像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 由原發性硬化性膽管炎發展而來的膽管癌患者情況通常更糟，這或許是因為腫瘤在診斷出來前就已經惡化。 一些臨床證據指出入侵性較高的手術和佐劑治療可能會有較好的效果。
原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。 免疫療法合併化療是膽道癌治療的重要里程碑，具有較佳的治療成效，病友對治療的耐受性也高，著實為晚期膽道癌治療帶來一道曙光，但新興治療所帶來的龐大經濟負擔對病友來說還是非常沉重。 賴基銘教授、陳仁熙教授與饒坤銘教授共同期許免疫療法能及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項，進一步減輕病友的治療壓力。 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。
膽管癌第三期: 膽管癌患者為何出現黃疸？
由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。 指出，國人對於「癌王」胰臟癌已經耳熟能詳，但同樣早期難發現、具有高死亡率的膽管癌，卻鮮為人知，過去在診斷上，也常被界定是肝癌。 鑑於前文提到，膽管癌腫瘤的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防膽管癌的具體方法。 不過，針對上述風險因素，你應拒絕吸煙或從速戒煙，以及減少酗酒、維持正常體重等，盡量避免患上肝臟疾病，從而降低膽管癌的風險。 放射治療：如患者的腫瘤體積仍然細小，但未能靠外科手術切除，則可採用放射治療，以高能量射線穿透身體，或在體內腫瘤附近置入放射性物料，從而破壞或殲滅癌細胞。
膽道癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到癌症，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變淺等明顯症狀才就醫檢查，高達6-7成病友確診時已是晚期。 由於有高達85%的膽管癌患者在手術後三年內復發，患者術後常會使用輔助性化療或放療以期增加治癒機會。 若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意義。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。
膽管癌第三期: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
胃排空延遲是指術後10天仍不能經口進流質飲食者，發生率為27%～30%。 其原因可能是切斷瞭胃右動脈影響幽門與十二指腸的血供，迷走神經鴉爪的完整性破壞，切除瞭十二指腸蠕動起搏點以及胃運動起搏點受到抑制。 胃排空延遲大多可經胃腸減壓與營養代謝支持等非手術療法獲得治愈，但有時長期不愈需要做胃造口術。 2.中下段膽管癌的外科治療 位於中段的膽管癌，如果腫瘤比較局限，可采取腫瘤所在的膽總管部分切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃和肝總管空腸Roux-en-Y吻合術;下段膽管癌一般需行胰頭十二指腸切除術(Whipple手術)。 影響手術效果的關鍵是能否使肝十二指腸韌帶內達到“骨骼化”清掃。 然而，有些學者認為，中段和下段膽管癌的惡性程度較高，發展迅速，容易轉移至胰腺後和腹腔動脈周圍淋巴結，根治性切除應包括膽囊、膽總管、胰頭部和十二指腸的廣泛切除，加上肝十二指腸韌帶內的徹底清掃。
肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。 由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。
膽管癌第三期: 膽管癌治療1. 手術
罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。 目前為止，除了化學治療使用的藥物可紓援膽管癌的症狀外，並無其他食品或藥物獲充分證實可起預防或治療作用。 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。 肝癌：肝內膽管細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以鑒別，但原發性肝癌多有肝硬化病史，AFP檢測陽性，故需結合病史、AFP、B超、CT、選擇性動脈造影等進行綜合判斷和分析，有時需對切除的標本行組織學檢查後才能確診。
患者常有進行性黃疸及持續性背部隱痛，但如膽管內並有結石，疼痛也可呈絞痛狀。 由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉。 由於膽、胰管同時受阻塞，磁共振胰膽管造影檢查可有典型的“雙管征”，並時常有膽囊脹大和肝臟腫大。 壺腹部癌腫病灶很小時即可出現黃疸，且極易發生潰瘍出血，糞便可呈柏油樣而貧血嚴重。 故凡患者有進行性黃疸、經常有腸道出血，且有頑固的脂性腹瀉者，極有可能是壺腹部癌。 血行轉移：可達全身，最常見為肺，達10%～25%。
膽管癌第三期: 膽管癌7大高危人士
如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。 膽管癌第三期2023 另外，患者亦要須注意飲食，避免煎炸食物或味道濃烈的食物，少食多餐（每2至3小時進食一次，份量不要太多），少吃豆類、椰菜、西蘭花及有汽飲品，以減少胃腸氣。 治療中晚期肝細胞癌，以口服標靶藥物為主，一般僅維持到12-14個月存活期。 新近研發使用「免疫組合治療」，可延長患者存活期，且更被香港醫管局納入安全網。 侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。
- 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。
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- N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。
斯科特在香港開始兩週一次的化療，從2016年7月開始，一直到12月結束。 十分幸運，一番治療後，她的CA 19.9癌症指數降到幾乎正常的範圍，全身掃描檢查也沒有檢測到癌症腫塊，她的癌症診斷為「無疾病證據」狀態。 帶著手術切下的癌症標本，斯科特尋訪不同國家的醫生。
膽管癌第三期: 肝癌的分期
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 MacDonald寫道：膽管癌的預後，與肝細胞癌和膽癌的，都是非常差。 他描述Warren和同事的研究報告指出：七個患者之中只有一個能存活三年。 在Longmire的研究系列，63個膽管癌患者，只有四個（6%）能存活四年。 在其他不能切除膽管癌的研究，研究者得出的中值存活期為五個月。 諮詢凱利醫生回家幾天後，他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。
- 病毒感染（如B型肝炎或C型肝炎）、酒精性肝炎、肝硬化或其他形式的慢性肝臟疾病，都會大幅提升患者罹患膽管癌的風險。
- 膽管癌細胞既可直接浸潤，也可通過血管、淋巴管，或通過神經周圍間隙，轉移至肝內外膽管及肝十二指腸韌帶結締組織內，因此，手術切除膽管癌時仔細解剖、切除肝門區神經纖維、神經叢，有時甚至包括右側腹腔神經節，應當是膽管癌根治性切除的基本要求之一。
- 如患者以往未有慢性膽囊炎，則膽囊將顯著擴大，符合Courvoisier定律。
- 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。
肝臟移植：這適用於肝門型膽管癌，把捐贈者的肝臟轉移到膽管癌患者身上，但此方法並非完全杜絕膽管癌，癌症仍有機會復發。 腫瘤已進入肝臟的主要血管或其兩旁的分支，或腫瘤已入侵其中一邊的膽管以及另外一邊的主要血管，惟仍未擴散至淋巴結或更遠組織。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 核磁共振掃瞄（MRI Scan） – 同樣用來評估腫瘤對附近組織的破壞程度。 醫生或會同時採用下列其中一種造影技術：ERCP（經內視鏡逆行性膽管胰造影術） – 先把內視鏡經病人的口腔和胃部，延伸到十二指腸，找出膽管與胰管的出口，於此透過導管打入顯影劑，以凸顯整個膽管的內部情況。
膽管癌第三期: 健康網》春天老是睡不飽？ 中醫授4招春睏不再來
「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 膽管癌第三期2023 得病後，斯科特也徹底改變了生活方式，更加注重健康營養飲食和自然養生方法。 同時，她查詢大量醫學資料，參加醫學會議，向膽管癌治療領域的專家諮詢，並將自己搜尋到的資料都分享在網站上。 2017年7月，磁共振檢查發現，斯科特的骶骨有癌症活動的痕跡，她開始了局部放射治療，並在2018年6月開始了新一輪化療。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站。
7.選擇性血管造影及經肝門靜脈造影 可顯示肝門部入肝血管的情況及其與腫瘤的關系，膽管癌多屬血供較少的腫瘤，血管造影一般不能對腫瘤的性質及范圍做出診斷，主要可顯示肝門處血管是否受到侵犯。 膽管癌第三期 若肝固有動脈及門靜脈幹受侵犯，則表示腫瘤有肝外擴展，難以施行根治性切除。 6.纖維膽道鏡 可明確病變部位、范圍，尤其適用於肝內膽管、十二指腸胰腺段膽管的較早期腫瘤，纖維膽道鏡不僅可顯示病變的形態，並可作活檢來明確診斷。 膽管癌第三期 經口膽道子母鏡以及纖維膽道鏡更可直視膽管內病變並鉗取組織活檢或細胞刷檢。
膽管癌第三期: 心肌梗塞年輕化 醫師曝關鍵多是做了「這件事」
放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。 膽管癌第三期2023 放射治療的目的在於：①使腫瘤縮小，有助於膽道的再通而緩解黃疸;②減輕腫瘤壓迫，緩解患者的疼痛程度;③減慢腫瘤生長速度，或使腫瘤縮小，維持膽道內支撐導管的通暢。 膽管癌第三期2023 ②保留幽門的胰頭十二指腸切除術：保留全胃、幽門及十二指腸球部，在幽門以遠2～4cm切斷十二指腸，斷端與空腸起始部吻合，其餘范圍同Whippie術。 1978年Travetso和Longmire首先倡用，20世紀80年代以來由於對生存質量的重視，應用逐漸增多。
至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。 可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。 當他的膽红素（bilirubin）達到20（正常是低於0.7）時，他再次在1976年12月15日入住DeKalb。 幾天後，探索手術發現膽管系統裏有一個不能切除的腫瘤。
膽管癌第三期: 診斷
1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 根據香港癌症基金會資料，膽管癌是肝癌的其中一類，是膽管壁細胞的癌變，約佔原發肝癌的1成。 膽管負責將肝臟分泌的膽汁輸送給膽囊，連接肝臟和膽囊。 膽管癌第三期2023 膽管癌多見於肝臟外的連結段，治療方法與肝細胞癌類似。
膽管癌第三期: 膽管癌與肝癌有何分別？
膽囊癌分期 膽管癌第三期 目前仍有好幾套方法，主要發現診斷時常已是末期，分期與預後存活的關係，難令人重視。 不過隨著檢查技術的進步，較早期的患者愈來愈多，膽囊癌的分期相對也被重視。 膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。
膽管癌第三期: 當心「隱藏版癌王」！半數以上膽道癌確診已晚期 存活期難破一年大關
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如侵犯肝左動脈或肝右動脈，需行肝葉切除時自然要切除病變肝葉的供血動脈;不行肝葉切除時，一般說來，肝左動脈或肝右動脈切斷，隻要能維持門靜脈通暢，不會引起肝的壞死，除非病人有重度黃疸、肝功能失代償。 如膽管癌侵犯門靜脈主幹，范圍較小時，可先將其無癌侵犯處充分遊離，用無損傷血管鉗控制與癌腫粘連處的門靜脈上下端，將癌腫連同小部分門靜脈壁切除，用5-0無損傷縫合線修補門靜脈。 膽管癌第三期2023 如果門靜脈受侵必須切除一段，應盡量采用對端吻合，成功率高;如切除門靜脈長度超過2cm，應使用去掉靜脈瓣的髂外靜脈或Gore Tex人造血管搭橋吻合。 這種方法因為吻合兩側門靜脈的壓力差較小，閉塞發生率較高，應盡量避免。 ⑦相鄰血管受累的處理：肝門部膽管癌有時浸潤生長至膽管外，可侵犯其後方的肝動脈和門靜脈主幹。 若腫瘤很大、轉移又廣，應放棄切除手術;若是病變不屬於特別晚期，僅是侵犯部分肝動脈和(或)門靜脈，血管暴露又比較容易，可以行包括血管部分切除在內的腫瘤切除。
膽管癌第三期: 肝癌免疫治療納安全網
預後：膽管癌的預後很差，與臨床類型、病理特點及治療方法有關。 膽管癌不作任何手術和引流，多在作出診斷後3個月內死亡。 腫瘤切除較徹底的1年和3年生存率分別為90%和40%，而姑息性手術的僅在55%和10%。 文獻報告上、中、下段膽管癌的生存期分別為(8.75±6.31)、(10.31±8.01)和(14.48±12.95)個月，以上段膽管癌的生存期最短，下段膽管癌最長。 屬浸潤型、低分化、有淋巴結轉移和肝轉移的膽管癌其生存期明顯縮短，表明其預後差。
