連枷胸會使胸壁產生一塊不穩定的組織，導致呼吸時會出現與胸腔相反的運動方向，稱為奇異呼吸（paradoxical respiration）。 複雜性肋骨骨折 這種逆向的活動會讓呼吸效率變差，使病人可能需要額外的氧氣或呼吸輔助，且可能伴隨有肺葉擴張不全、肺炎、肺挫傷或其他併發症8。 複雜性肋骨骨折2023 肋骨骨折是胸部外傷最常見的併發症之一，傷勢可因外力機轉而輕重不一。 輕微的肋骨骨折，多半在保守治療下，二～三個月左右即可痊癒；若是嚴重的肋骨骨折，可能因胸廓變形導致肺炎、連枷胸、呼吸衰竭等重症，就建議手術復位以減少重症發生率。
连痂胸和第一肋骨骨折通常肇因于高能量的撞击，需要仔细检查是否有潜在的脏器伤害，如肺脏挫伤，或是相对比较远端的伤害，如颈椎伤害。 自发性的骨折者，如果患者是运动员，通常需要避开成因，如避免丢球，同时注意维持心血管健康（英语：cardiovascular fitness）[需要可靠医学来源]。 有時會用金屬強化骨骼，這些植入物必須精心設計與安裝。 如果金屬板或螺釘幫骨骼承擔太多負荷，就會發生應力屏蔽，因而導致骨骼萎縮；使用包括鈦及其合金的低模量材料，可以減少這個問題，但並沒有完全消除。 安裝的硬體因摩擦產生的熱量可能容易積聚並損壞骨組織，降低連接強度。 如果安裝有異種金屬相互接觸（即帶有鈷鉻合金的鈦板或不銹鋼螺釘），將導致電流腐蝕（英语：Galvanic corrosion），其產生的金屬離子會局部損壞骨骼，也可能造成全身性的影響。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折
採用神經阻斷（英语：nerve block）也是一種方法[1]。 肋骨骨折通常肇因于患者胸部直接遭受钝力伤害，例如遭遇交通事故或发生辗压伤（英语：Crush injury）[2][1]，亦可能因为咳嗽或远端转移而导致[1]。 最常骨折的部位为中间的肋骨[5][1]；第一根或第二根肋骨骨折则是最常见有并发症发生[6]。 骨折（英語：Bone fracture）是指骨骼的連續性有部分或全部斷裂的醫學狀況。
通常採用熟石膏或玻璃纖維強化塑膠的骨科石膏（英語：Orthopedic cast）或副木固定患肢，以便將保持骨骼在適當位置，並固定患處上下方的關節。 內固定（英語：Internal fixation）必須手術。 有時會採用外固定（英語：External fixation），比如Ilizarov apparatus（英語：Ilizarov apparatus）裝置。 嚴重的肋骨骨折可能導致連枷胸的發生，其發生率大約占所有胸壁損傷的5%至13%7。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折的診斷與治療
Suzuki frame（英語：Suzuki frame）可用於深層的關節內指骨骨折[12]。 肋骨骨折是常见损伤，其病因可能为钝器伤、摔倒、非意外伤害、快速心肺复苏、剧烈咳嗽、体育活动，或由原发性骨肿瘤和转移性病变所致。 肋骨骨折可呈相对良性，但往往可能是气胸、血气胸和/或肺挫伤等合并损伤的标志。 在 12 个月以下婴儿出现肋骨骨折的病例中，多达 82% 由于非意外原因而遭受此类损伤（即由于躯体虐待）。 肋骨骨折可能由钝器伤、摔倒、非意外伤害、快速心肺复苏、剧烈咳嗽、体育活动或转移性病变和原发性骨肿瘤造成。 以外科程序建立呼吸道是最後的手段，往往須要當機立斷與操作手術的自信。
肋骨骨折通常肇因於患者胸部直接遭受鈍力傷害，例如遭遇交通事故或發生輾壓傷（英语：Crush injury）[2][1]，亦可能因為咳嗽或遠端轉移而導致[1]。 肋骨骨折可能是在從事休閒活動時，因遭受直接或間接的外力撞擊所導致。 接受心肺復甦術也會造成胸廓受傷，像是肋骨骨折、胸骨骨折（英語：sternum fractures）等；肋骨骨折也可能因患病所導致，例如罹患癌症或類風濕性關節炎等病症。 年長者可能因跌倒而導致肋骨骨折，但成人最常見的成因為發生車禍事故[11]。 接受心肺復甦術也會造成胸廓受傷，像是肋骨骨折、胸骨骨折（英语：sternum fractures）等；肋骨骨折也可能因患病所導致，例如罹患癌症或類風濕性關節炎等病症。 由於骨癒合是一個自然過程，因此骨折治療旨在確保癒合後的受傷部位能有最佳功能。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨髓炎：症狀、病因及如何治療
上述原因，是因為並非所有的肋骨骨折，都能從X光片上檢查出來，由於輕微的骨裂、縱膈腔部位的重疊，都無法有效從X光片上察覺。 根據文獻統計，大約有50%左右的肋骨骨折需要藉由其他影像工具輔助診斷4，其中電腦斷層就是最重要的工具之一，且電腦斷層影像還可透過3D重組，讓醫師及病人更清楚瞭解骨折部位及型態（圖三）。 此外，超音波掃描5,6或核磁共振也偶爾被應用，但比例較低。 肋骨骨折病患常見的受傷機轉3，以車禍比例為最高，大約占所有病患的七成左右；其次則是不慎跌倒，尤其以年長者發生在濕滑的浴廁空間居多。 剩餘的原因，有可能是由於工作意外、高處墜落或是外力擊打等等。
斷骨癒合的時間視乎骨折類型和位置而定，一般需要2至8星期。 在手術後，患者可進行輕微的康復運動，以增加骨骼強度，亦需進行至少1至2個月的物理治療，促進和回復活動能力。 肋骨骨折通常為外傷所致，具體包括直接暴力如撞傷、擊打傷等，以及間接暴力如擠壓傷等。 複雜性肋骨骨折 此外，體質虛弱、腫瘤患者或嚴重骨質疏鬆患者，可由於咳嗽、噴嚏等肌肉收縮導致肋骨骨折。 複雜性肋骨骨折2023 最常見的原因是胸部創傷，例如從移動中的車輛掉落或在進行接觸性運動，如橄欖球、美式足球時受傷。
複雜性肋骨骨折: 治療
鼓勵病人咳嗽排痰，早期下床活動，減少呼吸系統的併發症。 肋骨骨折裡有一種特殊類型就叫連枷胸，是一種反常呼吸的現象，即吸氣時胸壁不是正常的外突，而是相反的內陷。 這是由於多處肋骨骨折後，使受傷局部胸壁上失去肋骨的支撐而軟化，當吸氣時，負壓增大，軟化區胸部向內凹陷這種反常呼吸即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突稱為連枷胸。
典型的治療會將骨碎片回復其原本的位置，並在骨癒合期間保持其位置。 複雜性肋骨骨折2023 通常要將骨骼對齊（稱為復位（英语：Reduction (orthopedic surgery)））到一個合適的位置，並用放射檢查確認對齊。 這個過程通常會進行麻醉，因為非常疼痛，大約與骨折時相當。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折有哪些症狀？
骨折時合併有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者稱為開放性骨折。 開放性骨折的治療要求除了閉合性肋骨骨折處理原則外還需進行相應對症措施。 （3） 併發症的發生如氣胸、反常呼吸等，氣胸可以限制活動、抽氣引流等，反常呼吸可予牽引固定或加壓包紮來糾正，有時需要進行手術。 有連續數根肋骨骨折時，可能導致連枷胸（英语：Flail chest）[4]。
通常採用熟石膏或玻璃纖維強化塑膠的骨科石膏（英语：Orthopedic cast）或副木固定患肢，以便將保持骨骼在適當位置，並固定患處上下方的關節。 初期的水腫或腫脹減輕時，可將改用可拆式的支架或裝具。 內固定（英语：Internal fixation）必須手術。 有時會採用外固定（英语：External fixation），比如Ilizarov apparatus（英语：Ilizarov apparatus）裝置。 通常要將骨骼對齊（稱為復位（英語：Reduction (orthopedic surgery)））到一個合適的位置，並用放射檢查確認對齊。
複雜性肋骨骨折: 骨折
如果安裝有異種金屬相互接觸（即帶有鈷鉻合金的鈦板或不銹鋼螺釘），將導致電流腐蝕（英語：Galvanic corrosion），其產生的金屬離子會局部損壞骨骼，也可能造成全身性的影響。 老年人由於肋骨脫鈣，脆性大，遭遇創傷及暴力最易發生骨折。 一般可採用半坐臥位休養，並多與病人進行語言交流，讓其不良情緒得到釋放。 老年人鈣量不足，必須積極補 鈣 ，同時補充維生素 複雜性肋骨骨折2023 D 協助吸收。 此外，進食高蛋白食物，多喝水，攝入足夠膳食纖維（蔬菜）預防便秘、泌尿系統感染和結石發生。
自發性的骨折者，如果患者是運動員，通常需要避開成因，如避免丟球，同時注意維持心血管健康（英語：cardiovascular fitness）[需要可靠醫學來源]。 連痂胸這種傷害有危及性命的潛在性；患者往往需要一段時間的呼吸輔助（英语：assisted 複雜性肋骨骨折 ventilation）[16]。 自發性的骨折者，如果患者是運動員，通常需要避開成因，如避免丟球，同時注意維持心血管健康（英语：cardiovascular fitness）[需要可靠醫學來源]。 肋骨骨折通常肇因於患者胸部直接遭受鈍力傷害，例如遭遇交通事故或發生輾壓傷（英語：Crush injury）[2][1]，亦可能因為咳嗽或遠端轉移而導致[1]。 最常骨折的部位為中間的肋骨[5][1]；第一根或第二根肋骨骨折則是最常見有併發症發生[6]。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折：症狀、原因、診斷、治療
肋骨骨折並沒有特定的治療方式，但是有多種輔助性的措施。 比較單純的肋骨骨折者，胸痛可能會讓患者減少活動和避免咳嗽，然而這可能導致次發性的胸部感染[15]。 連痂胸這種傷害有危及性命的潛在性；患者往往需要一段時間的呼吸輔助（英語：assisted ventilation）[16]。 連痂胸和第一肋骨骨折通常肇因於高能量的撞擊，需要仔細檢查是否有潛在的臟器傷害，如肺臟挫傷，或是相對比較遠端的傷害，如頸椎傷害。
成人一星期應做最少150分鐘中等強度帶氧運動或75分鐘劇烈的帶氧運動，而兒童及青少年一星期應做至少60分鐘運動。 骨的結構堅韌，一般能承受重力，但當受到直接衝擊、強力扭轉或折曲，如跌倒或碰撞時，骨頭便有機會折斷。 （2） 血胸：全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。 可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等現象。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折的種類有哪些
考量其預防措施，美國國家衛生院研究如何降低跌倒的可能性、降低跌倒的力道、降低骨骼易碎性的各種方法[10]。 為防止在家中跌倒，建議讓電線遠離較常行走的區域以避免絆倒，安裝扶手並保持樓梯的照明良好，並在洗手間浴缸附近安裝輔助桿以提供支撐[10] 。 為了減少跌倒的影響，建議可以試著讓臀部或手優先著地[10] 。 最後，服用鈣維生素D補充劑可以幫助強化骨骼[10] 。 65歲的沈女士，在日前遭遇一場車禍，騎機車的她被一輛失控轎車高速撞上，雖然幸運逃過一劫，但右側胸部卻遭受了嚴重的創傷。
- 腸內或腸外給藥的鎮痛劑和鎮靜劑，或使用病人自控止痛裝置、肋間神經阻滯、甚至硬膜外置管鎮痛。
- 采用神经阻断（英语：nerve block）也是一种方法[1]。
- 嚴重的肋骨骨折可能導致連枷胸的發生，其發生率大約占所有胸壁損傷的5%至13%7。
- 此外，超音波掃描5,6或核磁共振也偶爾被應用，但比例較低。
- 急性疼痛下, 病患應該要避免激烈運動,負重的工作或是過於勞累的工作與家務,如果病患對於所從事工作有疑慮,可以在門診中與醫師依同討論是否應停止工作或減量工作。
- 肋骨共 12 對，左右對稱分佈在胸旁，與胸椎和胸骨連接形成胸廓，用來保護肺、心臟、肝臟等器官的骨骼，是整個胸腔的構架。
損傷較重時可出現連枷胸，並引起肺挫傷、肺部感染、血胸、氣胸等併發症[1]。 肋骨骨折的治療原則為清除呼吸道分泌物、鎮痛、固定胸廓（一般採用彈性胸帶固定）、恢復胸壁功能和防治併發症。 肋骨骨折多為暴力損傷所致且常合併有其他損傷，當出現上述胸痛、胸壁畸形等症狀時應到醫院就診。 首次就診時，醫生會通過體格檢查及影像學檢查來進行診斷。 有連續數根肋骨骨折時，可能導致連枷胸（英語：Flail chest）[4]。
複雜性肋骨骨折: 胸部外傷處置流程
治療骨折的手術有其風險和益處，通常只有在保守治療已經失敗、或極有可能失敗、或可能導致骨關節功能不良時，才會進行手術。 當骨折傷及關節面時，通常也建議手術，以進行精確的復位並恢復關節的平滑度。 前者包括刀傷、槍傷、以及各種尖銳物品傷害等，後者指的是鈍器傷害。 舉凡從頸部下方至腹部上方，以及胸部之任何外傷可稱為胸部創傷。 因此欲了解受傷的範圍，首先必需檢查受傷之部位，受傷之機轉。
除了老年人外，小朋友未懂得分辨危險，常跌倒或發生意外，都有較大機會導致骨折。 但是，長期使用可增加呼吸機相關感染、呼吸機依賴等併發症。 應積極採用外固定或內固定消除反常呼吸，恢復胸壁穩定性。 如深呼吸、咳嗽排痰以及雙臂外展的擴胸運動和下床進行緩步行走，但是避免上肢進行重物的端舉以免再次骨折、移位。 最常见病因是因跌倒、交通事故或接触性运动而遭受到剧烈冲击。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折的常見病因有哪些？
鼓勵病人咳嗽，做深呼吸，防止發生墜積性肺炎、肺不張等。 肋骨骨折通常為外傷造成，包括直接外力直接作用在肋骨上如撞傷、擊傷，間接傳導外力是臨床骨折常見類型如車禍傷，擠壓傷，此外還有體質虛弱、腫瘤患者或骨質疏鬆病人可由於咳嗽噴嚏等肌肉收縮導致肋骨骨折。 肋骨骨折（英語：rib fracture），是指發生在肋骨的骨折[1]，通常隨呼吸起伏而引起胸痛[1]；骨折處可能出現瘀傷[3]。 若多根肋骨骨折時，可能導致連枷胸（英语：Flail chest）[4]。 其潛在的併發症為氣胸、肺挫傷和肺炎等[2][1]。 骨組織主要是由細胞外基質構成，而不是活細胞，因為低新陳代謝，為數不多的血管只能將有限的免疫細胞帶到損傷部位對抗感染。
骨折後想盡快好，這是骨折病人及家人非常關心的問題，但是骨折癒合是一個非常緩慢的過程，但是配合合理的飲食管理還是可以明顯縮短骨折的癒合時間。 目前，X 線檢查對於疑似骨折仍然是最簡便、快捷的檢查手段。 複雜性肋骨骨折2023 肋骨骨折最常见的原因是直接撞击，例如交通事故、跌倒、虐待儿童或接触性运动。 肋骨骨折也可能因高尔夫和赛艇等运动或剧烈和长时间咳嗽引起的反复性损伤所致。 镇痛很重要，这样病人就可以进行深呼吸，防止出现感染性肺炎等肺部问题。
複雜性肋骨骨折: 肋骨骨折有多常見
肋骨断裂产生的尖锐边缘可能会伤害重要血管或肺部以及其他器官。 疼痛管理为治疗最重要的一环[7]，可能会采用对乙酰胺基酚、非类固醇抗发炎药或鸦片类药物[1]。 采用神经阻断（英语：nerve block）也是一种方法[1]。
其他人也不要在骨折病人住室內吸煙，被動吸煙同樣也會影響骨折的癒合. （1） 止痛，可服用止痛藥如西樂葆、曲馬多等鎮痛鎮靜藥物。 腸內或腸外給藥的鎮痛劑和鎮靜劑，或使用病人自控止痛裝置、肋間神經阻滯、甚至硬膜外置管鎮痛。
