部份臨床研究顯示，kinax對四肢末梢麻刺不適或bropan對抽搐/抽痛性不適有不錯的療效，carbamaze- pine與gapapentin對減緩週邊神經病變造成的抽搐/抽痛性不適有幫助。 三環類抗憂鬱劑的止痛療效主要與抑制神經突觸中正腎上腺素與血清素的再吸收有關，而tramadol的止痛機轉，除作用於嗎啡接受器外，亦與抑制神經突觸中正腎上腺素與血清素的再吸收有關。 草酸鉑所引起的神經毒性可分三級，第一級指出現感覺遲鈍或感覺異常，但在下個療程前消失，或輕微的痙攣症狀。
大多數患者可以在紫杉醇類化療停藥後的3-6個月內，可以預期症狀會改善或消退，但更嚴重的病例往往較難解決。 Pignata等報導了120例卵巢癌患者，他們接受六個療程的每三週一療程的化療，使用劑量為卡鉑AUC 5和太平洋紫杉醇175 mg / m2，該化療處方完成6個月後仍有15％的可能性出現神經病變（大部分為1級），而化療完成2年後仍有11％的機會出現神經病變。 在一項每週進行一療程之太平洋紫杉醇治療的乳癌患者之病例對照研究中，糖尿病（DM）是唯一可以預測CIPN會延遲恢復的獨立因素。 2年後，有68.7％的DM患者仍會有CIPN，而且在功能上具有顯著異常意義（2-3級）者佔18.2％。 無論如何，持續與醫師就本身所產生的化療副作用及療程作密切的溝通與討論，才能在療效與生活品質間取得最佳的平衡點。
紫杉醇鉑金: 紫杉醇發現
通過干擾微管動力學，已顯示出太平洋紫杉醇透過打開粒線體膜的通透性孔來干擾粒線體和內質網（ER）中的鈣離子的訊號傳導，導致了觸發鈣從內質網（ER）游離出來。 粒線體通透性的過渡孔（mPTP）是包含跨粒線體外膜的電壓依賴性陰離子通道（VDAC）的多分子復合物。 太平洋紫杉醇所誘發的mPTP開放，也被證明會引起粒線體中鈣的釋放，從而促進細胞損傷。 太平洋紫杉醇引起感覺神經元的損傷，背根神經節（DRG）衛星細胞的形態和生化改變，周邊神經系統的巨噬細胞增生/肥大以及脊髓內小膠質細胞和星形膠質細胞的活化增加。 總體來說，這些病理變化可能導致太平洋紫杉醇會誘發的周邊神經病變，且伴隨有感覺功能障礙和疼痛。 相較於化學治療，標靶藥物的副作用較能被大多數病人所接受，但是所有藥物都必須面對抗藥性的問題。
紫杉醇是近年國際市場上最熱門的抗癌藥物，被認為是人類未來20年間最有效的抗癌藥物之一。 研究發現，頭頸癌使用引導性化療藥物歐洲紫杉醇，合併鉑類及化療藥5-FU，可望延長局部晚期病患近2.5倍存活期，從30個月延長至71個月。 紫杉醇鉑金 王輝明說，大腸癌治療可以分為姑息性治療與預防性手術治療，其中，使用姑息性治療者，因為化療藥物劑量重，幾乎無法回到工作崗位，如果是家中經濟支柱對家庭影響大。 吳鴻誠說，目前非健保給付的非小細胞肺癌患者使用艾瑞沙，自費一顆一三七六元，一天一顆一個月約需四萬元，服用到藥物沒有療效為止。
紫杉醇鉑金: 治療方式
紫杉醇的作用機理主要是去影響微管的正常功能，透過穩定與GDP結合的微管蛋白，從而致使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂階段被限制而無法分離，將細胞阻斷於細胞周期之G2與M期間，使癌細胞複製受阻斷而死亡。 因此紫杉醇在抗癌藥物當中，被視為有絲分裂中的微管抑制劑 ，另一方面，與紫杉烷類相反，長春花生物鹼的作用機轉是通過抑制微管蛋白聚合來抑制紡錘體形成。 因此，紫杉烷和長春花生物鹼雖都被視為有絲分裂抑制劑，但是它們的機轉差異事實上非常的大，順帶一提， 紫杉烷類也被發現對於放射線相當的敏感 。 Paclitaxel最嚴重的副作用乃為骨髓抑制而導致之中性 白血球過低併發感染、發燒等現象。
- 显然从红豆杉植物组织中提取紫杉醇受到极大限制，寻找获取紫杉醇的新途径具有十分重要的意义。
- 紫杉醇全合成由於步驟多、產率低、反應條件苛刻等導致成本高而無法商業化生產。
- 此藥物於1971年首次從太平洋紫杉中分離出，並於1993年批准用於醫學用途，並被列於世界衛生組織的基本藥物清單，此清單羅列了健康系統所需的最有效和最安全的藥物 。
- 隨著科學研究的進步，更了解癌症之致病基因、機轉，整個治療趨勢走向分子生物科學領域，藉由針對異常訊號或細胞作用而對腫瘤有更專一性的療效，這就是目前最火熱的標靶治療藥物。
- 現在紫杉醇的半合成方法已比較成熟，被認為是除人工種植外，擴大紫杉醇來源的有效途徑。
- 標靶藥物，則是針對癌細胞的表面分子標記，和各種訊息傳遞途徑的作用分子，有如打靶般鎖定目標去抑制它，比較不會同時也殺到好的細胞，因此副作用較小。
- 手足症候群的成因目前仍不明，但目前比較被接受的說法是手掌與腳掌的微血管當遇到動作、壓力或突然上升的溫度導致藥物被釋放到組織中，引起一種局部炎症反應並產生局部症狀。
此外對先前未曾接受過化療或曾使用過化療但間隔已達一年或以上的頭頸部鱗狀上皮細胞癌的病人，使用Paclitaxel 250mg/m2單一藥物治療亦有47%之療效。 紫杉醇鉑金 第三類的化療藥物，便是紫杉醇（Docetaxel），這種化療藥的機制，主要是破壞細胞內微管（Microtubule）的功能，使細胞內的正負遺傳物質無法分開，從而透過遺傳物質的增生而「谷爆」癌細胞。 紫杉醇所帶來的一般副作用，主要會使患者感到疲倦、作嘔、顫抖，甚至出現紅疹，一旦患者出現紅疹的話，敏感反應會愈來愈嚴重，那時候醫生便會建議停藥。 化療藥普遍分為三大類，當中一類化療藥的副作用特別嚴重，那便是鉑金類藥物，包括順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）、草酸鉑（Oxaliplatin）。 鉑金類藥物最嚴重的副作用是損害神經細胞，使用該類藥物後，患者會感到手腳麻痺，嚴重的話，會傷害患者的聽覺。 其中順鉑（Cisplatin）更加會傷害患者腎臟、肝臟以及心臟，基本上屬於一種毒藥，順鉑其實為第一代的化療藥物，由於初期是口服藥，當藥物進入患者胃部時，會令病人嘔吐不止，故此後來再作改良，變成靜脈注射，直接將藥物送到血管內，以減少令患者嘔吐的副作用，但順鉑仍然會傷害病人的內臟功能。
紫杉醇鉑金: 癌症用藥知識你不可不知！
目前健保給付的化療藥物如鉑金類、健擇、太平洋紫杉醇等藥物，用來做第一線開始的治療。 至於新的標靶治療藥物如艾瑞莎，經過研究指出產生副作用較小，一年存活率也可達到4成至4成5左右。 不過，目前健保僅核准艾瑞莎使用於第三線（前面需先經過一線及二線化療），並未給付用於第一線。 台灣人約9成肺癌患者皆屬於非小細胞癌，其中再分為肺腺癌及鱗狀上皮細胞癌。 而艾瑞莎目前發現針對肺癌中的某些族群效果較佳，包括女性、不抽菸者、及肺腺癌患者，成效最高可達7成。
一但出現發燒(≧ 紫杉醇鉑金2023 38℃)或寒顫、注射部位起水泡、嚴重嘔吐(1天4~5次以上)、呼吸短促或困難、心跳不規則、嚴重腹瀉(1天4~6次以上)、異常出血或瘀青、嚴重皮膚疹等情況，應立即就醫做適當的處置。 抗癌藥物在普遍觀念也就是等於化學治療藥物(簡稱化療)，其實事實還有抗荷爾蒙藥物(乳癌、前列腺癌)、免疫治療藥物(腎細胞癌、黑色素細胞瘤、膀胱癌)及最夯的標靶治療藥物。 當然會針對癌症類別、病況；另外對每個不同病人考量年齡、性別、身體狀況、治療意願、社會經濟條件等因素。
紫杉醇鉑金: 紫杉醇全合成
Paclitaxel所產生其它神經毒性包括運動神經毒性、自主神經毒性以及中樞神經系統毒性等。 目前以化學療法治療惡性腫瘤時，半數以上的療程會用到主要成份為鉑金的藥物。 紫杉醇鉑金 其中最有名的就是「順鉑」；此類藥物被水分子活化後會產生毒性，在抑制癌細胞的同時也毒害全身的健康細胞，方法雖然有效，卻也會使患者產生嚴重的副作用或身體惡質化現象。 不過，目前針對復發、晚期的卵巢癌已有標靶藥物可與化療合併使用，多了一項治療選擇。
- 具有高度亲脂性，不溶于水，因而紫杉醇注射液须加入聚氧乙基代蓖麻油及无水乙醇助溶。
- 其症狀包括呈手套和襪狀分佈的麻木、刺痛或燒灼疼痛感，尤其是接受劑量為 250 mg/m2以上的病人，或同時併用cisplatin治療的病人，以及會產生神經毒性之高危險群病人，如酗酒或糖尿病的患者。
- 在台灣，第四期肺癌患者中有四成者，會因為使用標靶藥物得到好處，六成患者仍需依賴化療藥物進行治療；而第一期到三期患者，還是使用化療藥治療的經驗最多，療效最為醫界所確認。
- 簡單地說未來癌症藥物治療就是個人化治療，換句話說所有的病人都有一個屬於適合自己的治療藥物計畫，不需要跟其他人作任何比較。
- (2.)四肢運動失調、肌痛、上下肢感覺異常等，以足趾和腳麻木多見；可發生腱反射減退，但運動神經受損少見。
2）神經保護劑，包括甲鈷胺、乙醯左旋肉鹼，其中甲鈷胺是我們很常用的一個藥，可以營養神經，改善肢體疼痛和麻木。 近期有試驗顯示甲鈷胺聯合還原型谷胱甘肽注射液治療周圍神經毒性有一定的療效。 鉑類中的奧沙利鉑還會導致急性周圍神經毒性，即在使用奧沙利鉑化療後24-48小時內出現四肢感覺障礙，且如果觸碰冷水或金屬物品會導致症狀加重，需注意預防。 Docetaxel與Cisplatin聯合使用，治療患有無法切除的晚期原位或轉移性非小細胞肺癌，而未曾接受化療的患者。 劉偉民醫師表示，卵巢癌患者手術後，多需要接受化療，化療用藥以鉑金類、紫杉醇類藥物佔大宗，但約有20%的患者因特殊「基因缺陷」，對藥物沒 ...
紫杉醇鉑金: 不要怕！ 肺癌化療副作用減輕
作为一款治疗肿瘤疾病化疗的基石药物，紫杉醇是目前市场上销量第一、最有效的抗肿瘤药物之一，适应症范围广，临床使用方案丰富。 與其他第三代化學治療藥物相比較，愛寧達與健擇作為第一線化療藥相較，合併鉑類藥品使用，愛寧達能延緩惡化時間半個月，增加兩個月的存活時間；若與歐洲紫杉醇在第二線治療相比，愛寧達多一個半月存活時間。 在台灣，第四期肺癌患者中有四成者，會因為使用標靶藥物得到好處，六成患者仍需依賴化療藥物進行治療；而第一期到三期患者，還是使用化療藥治療的經驗最多，療效最為醫界所確認。 傳統的化學治療無法區分正常細胞與癌細胞會殃及並傷害分裂較快速的正常細胞，產生不適的副作用。
包括太平洋紫杉醇（paclitaxel）及歐洲杉醇（docetaxel）。 發生急性嚴重神經副作用的病患多為單次接受較高劑量或同時併用鉑類（platinum）藥物的患者，紫杉醇類傷害神經機轉為影響神經軸突與去髓鞘化，和粒線體受傷。 化學治療引起的周邊神經病變(CIPN，Chemotherapy-induced peripheral neuropathy)最常表現為具有對稱性的純感覺神經病變症狀，典型症狀包括麻木、本體感覺喪失、刺痛、針刺的感覺，猶如手或腳的長襪手套分佈的痛覺過敏或異常性疼痛。 紫杉醇鉑金 紫杉醇和長春花新鹼等化學治療引起之CIPN，更常見有時會損壞運動纖維，導致運動神經病變，而自主神經變最常見於長春花生物鹼化學治療，並可出現姿態性低血壓、嚴重便秘和勃起功能障礙有關。 在開始進行有CIPN潛在風險的毒性化療之前，應完成神經系統的檢查，以建立對患者功能和症狀的治療前評估。 若病患已發生抗癌藥物神經毒性，出現持續性麻、痛等症狀，其治療藥物除一般的非類固醇類止痛藥、鴉片類止痛藥外，亦可考慮加上其他輔助性藥物如抗焦慮藥物anxielytics(kinax、bropan)、抗癲癇藥物或三環類抗憂鬱劑。
紫杉醇鉑金: 化學治療藥物選擇
但若是男性又抽菸，則使用艾瑞莎治療成效僅1成，還不及傳統化療的3成。 另外根據西方先前的研究顯示，艾瑞莎單獨使用的效果和同時合併化療的效果相當，這表示在使用艾瑞莎的同時合併化療不能增加效果，可能還會增加副作用。 最近有一項研究顯示，一種三環類抗憂鬱劑duloxetine可有效減少oxaliplatin所引發的週邊神經病變症狀，尤其是神經痛症狀。
易發生神經病變的危險因子包括較高的紫杉醇累積劑量、注射藥物的時間過快、之前接受過其他種類化學藥物治療等。 而通過國外藥物許可的許多歐美新藥，長庚醫院常是率先引進，可以讓病人接受世界最新的治療，例如目前火紅的卵巢癌新藥令癌莎PARP inhibitor，長庚醫院已有參加試驗而長期存活的案例，目前也有子宮內膜癌的新藥測試中． 紫杉醇鉑金2023 此外，某些子宮內膜癌有賀爾蒙接受器，也可以接受賀爾蒙治療，特別在年輕的病人，若仍想要保留生育能力，可以考慮進行賀爾蒙治療的評估，如果腫瘤有接受器，又沒有侵犯到子宮肌肉層，可選擇接受賀爾蒙治療保留生育能力。 事实上，与细胞有丝分裂密切相关的微管蛋白几乎普遍存在于所有真核细胞中，它们能可逆性聚合成微管，染色体的分离需要借助这些微管。 仿锤状微管短暂的瓦解能优先杀灭异常分裂的细胞，一些重要的抗癌药物如秋水仙碱（colchicin）、长春碱（vinblastine）、长春新碱（vincristine）等就是通过阻止微管蛋白重聚合而起到抗肿瘤作用的。 与抗有丝分裂抗肿瘤药物相反，紫杉醇是发现的第一个能与微管蛋白聚合体相互作用的药物，即通过与微管紧密地结合，使它们稳定而起作用，同时发现紫杉醇对多种实体瘤细胞显示出良好的作用。
紫杉醇鉑金: 紫杉醇鉑金
紫杉醇是一种经典的微管蛋白抑制剂，可以抑制肿瘤细胞分裂，属于极其常用的临床肿瘤化疗药物，但该药物存在水溶性差、效率低、副作用大等缺点。 紫杉醇鉑金 Oxaliplatin通常於累積超過540mg/m2時，會產生持續性的神經毒性。 症狀約有一半左右的病患於停藥一年後恢復正常，但仍有一部份的病患無法恢復。
