乙、骨質流失及骨質疏鬆：相對於tamoxifen對骨骼具有保護作用，芬香環轉化酶抑制劑卻明顯導致骨質疏鬆，增加骨折機會。 婦女應多做重量負荷的運動、不抽煙、不喝酒、適量補充鈣質及維生素D。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳，但仍有2至3成的患者會復發；一旦發生遠端進入晚期乳癌，預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。 今時今日（2021年1月）我地已經有好多研究證明到CDK4/6抑制劑能有效穩住個病情，等佢唔好惡化，即progression-free survival長D，咁我地就可以多D有生活質素嘅時間。 由於progression-free survival的效果真係好突出，所以AI加CDK4/6嘅組合已經一早跑出，成為荷爾蒙受體陽性非HER2型的擴散性（第四期）乳癌首選藥物。
陰道乾澀可以考慮使用水性的潤滑劑，然而使用含有女性動情激素的潤滑劑，其安全性仍待臨床試驗的驗證，因此目前並不建議。 荷爾蒙藥乳癌 使用男性荷爾蒙或可提昇性慾，但是其原本是處方給卵巢切除及自然停經的健康婦女的，所以對於乳癌婦女的安全性及有效性較不確知。 情緒常影響性生活的協調，使用抗憂鬱劑也可能提高性需求及改善性生活。 陳守棟表示，目前台灣乳房醫學會已達共識，針對上述復發高危險群，醫師可見議患者使用此輔助性療法，降低復發。 劉峻宇表示，由於費用昂貴，需要醫病來共同決策討論，站在醫師角度，若患者為高危險群，醫師還是會告知有此治療選項，幫助患者延長存活。 北部地區有些患者可能有醫療保險支付，約20％~30％的患者還是有能力支付。
荷爾蒙藥乳癌: 荷爾蒙治療篇
近 20 年來，乳癌手術術後輔助性治療，包含化療、荷爾蒙治療 2 種療法，根據研究最高僅能降低 20% 復發風險。 但根據 2023 年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項。 相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞週期抑制劑有能效降低 33.6% 復發風險。 針對國內荷爾蒙陽性早期乳癌治療現況，台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，台灣乳房醫學會今年提出 16 個輔助治療共識，包含高復發風險族群使用荷爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑，希望提供給臨床醫師作為治療指引，也讓病友獲得正確的醫學知識。
人體自然產生的雌激素(Oestrogen)及孕酮(Progesterone)等女性荷爾蒙，是乳癌細胞的生長素；因此抑制女性荷爾蒙以阻止癌細胞生長，是醫治和預防各種期數乳癌的重要方法之一。 荷爾蒙治療透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙輸送到乳癌腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。 荷爾蒙藥乳癌2023 雌激素（estrogen，又稱動情素）是女性荷爾蒙的一種，可刺激女性特徵如乳房、生殖器官的生長與成熟，約三分之二女性乳癌患者的癌細胞呈現雌激素接受體陽性。 謝家明主任比喻雌激素與雌激素接受體的關係就像是鑰匙與鑰匙孔，當鑰匙插入鑰匙孔，雌激素與受體一旦結合，細胞內就會產生一連串生物反應，導致細胞產生分裂增生。 簡單說就是 雌激素接受體陽性 乳癌細胞對荷爾蒙具有倚賴性，因此若能阻斷雌激素對癌細胞的刺激，就能抑制癌細胞的生長，這就是一般所謂的荷爾蒙治療，或更精確說法應該是「抗荷爾蒙治療」、「抗雌激素治療」。
荷爾蒙藥乳癌: 癌症百科
盡可能維持個人的平常生活，有計劃地安排固定的活動時間，避免一下子活動太多或太少。 如果失眠、睡不安穩，可告知醫師開立鎮靜或短效安眠藥，如果短效安眠藥仍無法入睡，去精神科就診。 28日為一個週期，Palbociclib同Ribociclib都係一日食一次，食三個星期停一個星期，而Abemaciclib就早晚食一次唔洗停（唔洗停係因為佢少D搞到白血球低）。 每週期兩萬幾到三萬幾度（視乎你食邊隻、咩劑量、邊度買咁）。 由於佢係踩brake，正常細胞的分裂都會比佢踩停，所以最常見的副作用就係白血球低（neutropenia）甚至發燒（neutropenic fever）。
「什麼？吃了 4 年多的荷爾蒙抑制劑，乳…癌怎麼可能還會復發？那藥……，我不是白吃了嗎？」不知是詫異還是驚慌，小玲（化名）心頭亂糟糟的。 轉移性：若有轉移時，選擇有效、安全、副作用不大之藥物治療。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 化學治療時通常會因身體正常細胞，如頭髮、皮膚、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系統等，也會間接遭到藥物攻擊，造成掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎、生育功能降低等副作用。 若有明顯血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，可使用口服雌激素如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade)。
荷爾蒙藥乳癌: 台灣癌症基金會-FCF
「荷爾蒙陽性且HER2陰性」患者約佔國內所有乳癌患者約7成，陳守棟表示，目前國內已有補助乳癌篩檢，國內每年約有79％的患者，能在零到二期的早期別發現，但剛開完刀的早期別患者仍有將近2~3成，會在5年內復發，因此如何降低復發率是重要目標。 台灣乳房學會最新的「荷爾蒙陽性且HER2陰性」早期乳癌術後輔助治療共識，近期整理出乳癌復發高危險群，以及針對這些高危險群的輔助治療建議，盼能夠治癒患者且不復發。 荷爾蒙藥乳癌 由此可見，並非所有癌種都適合荷爾蒙療法，較常使用的癌種有：乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌與甲狀腺癌等。
不過近五年來患者年齡層有降低趨勢，加拿大最近甚至出現2歲女童病例，顯示乳癌是各個年齡層女性都需關注的公共衛生問題。 結語：荷爾蒙治療(Hormone Therapy)對「女性動情激素(estrogen receptor)陽性」的乳癌患者，所帶來的好處遠遠大於它產生的副作用。 乳癌患者接受荷爾蒙治療期間，千萬不要擅自停藥，以免因小失大增加後續治療的困擾。
荷爾蒙藥乳癌: Heho News 健康新聞
1）少D傾向打術前化療（因為估計反應未必好），多D傾向直接做手術。 2）收經後女士，如果情況合適，手術前可以考慮術前荷爾蒙治療（neoadjuvant hormonal therapy），即係食一輪藥先做手術。 （伸延閱讀：老人家乳癌治療攻略－唔做手術／治療得唔得？） 荷爾蒙藥乳癌 4）如果做手術，確定係早期管腔A型（Luminal A 荷爾蒙藥乳癌 breast cancer），傾向唔洗做化療。 5）如果擴散咗第四期，都係傾向食住藥先，除非迫到埋身（我地叫visceral crisis），先做化療。 CYP17是男士體內一種蛋白質，存在於睪丸、腎上腺素及前列腺素之中，並能促進雄激素的合成 。
- 進行手術的好處是「一勞永逸」，病人不必再服用控制荷爾蒙水平的藥物，但切除身體器官屬永久性，有機會對患者身體的某些功能造成長遠影響 。
- 醫生亦會監察病人血液中的荷爾蒙水平，如果荷爾蒙水平減少及癌腫瘤出現縮小，那就代表荷爾蒙治療正發揮治療效用 。
- 三、再來是tamoxifen產生常見的輕微不良反應包括：熱潮紅及盜汗，婦科症狀如月經的不規則、陰道分泌物、外陰乾燥及搔癢、噁心嘔吐等胃腸不適、頭痛、皮膚癢及皮膚疹等。
- 常用的黃體素生成素釋放激素抑制劑有戈舍瑞林（Goserelin）和亮丙瑞林（ Leuprorelin） 。
- CDK4/6即係細胞周期蛋白依賴激酶Cyclin-Dependent Kinases CDK4 同 CDK6。
透過切除睪丸，可大幅降低男性體內的睪酮水平，有助減慢前列腺癌細生長的速度 。 透過使用黃體素生成釋放激素促效劑或抑制劑，能夠阻止腦垂體向卵巢發出信號，從而令卵巢停止分泌黃體素及雌激素 ，使未收經的病人像絕經一樣。 常用的黃體素生成素釋放激素抑制劑有戈舍瑞林（Goserelin）和亮丙瑞林（ Leuprorelin） 。 荷爾蒙治療適用於受荷爾蒙受體影響的癌症，例如部分乳癌及大部分前列腺癌都可以使用荷爾蒙治療作為癌症的治療手段之一。 然而除了人體的正常運作需要荷爾蒙之外，部分癌細胞也可在荷爾蒙的刺激下加速生長。 故此，荷爾蒙治療便以阻止癌細胞繼續接收相應的荷爾蒙的訊息，最終實現減慢、甚至阻止癌細胞繼續分裂為目標，起到治療癌症的效果。
荷爾蒙藥乳癌: 荷爾蒙化療篇
姑勿論女性荷爾蒙點黎，佢地最終都會痴落去乳癌細胞的荷爾蒙受體度，從而刺激乳癌細胞生長。 荷爾蒙藥乳癌2023 正因為荷爾蒙治療會停止身體分泌某些荷爾蒙，或者阻礙荷爾蒙正常發揮作用，所以接受荷爾蒙治療的乳癌及前列腺癌病人，都會出現一些副作用。 不過因應不同的荷爾蒙治療方法，副作用的症狀及嚴重程度都會因人而異 ，以下列出男性及女性病人在接受荷爾蒙治療期間一些常見的副作用。 女士停經後，雖然卵巢會停止製造雌激素，但芬香環轉化酶仍會將體內的女性荷爾蒙轉化成雌激素，繼續刺激癌細胞生長 。
- 局部治療有外科手術和放射線治療，全身性治療有化學治療、荷爾蒙治療及標靶療法。
- 陰道乾澀可以考慮使用水性的潤滑劑，然而使用含有女性動情激素的潤滑劑，其安全性仍待臨床試驗的驗證，因此目前並不建議。
- 在所有乳癌患者中，近7成屬於荷爾蒙陽性類型，約2至3成會復發。
- 因此醫生會為病人抽血檢驗濾泡促進激素（FSH）及雌二醇（E2）兩種荷爾蒙是否已經達至收經水平，以策安全。
- 劉峻宇提醒，淋巴結陽性的癌友要注意自身是否為高復發風險族群，應盡快與主治醫師討論及評估後續治療方案，透過術後輔助性治療降低復發可能性，目標以全身性治療來消滅開刀無法移除的癌細胞、消滅肉眼無法見的細微轉移，避免復發。
- 每個月服用21-28天的雌激素，其中連續12-14天搭配黃體素使用，接近一般女性月經週期的激素分泌，每個月會有規律的月經。
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- 若是婦女在服用tamoxifen時或停藥後兩個月內懷孕，則應請專科醫師評估其對胎兒可能產生的風險。
陳守棟表示，過去針對復發患者，主要是採取荷爾蒙治療，但過去發現，轉移患者若使用「細胞週期抑制劑」對腫瘤的抑制效果可維持至少26個月。 近年研究發現，針對「荷爾蒙陽性且HER2陰性」若能於早期，合併使用荷爾蒙療法與「細胞週期抑制劑」，可有效降低34％的復發風險，研究發現即使到第四年，仍持續有明顯差異。 兩類藥物的不同、在於芳香環轉化酶抑制劑類藥物可以直接阻止雌激素的製造，能有效降低乳癌患者體內95％的雌激素濃度；泰莫西芬是阻斷雌激素與癌細胞的結合，進而阻止癌細胞的生長，並無法直接阻止人體製造雌激素。 荷爾蒙藥乳癌2023 對接受過泰莫西芬治療且已失效的乳癌患者，若後續改用AI類藥物，仍可能阻止或減緩癌細胞的生長，在整體存活率提升上有顯著的意義。
荷爾蒙藥乳癌: 壓力大或熬夜 婦女更年期年輕化
使用芬香環轉化酶抑制劑能阻礙雄激素轉化為雌激素，令雌激素水平降低，因而減低對癌細胞上雌激素受體的刺激，令癌細胞停止生長。 芬香環轉化酶抑制劑包括Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) 及 Exemestane (Aromasin)三種，適用於已收經女性。 近年有研究顯示，停經的女性乳癌患者在服用Tamoxifen五年後，加入芬香環轉化酶抑制劑，有助患者減低復發和另一邊乳房出現乳癌的風險，並且有助改善存活率；換言之乳癌荷爾蒙治療療程可長達七年半或以上。 乳癌已經邁向個人化醫療的時代，乳癌治療方法可分為局部與全身性治療。 局部治療有外科手術和放射線治療，全身性治療有化學治療、荷爾蒙治療及標靶療法。 通常乳癌患者在進行手術切除後，八至九成患者須接受輔助性藥物治療，以預防癌細胞復發或轉移，並延長總存活期。
就算是乳癌，也需要荷爾蒙接受體呈現陽性（代表有很多接受器）的病人才是荷爾蒙治療的主要族群。 如果是三陰性（癌細胞上 2 種荷爾蒙受體和 HER2 腫瘤基因變異均為陰性）乳癌的病人就無法使用荷爾蒙治療。 劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，包括：淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差，接受標準局部性治療後，極有可能癌細胞未完全消滅，仍有復發風險，建議及早啟動術後輔助性治療，治療目標邁向治癒。
荷爾蒙藥乳癌: 女性荷爾蒙致乳癌？ 醫：最新研究已推翻
主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。 己、認知失調：過去曾有報告指出乳癌患者接受輔助性化療可能引起神經功能上的認知失調，諸如資訊的處理、運動協調性、記憶、語言能力等。 然而荷爾蒙治療，包括tamoxifen及芬香環轉化酶抑制劑，是否會造成認知失調及其嚴重的程度尚未確立。 就上述個案，若病人已服用Tamoxifen超過三年，除非藥物引致很多副作用，否則一般建議完成五年的Tamoxifen療程，然後跟醫生商量是否需要用上伸延性治療。
選擇通風舒適的衣物，運動有助於改善症狀，調整藥物劑量或改用其他藥物，親密行為時陰道乾燥不適，可用潤滑液。 泰莫西芬：停經症候群例如熱潮紅、月經不規則、盜汗、因不乾燥搔癢等，血栓，子宮內膜病變，包括子宮內膜增厚增生、子宮內膜癌、子宮肉瘤等。 更年期症候群包含生理方面的血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，另外有虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、肌肉骨骼痠痛及骨質流失等；心理方面則包含焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱。
荷爾蒙藥乳癌: 卵巢癌奪命年增率居十癌之首 醫：遺傳、不生小孩都有影響
目前，臨床上乳癌的荷爾蒙療法十分多元化，其中就包括傳統的「泰莫西芬」與新型的「芳香環酶抑制劑」兩大類。 很多人誤以為新藥的上市可以完全取代傳統藥物，其實不然，AI僅適用於停經後婦女，且針對不同的乳癌婦女的診斷報告，制定個人化的荷爾蒙治療。 兩類藥物的不同、在於芳香環轉化酶抑制劑類藥物可以直接阻止雌激素的製造，能有效降低乳癌患者體內95％的雌激素濃度；「泰莫西芬」是阻斷雌激素與癌細胞的結合，進而阻止癌細胞的生長，並無法直接阻止人體製造雌激素。 荷爾蒙藥乳癌2023 對接受過「泰莫西芬」治療且已失效的乳癌患者，若後續改用AI類藥物，仍可能阻止或減緩癌細胞的生長，在整體存活率提升上有顯著的意義。 現行三種芳香環酶抑制劑皆可有效的減少乳癌的復發，也可減少對側乳癌的發生，兼具治療與預防效果。 但其中諾曼癌素為類固醇型態之去活化劑，較少有骨質疏鬆的副作用。
