内固定应坚强，优先考虑髓内固定，这一原则有利于对全身情况的救治和护理，有利于防止并发症和功能的恢复。 骨過形成2023 如遇有感染、内固定弯曲、松动、折断或螺丝钉脱出时，应及时采取措施纠正(如临时外固定等)。 有关内固定取出时间，Miler有如下意见：股骨2年，胫骨1年，前臂及肱骨1.5—2年，但还要结合临床与x线片情况，以免取出过早而发生再骨折或其它合并症。 (1)尺骨鹰嘴牵引：适用于肱骨颈、干、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。 小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。 对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。
尿钙的排泄与肾小球的滤过和肾小管的重吸收有关，而肾小管的重吸收又受多种因素影响，甲状旁腺素可能促进肾小管对钙的重吸收，降钙素可减少肾小管的重吸收，维生素D也可以促进钙的重吸收。 此外，肾上腺皮质激素、利尿剂、磷酸盐、机体酸碱平衡失调等均可影响钙的排泄。 上述为长骨的纵向生长过程，在此期间，我们的长骨还需要增粗，这一功能由骨膜完成。 骨膜内含大量的造骨细胞，可以不断产生骨质，使骨干增粗。 骨膜形成的骨称为密致骨，具有很强的抗压性和抗扭曲性。 胎儿出生后，骨两端称为骨骺的结构内会形成次级骨化中心。
骨過形成: 骨骼系统第1期——骨的形成与生长
有机质中90％为I型胶原蛋白，其余为无定形的均质状物质，如：蛋白多糖、糖蛋白、唾液蛋白及少量脂质等。 胶原是骨的结构基础，并使其具有一定的强度，而非胶原性有机质则参与胶原的矿化过程。 著名迪士尼电影《寻梦环游记》中，除了男主米格奇幻的冒险旅行外，最令人印象深刻的莫过于各式各样有趣的骷髅人卡通形象了。 与动画设计师AI造骨不同的是，我们的骨形成和生长蕴含着丰富的生物学知识。 今天，我们就从人类胚胎开始，去了解一下骨骼最初的形成与生长过程。 嬰幼兒的骨髓腔內的骨髓是紅色的（即紅骨髓），有造血功能，隨著年齡的增長，逐漸失去造血功能，例如肋骨這些扁骨內的骨髓最後都會因為脂肪及纖維結締組織等結締組織堆積而形成黃骨髓並且失去造血功能。
破骨细胞胞体积较大，直径可达30~100μm，胞浆内有大量短棒状的小线粒体。 内质网较多，但散在，可见高尔基复合体、溶酶体，电镜下可见质膜折叠形成的皱折缘和相邻的清亮区，二者构成破骨细胞的重吸收装置，可以提供一个局部酸环境，使骨质溶解并被吸收。 破骨细胞的另一结构特点是含有多量细胞核，平均20个左右，多者可达—上百个。
骨過形成: 骨骼
同一肢体发生股骨和胫腓骨同时骨折，即创伤性浮膝，早期并发症可发生休克、神经血管损伤、晚期可出现骨折延迟愈合、不愈合和膝关节功能障碍。 第一度开放性骨折，因皮肤的开放是由骨折端自内向外戳开，污染轻微，造成感染的可能性小。 第二度开放性骨折，皮肤、皮下组织及肌肉均自外向内损伤破裂，外界污物侵入创口的可能性加大，感染的可能性也加大，清创应彻底。 第三度开放性骨折，因皮肤、皮下f组织及肌肉损伤严重，软组织多有明显挫灭坏死，外界大量污物被带入创内，感染的可能性大大增加。 当局部皮肤已不敷应用，则需用皮瓣或游离皮肤移植覆盖创面，甚至需暂时开放创口，留待二期修复。
对于：稳定性骨折，或不稳定骨折已牵引3周左右，已有纤维愈合形成，可用石膏或小夹板进行外固定。 近年来用外固定架治疗此类骨折的方法正逐渐得到重视，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织，膝、踝关节运动不受影响，应用较多。 内固定系统是指在人体内采用某种器械使骨折部位在复位后不发生移位的方法。 骨折切开复位内固定应解剖复位，要求恢复骨结构的完整性，避免有骨的缺损。 理想内固定要求在合理的时间内获得骨折坚强连接。 内固定要设计合理，符合骨折部固定的生物力学要求，在骨折愈合过程中使骨折面相互靠扰，并能保持骨折部位的稳定性。
骨過形成: 骨骼功能
部分断裂于肩关节外展70度至120度范围时，肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛，主动外展不能对抗阻力。 X线摄片显示肱骨头与肩峰的距离变小，肩关节造影显示关节腔与三角肌下滑囊阴影相通，表示肩袖完全断裂。 (3)骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。 骨過形成2023 功能练习是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能，应按一定的方法循序渐进，否则会引起不良后果。 分两类，一类为膜内化骨，由骨内、外膜成骨细胞在断端内外形成骨样组织钙化形成新生骨，在骨折处汇合，形成梭形短管，即内外骨痴。 另一类为软骨内化骨，由断端、髓腔内的纤维组织转化为软骨组织，软骨细胞增生钙化、骨化而形成的腔内骨痂和环状骨痂。
A改变使肱骨头向前脱位的屏障减弱，B改变使肱骨头外旋至一定角度，凹陷骨折即能滑过盂唇，发生再脱位。 (3)坠落伤：由高处失足坠落致伤，足先着地为多，外力自下向上传导，造成典型的足踝→下肢→脊柱→颅底骨折连锁损伤，损伤部位以跟骨骨折最多见，其次为脊柱骨折。 在急诊输液中即大量输入广谱抗生素，清创术中持续静滴，可使用药时间提前，并能在药物有效控制下清创，以提高抗生素效果。
骨過形成: 软骨内成骨
前臂上2／3肌肉丰富，下1／3多是肌腱，因而上部粗下部细，外形椭圆。 骨過形成 旋后肌组有肱二头肌和旋后肌，均附着于肱骨，旋前肌组有旋前圆肌和旋前方肌，前者止于肱骨干中1／3，后者连于尺、桡骨下1/4。 而伸腕、伸指和屈腕、屈指肌群则能够伸腕伸指和屈腕屈指。 故若前臂发生骨折，可导致骨折端的旋转、短缩和成角等移位。 由于骨折部位的不同，前臂骨折端产生的移位也不相同，通常以旋前圆肌止点上下做为主要标志。
關節可分成不動關節、可動關節以及難以被歸類的中間型可稱為少動關節。 所謂的運動系統，應該是被譯作「超系統」的 super system 之一，人體一般分為六種 super system）還包含了肌肉（骨骼肌）系統。 骨骼肌是橫紋肌，可隨意志伸縮，一般一種「動作」是由一對肌肉對兩塊骨頭（一個關節）作拮抗，而肌肉末端以肌腱和經過關節的下一個骨頭連接。
骨過形成: 骨骼功能
骨膜芽侵入次级骨化中心骨化形成松质骨，此时，松质骨前端的软骨就是我们熟悉的关节软骨，参与关节活动；后端与干骺之间的软骨则称为骨骺线。 骨過形成 骨骺线与我们的身高密切相关，通常在17-27岁之间就会完成使命并永久性闭合，之后身高也就停止了生长。 以猪大腿骨为主要食材的大骨汤相信是很多人喜欢的一道汤品，营养价值颇高。
甲状旁腺素的分泌受血钙、降钙素和维生素D的影响。 特别是血钙浓度，在一定范围内降低则甲状旁腺素升高，表现为负反馈变化。 而降钙素在超过生理水平时才能直接刺激甲状旁腺素分泌，l，25(OH)2D3浓度也需升高到一定程度时才可使甲状夯腺素分泌减少。 骨過形成 它对骨的各种细胞的共同作用表现为使细胞外钙进入胞浆和线粒体内钙释出，增加胞浆钙浓度。
骨過形成: 软骨内成骨
畸形稳定后可考虑作松解术或功能重建术，酌情选择腕关节固定、肌腱延长术和肌腱转位术等。 动是指肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼；而静则是指骨折局部的稳定。 两骨折端在愈合期间要求稳定固定，否则将使骨痂断裂，影响愈合；而患肢肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼，又是促进骨折愈合和恢复肢体功能必不可少的条件。
此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。 原则上，骨折部上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节均应进行功能练习。 此期功能练习的目的，是促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。 第二度：钝性暴力伤，软组织损伤较广泛，关节软骨与骨骼有中度损伤，创口内有异物，经治疗后可恢复部分关节功能。 随着西医和中西医结合治疗手段的发展和带图像增强器电视荧光屏x线的应用，以及功能性石膏支具的使用，绝大多数骨折可用闭合复位方法治疗，少数可用闭合复位加经皮穿针治疗(如不稳定肱骨髁上骨折等)。
骨過形成: 骨骼系统第1期——骨的形成与生长
手法牵引多适用于骨折移位及关节脱位的整复，皮肤牵引的牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引。 如果需要较大的牵引力和较长的牵引时间，可选用骨骼牵引，又依适应证的不同分为不同部位的骨牵引。 骨過形成 酶是机体各种生命过程化学反应的催化剂，同样，它与骨代谢也有密切关系。 碱性磷酸酶除骨外，还来源于肝肾、小肠、胎盘等组织，而骨来源的碱性磷酸酶(ALP)主要由成骨细胞和软骨细胞产生。 ALP是反应骨形成的指标，它参与骨有机质的形成，在骨矿化部位参与磷离子的形成，后者与钙离子结合形成骨盐；还可参与骨盐结晶的形成。
- 可应用植骨术，骨外穿针固定架加压治疗，加压钉治疗，加压钢板治疗，电刺激治疗，诱导成骨及骨移植方法治疗。
- 前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内，可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作，消肿后，作肩、肘关节活动，但不作旋转活动。
- 骨骼（bone）簡稱骨，是組成脊椎動物內骨骼的堅硬器官，功能是運動、支持和保護身體，及儲藏礦物質。
- 骨折发生后，骨折段的血液供应被切断而致坏死时，称为骨折后骨坏死。
滑膜关节能承受很大的负荷，在正常情况下软骨面极少有磨损，这说明关节软骨存在独特的润滑机制，而这种作用源于关节面上形成的滑液膜。 从工程学角度来看，润滑作用有两种方式，一是边界润滑，一是液膜润滑。 骨過形成2023 边界润滑是关节面上有一层润滑物分子，是一种特殊的糖蛋白，可以防止两关节面直接接触。 两关节面的这种滑液膜层厚度约为1~100nm，能够承担负荷，有效地减轻摩擦耗损。
骨過形成: 骨骼
分类的意义在于指导治疗，如开放性骨折需及时处理，争取创口迅速愈合，使其变为闭合性骨折。 骨過形成 移植骨植入受区后，首先表现为炎症反应，破骨细胞逐渐开始吸收暴露的植入骨，血管肉芽组织生长，同时在各种诱导因子作用下间充质细胞进一步分化为成骨或破骨细胞，逐渐形成新骨，新骨沿着植入骨的骨小梁长入，最终取代之。 由于植入骨的来源、大小不同，爬行替代的时间也不同，到恢复骨的力学性能，需要2~20年时间。
老化的骨细胞则胞体进一步变小，细胞核固缩，染色质深染，胞浆内细胞器少，骨陷窝较大。 老化的骨细胞在降钙素的作用下，仍可转化为成熟的骨细胞。 骨细胞在甲状旁腺素作用下可以使骨溶解，称为骨细胞性骨溶解；而在较高水平降钙素作用下又可成骨，在正常生理状况下，骨细胞性溶骨和成骨处于动态平衡。 受精后第五周，中胚层间充质细胞逐渐增大，聚集，并开始分化为具有新功能的前软骨细胞或前成骨细胞，这“俩兄弟”的出现，标志着两种重要的骨形成方式——软骨内成骨和膜内成骨即将登场。 原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規則和緻密，骨折斷端經死骨清除和新骨形成的爬行代替而復活，骨折部位形成骨性連接。
骨過形成: 骨骼功能
治疗，对无移位的两型骨折，一经确诊，可行上肢石膏托或石膏管型固定肘关节屈曲90度，有助于桡骨小头对肱骨小头相对应的压力，维持骨折复位。 I型或II型骨折经手法复位失败，均应采用手术治疗。 (1)骨折早期：伤后1—2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位。
隨著肢體活動和負重，應力軸線上的骨痂不斷得到加強，應力軸線以外的骨痂逐漸被清除，並且骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構 ( 圖 9 — 12) ，最終骨折的痕迹從組織學和放射學上完全消失。 原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。 隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些併發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數併發症都是可以避免或治癒的。
