。 膀胱癌bcg治療副作用2023 最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查，若發有可疑的腫塊或部位， 就會取下部份的組織樣本稱之為活體組織切片檢查。 探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
膀胱癌bcg治療副作用: 手術療法
根治性膀胱切除术可经腹下部切口进行，或借助多个小切口进行机器人手术。 机器人手术期间，外科医生会坐在附近的控制台，使用手动控制器来精确移动机器人手术器械。 新膀胱手术过程中，外科医生会取出现有的膀胱，并在部分肠道里形成一个内囊。 膀胱癌的治疗选择取决于许多因素，包括癌症的类型、癌症的等级和癌症的阶段，这些因素与您的整体健康状况和治疗偏好一起纳入考量范畴。 在 CT 尿路造影期间，医生会通过手部的静脉注射造影剂，使其最终流入肾脏、输尿管和膀胱。
一般膀胱癌多突入膀胱内表面生长，早期即可受膀胱收缩活动影响，导致出血引起明显症状。 但高级别浸润性膀胱癌常出现沿膀胱壁深处浸润生长，肿瘤表面坚实似瘢痕，这类肿瘤不但可以不出现血尿等可引起及时关注的早期症状，而且生长速度亦极快，也可以很快出现全身转移，预后较差。 BCG治疗通常遵循称为经尿道膀胱肿瘤切除术的手术。 它还提供了有关BCG或其他治疗方案是否更好的信息。 膀胱癌bcg治療副作用2023 TURBT手术后两周或更长时间给予BCG。
膀胱癌bcg治療副作用: 卡介苗(BCG)的用途
这种方法还涉及插管术，在治疗期间可能会很痛苦。 对于患有肌层浸润性疾病的患者，如果他们正在膀胱切除术（即完全切除膀胱）和放射疗法之间抉择，也有许多对生活质量的影响需要考虑。 BCG治疗失败的这些患者不太可能从继续的BCG治疗中获益，但临床上仍有不少患者不愿意接受RC，或者因身体因素等不适合进行RC。 近年来免疫检查点抑制剂在膀胱肿瘤的治疗中取得了革命性的进展。
早期发生膀胱肿瘤之后，如果及时治疗，治愈率很高，一般也不会转移。 但把一个恶性肿瘤疾病和善挂上边，其实是很容易误导别人，让人觉得这个癌症没什么大不了，这可能会让一些人延误治疗。 很多人对以上数据可能没有什么概念，这里简单的说一下，T1可以算是早期肿瘤，T3期的膀胱癌已经侵犯到膀胱外组织，严格可以算晚期癌症了，但是其5年生存率仍然有43.9%，这是大多数癌症做不到的。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌是什麼？
此外，可以確定的是，這個疾病是不會傳染的，遠離致癌危險因子是預防膀胱癌的第一步。 可静脉内给予免疫治疗药，用于治疗晚期或初始治疗后复发的膀胱癌。 这些药物辅助您的免疫系统鉴别并抵抗癌细胞。
一般來說，低惡性程度的膀胱癌可選擇化學藥品灌注，而包含CIS或高惡性程度的膀胱癌則建議選擇膀胱內灌注免疫藥物BCG作為接續治療1,2。 BCG為一種用牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，最早用於預防肺結核；自Pearl在一項屍檢研究發現結核病的患者罹患癌症的機率較低，引發了後續一連串BCG用於癌症治療的研究，進而發現BCG能有效地對抗表淺性膀胱癌。 BCG的作用機轉獨特，可透過直接作用於癌細胞與誘發身體免疫機制來毒殺癌細胞有別於化學藥物直接毒殺，故稱為免疫療法。 灌注的時機點為TUR-BT後傷口愈合後開始，灌注可分誘導治療和維持治療，治療期的長短取決於病患癌細胞惡性的程度。 膀胱癌bcg治療副作用2023 目前許多指引已將BCG的免疫療法列為表淺性膀胱癌的首選用藥。 膀胱癌浸润的不同深度，分期不同非肌层浸润性膀胱癌：这种类型的膀胱癌，虽然可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术将肿瘤切除，而保留膀胱，大大的提高了生活质量，但是这种手术方式有很高的复发率。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌症狀有哪些？膀胱癌初期症狀？
应采取预防措施，以防止在膀胱前列腺切除术期间出现伤口播种。 该组合具有良好的耐受性，该研究的全部结果将在6月3日至7日在芝加哥举行的2022年美国临床肿瘤学会年会上进行口头报告。 初步可以尿內細胞做病理檢查，如有可疑，需由泌尿科醫師或特別經過訓練醫療人員進一步做膀胱鏡直接觀察。 如有疑慮或病灶須做切片由病理檢查確認，再加上腎盂X光照射及骨盆電腦斷層掃描等檢查，可探知癌症局部蔓延的程度，以便做正確的治療與處置。 据报道，治疗期间出现发烧的患者的肿瘤复发率显著降低。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌：使用化疗药物和卡介苗的正确方法
常用的方法是将尿液通过回肠袢（管道）通路改道至腹壁上的开口（造口），随后流入体外的尿袋中。 大多用於身體健康情形不適合或拒絕手術治療的病人。 膀胱癌bcg治療副作用2023 單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳 。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌有哪些症状？
在与卡介苗联合用药治疗对BCG无应答的非肌层浸润性膀胱癌原位癌时，FDA先前批准了N-803突破疗法和快速通道名称。 如果获得FDA批准，N-803+卡介苗将是23年来首个针对该适应症的新免疫疗法，可直接递送至膀胱(膀胱内)以诱导自然杀伤细胞和T细胞，为这类膀胱癌患者提供了一种新的治疗选择。 衡量 BCG 诱导产生的免疫效果的另一种方法是量化免疫细胞反应。 BCG 诱导的白细胞增多与改善 BCG 反应有关，也会增加不良事件。 一些研究表明，与抗原呈递相关的分子可能会增加肿瘤细胞或相关的免疫细胞。 BCG 治疗后，主要组织相容性复合物 I 类的表达增加，意味着更长的无复发生存期，这与肿瘤细胞的表达水平密切相关。
但是药物联用的毒性患者可以耐受，而且并不高于单用BCG灌注。 1995年， 芬兰膀胱研究组（the FinnBladder group）发表了他的研究结果：与单用BCG灌注相比，每月交替使用MMC和BCG灌注没有显示出更好的疗效。 因此可以假定，在交替方案中每2个月灌注一次BCG对与产生效果来说并不是最好的。 6、若治疗期间患者发烧或严重的身体不适，应使用isoniazid，每天300mg，直至症状缓解为止。 若症状持续，则应考虑停止BCG免疫法，以后任何重新灌注BCG前应开始Isoniazid预防性治疗。 膀胱癌分期、存活率一次看期數說明存活率第 0 期通常稱為表淺性膀胱癌，癌細胞還沒開始侵犯到其他組織，僅侷限於膀胱黏膜層。
膀胱癌bcg治療副作用: 临床试验
与高级别肿瘤相比，低级别肿瘤通常生长得更慢，并且不太可能侵入膀胱的肌壁。 该研究入组了对BCG治疗无反应且拒绝或不适合RC的高危NMIBC患者，接受每3周1次的帕博利珠单抗200 mg治疗。 在试验停止后，36名患者接受了RC治疗，仅有3名(8.4%)患者进展为MIBC。 如不治療，二年的存活率不超過 15%，普通一般存活率為16個月。 如依病理細胞的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不 同，前二者較不好。
并且通常而言，机器人手术的失血量较少，伤口并发症可能也更少。 而如果接受开放性手术，手术时长更短，但失血量稍大。 因此，我建议患者根据自己的偏好选择手术方式。 膀胱癌bcg治療副作用2023 高危NMIBC是一种异质性较强的肿瘤，不论是复发(31%~78%)抑或进展(0.8%~45%)的风险均存在较大变异度。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌级别
膀胱癌病人大多集中在50～70岁的人群中，男同志发病率为女性的3～4倍。 膀胱癌bcg治療副作用 此外，两组中分别有 20 人和 5 人因药物毒性而终止治疗。 常见的局部副作用有尿频（65%）、排尿困难（63%）、血尿（43%）等，系统性副作用最常见的为全身不适（7.2%）和发热（34%）。
