對於無法執行膀胱全切除或病患拒絕接受根除性膀胱切除術時，可採用此方式。 隨著醫療技術的進步，膀胱癌的治療除了手術之外，也開始朝向免疫療法、標靶藥物等方向發展。 進行電療（放射治療）後，可能會在幾個月時間持續感受到疲勞。 而且，患者有可能會腹瀉，70% 的人膀胱會發炎、2 – 5 % 患者的膀胱和直腸會受到長期損壞 。
今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。 根據文獻的統計，膀胱癌佔全部惡性腫瘤的 3%~4% 。 發生率是佔第 11 位， 膀胱癌手術成功率 每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。 在台灣，膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，根據民國八十五年衛生署統計，膀胱癌名列癌症死亡原因第十五位，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。
膀胱癌手術成功率: 診斷
肌肉入侵性膀胱癌因已深入肌肉層，故有機會擴散至身體其他部位，確診後需利用全身影像掃描以觀察癌症有否擴散。 若未有擴散，一般會為患者進行「根治性膀胱切除術」。 男性患者會同時切除膀胱、前列腺、儲精囊、周圍的淋巴腺和部分尿道；女性患者則同時切除膀胱、子宮、輸卵管、陰道前段及尿道口和盆腔的淋巴腺。 其实任何事情都要一分为二，膀胱癌可以尿血，但血尿也可以提醒泌尿系统是否有疾病，特别是无痛性全程肉眼血尿，常常提醒尿路肿瘤的可能性，需要做泌尿超声、CT和膀胱镜检查，可以早发现膀胱肿瘤、早诊断、早治疗。 膀胱癌的治愈率非常高，患者5年生存期可以达到100%。
傳統技術TURBT存在着一些缺點，利用內視鏡電刀作切除，不論單極（monopolar）或雙極（bilopolar）電流，方法亦是將膀胱腫瘤以零碎的方式切除，這違背了一貫外科手術切除腫瘤的理論。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。 膀胱癌手術成功率 如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，而女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。 膀胱癌手術成功率 膀胱癌常見的治療方式，包含外科手術切除、膀胱內藥物灌洗，膀胱癌第二期以上會視情況，施行部分膀胱切除手術；但即使經過手術切除，仍不代表完全根治。
膀胱癌手術成功率: 膀胱癌容易復發嗎？
有時醫師會考慮安排電腦斷層檢查，看是否膀胱癌是否侵犯輸尿管、子宮或攝護腺。 患者會有頻尿症狀，每一次解尿都只有解少少的，但常常覺得需要去上廁所。 另外，患者還會有解尿疼痛及頻繁的泌尿道感染。
以及肿瘤成长在膀胱颈部，或许肿瘤出血，呈现血块，导致尿流长时间堵塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，主要是尿流偏斜、尿流速度较慢，甚至是尿滞留等。 2、膀胱刺激症狀：尿頻、尿急、尿痛，約佔膀胱癌的症狀的10%，與廣泛分佈的原位癌和浸潤性膀胱癌有關，尤其病變位於膀胱三角區時。 故長期不能痊癒的“膀胱炎”應警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。 膀胱癌手術成功率 1、尿流梗阻症狀：腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿瀦留。
膀胱癌手術成功率: 血糖飆高高 醫師有妙招
術後輔助治療包括膀胱內化學治療，部分復發風險較高的患者則需進行「膀胱內卡介苗」（BCG）免疫療法。 術後五年內膀胱癌復發率可高達八成，患者在術後必須定期進行膀胱鏡等術後監控檢查。 MVAC化學藥物治療已經在1985年開始使用於轉移性膀胱癌有60 to 膀胱癌手術成功率 70 %反應率，由於副作用大，慢慢被GC(gemcitabine + cisplatin) 所取代，但GC有接近於MVAC的效果。 淋巴結或肺部轉移的病人比較有機會被切除而達到治癒，尤其是在化療後接續手術切除殘餘轉移腫瘤，有比較好的存活率以及治癒的可能性。
手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀胱重建手術，由病患原來的尿道排尿 ，或在病患的腹部做一人工膀胱的造廔口，做日後的尿液排空之用。 緩和性放射治療：如果腫瘤已經太大或已轉移至其他器官、以目前的醫學認知判斷病人無法痊癒時，可就病患的需要給予緩和性治療。 譬如病患若有嚴重血尿導致貧血時，可針對膀胱施予局部放射治療，以減少血尿的發生；又假使病患因腫瘤轉移至骨頭導致疼痛時，可針對轉移的骨頭處給予放射治療以減少疼痛，進而改善病人生活品質。
膀胱癌手術成功率: 膀胱癌-从发现到确诊
為達致較理想的癌症控制效果，在男性病患手術時會一起切除膀胱、前列腺、儲精囊、周圍的淋巴腺和部份尿道；在女性則切除膀胱、子宮、輸卵管、前段陰道及尿道口和盆腔的淋巴腺。 因應個別病人情況，此手術可用開放方式、腹腔鏡微創方式、或機械臂協助微創方式進行。 根據奇美醫學中心的癌症中心統計，膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。
那次尿液檢驗發現有血，但膀胱鏡卻沒有照到異狀。 醫生會切下一節小腸，改裝成球狀的袋子，並縫合於尿道的頂端，將縫合輸尿管於此新膀胱內，這讓，尿液就會直接從腎臟注入膀胱。 但由於膀胱變小了，儲存尿液的地方也減少了，所以小便的次數會較頻密。 當這些致癌因子在體內代謝後，會隨尿液排出體外，尿液中若長期含有致癌物質時，會使膀胱黏膜長期與致癌物接觸而導致細胞變性，進而演變為膀胱癌，不可不慎。 接觸工業化學品：有時用於染料工業的化學品芳香胺，如聯苯胺和β-萘胺也可導致膀胱癌。 經常接觸化學物的工人也有較高的患膀胱癌風險，相關行業包括橡膠、皮革、紡織、油漆產品以及印刷。
膀胱癌手術成功率: 膀胱癌治療費用多少？哪些有納入健保？
膀胱癌发病率较高，主要发病年龄在中年以后，儿童、年轻人少见；男性多于女性，城市多于农村。 進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。 膀胱癌手術成功率 膀胱癌手術成功率 最常見徵狀是小便帶血，另外也可能會感到尿意頻繁，但病人通常不感到任何痛楚。 因此，一旦發現小便帶血，尤其是無痛，宜盡早求醫，勿以為是普通尿道發炎而掉以輕心。
IVA癌細胞已生長在骨盆壁或腹壁，可能已擴散或未擴散至附近的淋巴結。 或癌細胞可能會/不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。 IVB癌細胞可能會/可不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。 但已經擴散到1個或多個遠處的器官，例如骨骼、肝臟或肺。 這個方法是利用聲波合成腹部內部和肝的影像，病人接受檢驗前，需要喝許多液體，令膀胱漲滿，以便掃描時能獲得清晰的影像。
膀胱癌手術成功率: 分期
如果是淺層的膀胱癌，腫瘤可以經由此一內視鏡手術完全切除，但為了解分期及排除有無侵犯至黏膜下層或是膀胱肌肉層，泌尿科醫師亦必須在腫瘤的根部下切除膀胱肌肉層，肌肉層組織與刮除之腫瘤分別送病理檢查。 但必須使病理醫師了解，各個標本代表之層次，進一步找到黏膜下層、淺層肌肉層、深層肌肉層有無癌細胞侵犯。 如此可以較精確地區分成 Ta, T1，T2 or T3期。 同時亦讓病理醫師報告出癌細胞的分化程度和有無淋巴管或血管內癌細胞，這些訊息可以提供與預後有關的重要因子。 如果病理報告腫瘤僅在黏膜層(Ta或 T1s) 或只侵犯到粘膜下的固有膜層(T1期) 而肌肉層沒有癌細胞。
- 最後，遠離致癌危險因子是預防膀胱癌的第一步。
- 膀胱癌屬於容易復發的癌症，因此通常會搭配放射線治療、化學藥物治療等輔助方式，降低膀胱癌的復發機率。
- 患者需要進行術前諮詢，了解所有涉及的程序，選擇尿路重組的決定要深思，因為患者在手術後要適應長遠的轉變。
- 免疫治療對部分患者有很好的控制率，副作用也少。
- 膀胱癌可因癌細胞侵犯深度之不同分為兩大類，一為表淺性膀胱癌，癌細胞僅達黏膜或黏膜下層，另一則為侵犯性膀胱癌，癌細胞已吃進膀胱壁之肌肉層，穿出膀胱壁或者有其它器官或淋巴結之轉移。
- 第二期或第三期的病人大約占21%，這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療，或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。
治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。 生活作息方面，要完全戒煙，包括二手煙，多喝水，保持每天尿液排泄量在 2000 以上，不憋尿，以減少尿液中化學物質的刺激膀胱而增加細胞變異的可能性。 最後，遠離致癌危險因子是預防膀胱癌的第一步。 如果有懷疑膀胱癌或泌尿上皮癌的症狀，應該早期診斷，早期治療，才能有最好的療效。
膀胱癌手術成功率: 健康小工具
這才驚覺，一度天天工作的滿檔行程，以及一忙起來就會忘記喝水的壞習慣，可能是拖垮身體健康的關鍵因素。 膀胱癌手術成功率 童綜合醫院20日指出，血尿是膀胱癌最早期症狀，民眾要儘快就醫，加上多科整合全方位治療，可提高存活率。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全切除的腫瘤，則取得部分組織以做為診斷之用。
膀胱被切除後，尿路需要被重組改路，使輸尿管的尿液可以被引流到體外。 尿路重組方式包括較常見的「迴腸導管造口」和「原位迴腸膀胱」（人造膀胱）。 前者會截取15厘米的末端迴腸，連接患者的輸尿管，於右下腹造成小腸造口置於體外，讓尿液經造口排出。 臨床上常會遇見一些患者因擔心影響工作和社交，對造口頗為抗拒，甚至為此而拒絕接受手術。
膀胱癌手術成功率: 膀胱癌診斷方法
非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。 肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。 肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。 转移性膀胱癌以化疗为主，化疗的有效率为40%～65%。
膀胱癌手術成功率: 膀胱がんの治療とは？〜ステージ別の治療方針や生存率について解説 〜
在汙染環境工作的膀胱癌病人應改善或離開汙染源，也要避免常常接觸染劑、化學原料和染髮。 病人在接受治療後則需定期接受追蹤檢查是否復發。 以上副作用大部分能夠以藥物紓緩，療程結束後會逐漸消失，但放射治療有可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續或尿頻。 大腸和膀胱內的血管在放射治療後，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。 另外，如果對骨盆進行放射治療，也可能會影響性生活或生育。 由於膀胱癌容易復發，病人應定期回醫院進行檢查。
膀胱癌手術成功率: 膀胱がんの治療法
當CIS發現與Ta及T1期合併發生或單獨發生，到目前為止尚未有共識，以保守的膀胱內灌注治療或是積極地採取早期的膀胱切除較佳，當然早期切除膀胱的存活率甚佳，但是約50%的病人可能接受過度治療。 如果BCG灌注治療兩次循環失敗，病人必須考慮早期膀胱切除。 膀胱癌手術成功率 膀胱癌最早期的症狀是血尿，而這種血尿最大的特徵是無痛，並且無緣無故發生。 若不及早求醫，便會出現疼痛、小便困難，甚至排不出尿的情形。 過往，淺表性膀胱癌的標準治療方案是經尿道膀胱腫瘤切除術，取出組織作化驗斷診，確認腫瘤分期，並將淺表癌腫瘤完全切除。 但這傳統方式仍存在部分缺點，如組織破壞難以作病理診斷，及癌細胞或會進入血液及傷口造成擴散。
如病情已惡化成「滲潤性膀胱癌」，即癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，有機會要進行膀胱切除手術。 阻斷免疫檢查點PD-1的藥物有Pembrolizumab、Nivolumab，阻斷免疫檢查點PD-L1的藥物有Atezolizumab、以及Durvalumab與Avelumab（後二者國內尚未核准）。 這些藥物大致上比起現行使用的化療藥物在臨床試驗上顯示於整體存活、客觀緩解率、藥物副作用比率上均有較佳效果。 人蔘皁苷rh2對放化療的增效減毒功能：人蔘皁苷Rh2在癌症的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。 絕大多數藥物的細胞毒性，缺乏特異性，在殺傷腫瘤細胞的同時，往往無選擇地殺傷正常細胞，特別是增生活躍的造血幹細胞，正常細胞的損傷常導致嚴重的併發症，影響治療效果和患者依從性，大大降低患者自身的免疫力。 實踐證明，人蔘皁苷Rh2配含化療，能起到藥物的協同作用，增強化療效果，減少化療藥物的毒副反應。
但如果膀胱癌在早期血尿時不去理它，任其演變增生，轉變為侵犯性的膀胱癌，則須手術切除膀胱。 有些病人只是部份膀胱切除，膀胱容積變小，但仍可自行由尿道排尿。 童綜合醫院副院長歐宴泉指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況，處理過程相對辛苦，除了採用免疫治療代替化學治療，也可利用將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療，用微創手術來完成。
