小編特別邀請【眼科醫生陳卓琪】為大家分享如何選擇【白內障人工晶體】。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (四) 【黃斑裂孔】的症狀及檢查診斷方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔】有什麼症狀呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】患者最初期可以無任何病徵，隨後逐漸出現中央視力扭曲或模糊，看到的視物變形或呈波浪狀。 隨著病情惡化，患者中央視野會出現暗點或缺失，形成中央盲點，使閱讀、分辨顏色、甚至認人等都出現困難，嚴重影響日常生活。 有小部分患者可能會發生【黃斑裂孔】性【視網膜脫落】，令其視力急劇下降。
檢查方法是單眼注視阿姆斯勒方格的小點，如發現所見影像出現視物變形（直線條顯得歪曲）、視物變大或縮小、出現雙重影像及中央視力減退等黃斑前膜的病徵，都可能是黃斑出現問題，需要找眼科專科醫生求醫。 在整個OCT檢驗過程中，眼睛毋須接觸到儀器，使檢查更安全舒適，因此現時OCT已漸漸取代了FFA。 慶明擁有媲美醫學中心的設備，包括眼部電腦斷層、最新一代人工水晶體計算器與水晶體乳化儀等，醫師都是經醫學中心完整訓練，因此許多患者寧可選擇在診所手術，不想大老遠跑到病患很多的醫院。
陳卓琪眼科醫生: 白內障復發？ 手術要兩步驟啦
大多數黃斑前膜形成的原因不明，並常發生於五十歲以上人士，20%為雙眼病發。 【眼科醫生陳卓琪】：【矯正散光的人工晶體】藉由光學的設計可以大幅度的把散光度數降低進而增長術後視力的品質。 但近年，醫生在做手術時會在情況許可下，盡量把內界膜一併剝除，原因是內界膜就在黃斑前膜之下的位置，連內界膜也一拼撕除這個做法能夠確保把前膜也完全帶走，減少殘留前膜引起的前膜復發。 而且內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生，一旦內界膜被移除便可以進一步將手術後黃斑前膜復發的機會降低。 手術所需的時間視乎不同患者的黃斑前膜厚度、黏性及質地而有所不同，黏性強而易碎的前膜需要更長的時間去剝除。
- 【眼科醫生陳卓琪】：【矯正散光的人工晶體】最大的優點就是能夠同時矯正白內障患者散光的問題，其他優點則跟之前所講的單焦非球面晶體類似。
- 【眼科醫生】在【黃斑裂孔手術】前會先與【黃斑裂孔】患者討論視力恢復的情況。
- 視網膜剝離為眼科類型的手術之中最複雜並且範疇最大的項目，也經常被醫師稱做眼科第一疾病。
- 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (八) 【黃斑裂孔手術】的風險的治療方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔手術】有哪些風險?
- 陳昌文說，人工水晶體選擇相當多，但絕對不是愈貴愈好，而是要視患者個人對視力的需求而定。
- 【眼科醫生陳卓琪】：在白內障手術之後一般的人工晶體都只有看遠的一個焦點，因此在看近的時候就需要眼鏡來輔助，而多焦點的人工晶體就可以解決這個問題。
接受【黃斑裂孔手術】後首年【白內障】惡化率70%，次年為9... 【眼科醫生陳卓琪】：在白內障手術之後一般的人工晶體都只有看遠的一個焦點，因此在看近的時候就需要眼鏡來輔助，而多焦點的人工晶體就可以解決這個問題。 這類的晶體通常利用光學繞射的原理設計出一個又一個環的型態，每一個環的視覺焦點是一遠一近夾雜而成，它的最大好處就是可以矯正老花的現象，所以可能可以讓病患在術後完全不需要配戴眼鏡。
陳卓琪眼科醫生: 香港眼科醫院收費
【眼科醫生陳卓琪】：【矯正散光的人工晶體】最大的優點就是能夠同時矯正白內障患者散光的問題，其他優點則跟之前所講的單焦非球面晶體類似。 一般而言，病發時間短而病情輕微者，能透過手術改善症狀的空間較大；相反病情較嚴重者，而手術愈遲進行，改善空間相對較少，視力和影像扭曲都會離100%復原愈遠。 所以，黃斑前膜患者一旦有病徵應及早咨詢眼科專科醫生及進行治療以獲取最佳療效。 一般而言，若黃斑前膜患者沒有明顯病徵，視力沒有受損，只需保持緊密監察，在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查，定期見眼科醫生覆診進行眼科檢查便可。 如病情開始惡化，增生的前膜變厚令黃斑皺褶加深並出現水腫，令視物模糊和影像變形，影響日常生活，便需要考慮進行手術。 繼發性病因一般為眼內炎症或其它血管性疾病所致，如糖尿病視網膜病(俗稱「糖尿上眼」)、視網膜血管性疾病、曾出現視網膜撕裂或視網膜脫離和累及眼球後部的炎症反應等。
- 愈接近【黃斑】中心，感光細胞就愈密集，相反，【黃斑部】神經纖維的厚度則會隨之遞減而形成一個凹陷，我們稱之為【中心凹】（【Fovea】）。
- 這時可能會出現視力下降，影像變形扭曲、看到重影等情況，影響中央視力。
- 目前亦沒有減慢黃斑前膜患者病情惡化速度的方法，唯一可以治療黃斑前膜的方法就只有進行黃斑前膜手術。
- 一般情況下，手術中無需在眼內注氣體，病人手術後無需要面部向下臥床休息， 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。
- 【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好，請問什麼是【黃斑部】呢?
- 對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。
- 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (六) 【黃斑裂孔】的治療方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問有什麼藥物或手術來醫治【黃斑裂孔】呢？
對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。 陳卓琪眼科醫生 隨著醫學技術和儀器的進步，黃斑前膜手術可透過微創方式進行玻璃體切除手術（Pars Plana Vitrectomy）。 陳卓琪眼科醫生2023 一般情況下，手術中無需在眼內注氣體，病人手術後無需要面部向下臥床休息， 較接受黃斑點裂孔手術為閒單舒服。 所以黃斑前膜患者定期到眼科醫生覆診及檢查至為重要，由眼科專科醫生根據患者的視力需求及病情來量身定制最合適的治療方案及決定是否需要進行黃斑前膜手術。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (三) 【黃斑裂孔】的分類及治療方案【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔】可以怎樣分類呢？
陳卓琪眼科醫生: 眼科專科手術及治療
【眼科專科醫生陳卓琪】：黃斑裂孔根據裂孔的大小、深度以及影響視力的程度可分為四期。 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】 第一期為板層裂孔，裂孔未完全穿透視網膜神經層，但黃斑點出現一小點，快將出現裂孔，這階段患者視力無大問題，但如使用「阿姆氏勒」方格表作檢查，便會... 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑手術】的術後護理特別嚴謹，【黃斑裂孔手術】後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低【眼壓】，氣體漏出，無法形成氣泡，便會影響【黃斑裂孔】癒合，需及早處理。
隨纖維膜不斷加厚及收縮，會牽引視網膜使其表面形成皺摺，使視力下降。 其後增厚的黃斑前膜會漸漸變得不透明或呈現灰白色，也有機會令視網膜及其血管變形，引起黃斑水腫，甚至會導致視網膜脫落或黃斑裂孔。 這時可能會出現視力下降，影像變形扭曲、看到重影等情況，影響中央視力。
陳卓琪眼科醫生: 專業治療
黃斑前膜為一種慢性眼疾，是由於視網膜的表面出現微細缺口，令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。 此薄膜質地無常，厚薄不一，與視網膜粘連的程度亦因人而異。 普通人只要邁向中年，年紀大於四十歲之後，就擁有很高的概率將會罹患老花眼。 專業的眼科醫師也為大家說明到，隨著我們年紀逐漸的提升，眼睛之中的.....
有些則是手術創傷反應的結果，比如有患者曾因視網膜穿孔接受激光手術，但手術未能百分百填補視網膜的微細缺口，以致纖維細胞有機可乘，走到黃斑區表面增生。 此外，曾接受白內障手術及眼球外傷亦可是其中的病因。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (六) 【黃斑裂孔】的治療方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問有什麼藥物或手術來醫治【黃斑裂孔】呢？
陳卓琪眼科醫生: 眼科
【眼科專科醫生陳卓琪】：傳統認為【黃斑裂孔】是已【黃斑裂孔】組織出現了缺失且不能再生，因此無法通過藥物或手術治療，屬無法治療的致盲性眼疾。 但現今學者們發現【黃斑裂孔】只是發生在【黃斑】中央處【視網膜】的撕裂，缺口並在【視網膜】的牽拉作用下慢慢形成孔狀，但並沒有發生組織的丟失，只要修復撕裂、封閉裂孔，病人的【視網膜】將有機會復原，視力也可以部分或全部恢復。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (九) 【黃斑裂孔手術】的成效【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔手術】的成效取決於那些因素呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：順利的【黃斑裂孔手術】是成功的一半，【黃斑裂孔手術】完成也標誌著康復過程的開始。 【眼科醫生】在【黃斑裂孔手術】前會先與【黃斑裂孔】患者討論視力恢復的情況。
問：【黃斑裂孔】（【Macular 陳卓琪眼科醫生 陳卓琪眼科醫生 Hole】）是什麼? 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (二) 誰是【黃斑裂孔】的高危一族？ 【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問那一類人士最有機會患上【黃斑裂孔】呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】患者多為六十五歲以上長者，根據研究統計顯示，每1000名年齡大於65歲人士，就有3人患上【黃斑裂孔】症。 其次，深近視、眼部創傷以及由某些疾病(如糖尿病)引起的黃斑水腫亦是【黃斑裂孔】的高危因素。 另外，人工晶體的價格是反映光學的設計及製作的成本，並沒有絕對的好還是壞，對於個別白內障患者的選擇仍應該根據自己生活型態選擇最適合的人工晶體。
陳卓琪眼科醫生: 陳卓琪眼科醫生 Dr. Vesta CHAN Cheuk Ki, Ophthalmologist
門診約半數因白內障就診的患者，他都會勸病人暫時還不必手術，否則手術人數還會更多。 此次調查中，有多家地方診所頗受在地民眾信賴，手術件數與使用健保特材比率都相當高。 一、這一類的晶體因為把遠跟近的光線分掉了，視力品質和銳利度一般來說不如前面所述的兩類單焦點人工晶體。 原發性黃斑前膜，一般患者多屬此類，主因是年老眼睛退化，就好像年老皮膚出現皺紋一樣，超過40歲以上便有可能患上，尤其是曾出過後玻璃體脫落的患者，因此黃斑前膜被視為是老年退化性疾病之一。
有些病人的黃斑前膜薄薄一片，輕輕地蓋在黃斑點前，醫生毫不費力地便能把它剝下；有些病人的黃斑前膜十分易碎，要逐少逐少地剝下，考驗醫生的技術與耐性；也有些病人的黃斑前膜緊緊粘連著黃斑點，醫生需要小心巧妙地把它剝下，避免傷及黃斑點。 周邊視網膜的穩定性也會影響手術的長短，如果進行玻璃體切割時發現視網膜有退化、穿孔或脫落等現象，醫生亦會同時進行修補程序。 一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」（俗稱「格仔紙」）作自我初步檢查有否患上黃斑前膜。
陳卓琪眼科醫生: 黃斑前膜
問：【眼科醫生】會如何為病人檢查診斷【黃斑裂孔... 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (八) 【黃斑裂孔手術】的風險的治療方法【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好， 請問【黃斑裂孔手術】有哪些風險? 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑裂孔】手術最常見的風險是不少患者接受【玻璃體切除】後會加快發展【白內障】。 問：為何【黃斑裂孔手術】會加快發展【白內障】呢？ 【眼科專科醫生陳卓琪】：原因是【黃斑裂孔手術】後要使用【類固醇】藥物消炎，加上眼內液體變化，改變眼睛代謝率，這些都會加速【白內障】發生。
現今3C商品日新月異，促成高度近視（近視度數＞60..... 南部醫院密度較低，老年人口比率又高，加上診所技術沒問題 ，病患通常會選擇就近治療。 陳昌文說，人工水晶體選擇相當多，但絕對不是愈貴愈好，而是要視患者個人對視力的需求而定。 健保給付的人工水晶體具抗紫外線功能，可滿足視力基本需求，但如果想在術後不戴眼鏡，追求更好的視力，自費高階水晶體也是很好的選擇。
陳卓琪眼科醫生: 白內障換水晶體 依需求挑就好
小編：日上皇后美智子被醫生碓診患上【白內障】而未有動手術，之後應接受什麼眼科醫生的眼科檢查？ 陳卓琪眼科醫生2023 【眼科醫生陳卓琪】：這幾年間，日上皇后美智子應有定期做眼科檢查，因為【白內障】在不斷成熟的過程中有... 黃斑前膜可於放大瞳孔進行全面眼底檢查時被診斷出來，眼科醫生會先滴入眼藥水令患者瞳孔放大，然後再利用檢眼鏡檢查眼底。 醫生可以根據黃斑前膜在檢眼鏡所呈現的外貌，以判斷它所屬的等級。
【黃斑裂孔手術】的成效及視力改善狀況取決於手術前【黃斑裂孔】存在時間長短、患者的近視深度、【黃斑裂孔】的大小及深度等因素，亦視乎【黃斑裂孔手術】後患者頭朝下姿勢的維持情況。 【眼科醫生陳卓琪】：【單焦非球面人工晶體】最大缺點就是手術後有老花的症狀，因為單焦晶體的焦距通常都設定在遠方，因此如果需要長時間看中距離或是近距離的閱讀，都需要配戴老花眼鏡。 陳卓琪眼科醫生2023 小編：據報導，日上皇后美智子幾年前被醫生診斷患上【白內障】，到2019年6月這幾天才動【白內障手術】。 為何要等好幾年才動【白內障手術】，是否要等【白內障熟了才做手術】？ 陳卓琪眼科醫生 【陳卓琪眼科醫生】：日上皇后美智子幾年前發現視力逐漸模糊，被醫生碓診患上【白內障】，當時未有動手術，估計原因是症狀並未嚴重影響到日常生活及安全，原因絕對不是【等白內障熟了才做】。
陳卓琪眼科醫生: 眼科醫生
訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (一) 什麼是【黃斑裂孔】? 【睛明護眼】/macularhole問：【陳卓琪眼科專科醫生】，您好，請問什麼是【黃斑部】呢? 【眼科專科醫生陳卓琪】：【黃斑部】位於【視網膜】的中心位置，是眼睛感光的重要部位。 愈接近【黃斑】中心，感光細胞就愈密集，相反，【黃斑部】神經纖維的厚度則會隨之遞減而形成一個凹陷，我們稱之為【中心凹】（【Fovea】）。 陳卓琪眼科醫生2023 陳卓琪眼科醫生2023 【黃斑部】正中區域，由於只含有感光細胞，因此【中心凹】是感光最敏感的區域。
由於黃斑前膜屬慢性病，患者初期沒有任何病徵，即使視力模糊，也會被另一隻健康眼睛補充了不足的視力因而不易察覺，結果延誤醫治。 目前為止，沒有任何實證方法(包括食療、戒口、口服藥物或眼藥水)能夠預防患上黃斑前膜。 目前亦沒有減慢黃斑前膜患者病情惡化速度的方法，唯一可以治療黃斑前膜的方法就只有進行黃斑前膜手術。 黃斑前膜初期，會在黃斑區上或其附近產生一層透明薄膜組織，好像玻璃紙一樣，如視網膜沒被明顯牽引，這些薄膜組織會呈絲綢狀，在視網膜和玻璃體交界形成一片反光膜層，這時患者多沒任何症狀，對視力亦不會構成太大影響，只在例行眼科檢查中被醫生發現。
陳卓琪眼科醫生: 眼科醫生推薦2023｜九龍區眼科診所 – 附預約方法、收費及診症時間
隨後的一個星期，【眼科醫生】會跟進病人的眼壓，因為有時氣泡過度擴充，會導致【眼壓】上升，部分患者病人對術後... 【眼科醫生陳卓琪】：建議白內障患者向眼科專科醫生充分了解及咨詢眼睛情況並溝通個人生活習慣及工作需要，因為不同功能的人工晶體是針對各式各樣的生活習慣及型態而設計的，因此適合你的家人和朋友的並不一定適合你。 【眼科醫生陳卓琪】：【硬性人工晶體】不可摺疊，植入眼內時需要較大手術切口，因此手術復原相對較慢，但格價相對便宜，一般用於舊式的白內障手術 – 【囊外白內障摘除手術】，特別是資源缺乏的地方以滿足白內障患者「看的見」的願望。 【眼科醫生陳卓琪】：白內障患者選擇【矯正散光的人工晶體】有一個地方要特別注意，若使用【矯正散光的人工晶體】，手術後如果有軸度偏移的現象，假設旋轉度超過一定的比例，就可能需要在手術後短時間內(幾天到一週內)再次進行手術進行調整。 市面上的人工晶體種類越來越多，白內障患者在手術前應如何選擇呢?
黃斑點位於視網膜的最中心，掌管著我們的中央視力，也是感光細胞最密集的地方，讓我們能清晰看到物件細節，維持正常的焦點視力。 陳卓琪眼科醫生2023 九龍中醫院聯網轄下的香港眼科醫院，由於近期求診的新症急增，醫院將會首先集中資源及人手，處理第一及第二優先的緊急病人。 由2022年1月3日起，香港眼科醫院將不會為跨區求診的穩定新症排期，直至另行通知。 陳昌文叮嚀患者，手術前一定要與醫師充分溝通，說明需求。 例如有的患者有近視，手術前近的看得見、遠的不行，白內障手術後，同時矯正近視，卻因為也有老花，反而變成遠的看得見、近的不行，而對手術結果不滿意。 陳昌文表示，絕大多數的白內障都沒有急迫性，有的患者急忙來找他要開刀，因為「聽說不開眼睛會爆掉」，他請民眾千萬不要相信謠傳。
