因情況危急，轉送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，病患送達時，意識已經改變。 氣喘病又叫哮喘病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病，父母都有氣喘的人，子女幾乎都會遺傳到氣喘病；但是，父母雙方家人都沒有氣喘病史的人，也可能罹患氣喘病，這就是受環境因素之影響所引發，只是機率低而已。 氣喘依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，有些氣喘患者則是會出現多痰現象。
葉克膜並不是人，而是一套儀器，正式的名稱叫做「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "ECMO"，念起來就像是葉克膜。 葉克膜費用2023 簡單地說它可以暫時替代肺臟與心臟的部份功能，也就是一種人工心臟與人工肺臟的概念。 在VA-ECMO中，那些心功能沒有充分恢復，而不可以從葉克膜中脫離的人，被橋接到心室輔助設備（VAD）或移植上時，插管可能會引發各種併發症，包括血管穿孔出血、主動脈剝離、遠端肢體缺血和插管位置不正確。 接受葉克膜治療的成年人的一個常見後果是神經系統損傷，其中可能包括腦內出血、蛛網膜下腔出血、大腦易感區域的缺血性梗塞、缺氧缺血性腦病、不明原因的昏迷和腦死亡[17] 。 縝密的手術技術和盡量保持血小板數大於100,000/mm3，並保持目標激活凝血時間，可減少出血的可能性。 即便葉克膜能夠為心肺失能的患者提供相當大的助益，在使用葉克膜上也有許多不便存在，像是安裝葉克膜的患者就不能隨意亂動，因為隨便一個翻身都可能使導管鬆脫導致大量出血，因此可能需要注射鎮定劑並固定手腳，不過也可能提高肺炎的風險。
葉克膜費用: 癌症前兆有哪些？8早期症狀是警訊，做好7事可遠離癌
幸好金管會已放寬武漢肺炎理賠「從優從新」原則，不論是1998年以前的舊醫療險或新保單，保險公司都會理賠，若需要入住負壓病房，只要病患投保的醫療險中有加護病房給付，保障就會更高。 而在台灣，使用葉克膜的醫療支出代價一樣不相上下，即便感染住進隔離病房或加護病房，以榮總來說，負壓隔離病房費每日要價2,114元，若含護理費及診察費共計4,385元，一旦病情嚴重須進入加護病房，其費用為2,560元，若含護理費及診察費就要價高達7,447元。 但以健保「心室輔助裝置健保支付規則」來看，給付相當嚴苛，每組可以支付425萬(點)，且全年僅能負擔6萬5,000元的急性住院病房費用。 葉克膜費用 若有幸符合健保給付條件，多數送進加護病房的病人，當下所需的醫療費其實也都超出健保給付範圍，如果事先有買齊醫療險，就可讓家人在無負擔的情況下盡力而為，事後也不會被醫療費用壓得喘不過氣來。
「葉克膜氧合器」- ECMO（Extracorporeal Membrane 葉克膜費用2023 Oxygenation），又稱“葉克膜體外維生系統”或“體外循環膜肺支援療法”，是一種醫療急救設備。 主要用途是希冀為嚴重呼吸或循環功能衰竭的患者提供較長時間心肺功能支援，為他們的心肺功能創造逐漸恢復的可能，當其心肺功能呈現不可逆時，亦可為病患提供心肺移植等待受贈機會之「暫時性」心臟及肺臟支援。 不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏因骨髓移植出現排斥反應、影響肺部功能，現正裝葉克膜等待肺臟移植。
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本局分析 99（去）年葉克膜全年使用1,126人，其中有499人存活，存活率接近五成。 至於申報醫院，99年使用葉克膜個案以醫學中心774人最多，其次為區域醫院390人以及地區醫院23人。 各層級別使用葉克膜個案之存活比率介於43%至45%，死亡比率介於55%至57%。 進一步分析使用葉克膜個案的投保類別，結果顯示，投保金額以1萬7880至3萬元占42%最多，其次為第五、六類保險對象（低收入戶及無固定職業者）占29%，兩者合計人數已達71%。
- 在VA-ECMO中，那些心功能沒有充分恢復，而不可以從葉克膜中脫離的人，被橋接到心室輔助設備（VAD）或移植上時，插管可能會引發各種併發症，包括血管穿孔出血、主動脈剝離、遠端肢體缺血和插管位置不正確。
- 醫管組專委李純馥指出，未來將針對葉克膜的使用，將徵詢相關專科醫學會對適應症意見，適時檢討適應症範圍。
- 氣喘依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，有些氣喘患者則是會出現多痰現象。
- 「葉醫師」與死神拔河的威力讓它聲名大噪，根據2011年中央健保局的統計，前一年使用葉克膜的患者存活率約45%。
- 不過，使用「葉克膜」的重症患者醫療費用相當高，平均醫療費用約84萬多元，其中葉克膜費用約15萬元。
- 健保局針對葉克膜的使用，將再徵詢相關專科醫學會對適應症之意見，適時檢討適應症之妥適性，並籲請各級醫院醫師審慎評估使用，以維護健保醫療費用的良善運用。
- 體外生命支持組織記錄的一個登記冊中，有近51,000人接受過葉克膜治療。
如果患者病況嚴重，已經屬於無法治療的狀態，使用葉克膜也只能稍微延長患者的存活時間，並不能逆轉病情，這也是為什麼要訂出禁忌症以減少無謂的健保資源浪費。 葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 但劉真這段期間的治療費用，光是葉克膜就燒了至少160萬元，再加上這類型的腦出血，術後恐怕仍得面臨長照風險，醫療、重大疾病及長照失能險保障真的不可少。 國標舞女王劉真因主動脈狹窄問題入院，原本以為只是個簡單的心臟手術，未料在手術過程中突然心跳停止，裝上葉克膜搶救。 據傳劉真已留院超過一個星期，目前住在台北榮總加護病房，需進一步治療。 一名70歲羅姓男子，本身有氣喘疾病，感冒一個禮拜都沒痊癒，夜咳嚴重，進而出現呼吸急促現象而收治在當地醫院，不料病情急轉直下、呼吸衰竭。
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以三軍總醫院心室輔助器團隊已執行的13例中，手術存活率高達100%。 不過，裝了「心室輔助器」並非萬能，袁明琦強調，發生血栓、腦中風的風險大，一旦發生了腦栓塞出血，必須進行開顱減壓手術，而此項手術也是有健保給付的，但腦部引流管選擇很多，有健保或自費的，須由患者家屬與醫師討論後再決定使用材質。 葉克膜費用2023 早期的研究表明，使用葉克膜對急性呼吸衰竭患者的生存有好處，特別是在急性呼吸窘迫綜合徵的情況下[8][9]。 體外生命支持組織記錄的一個登記冊中，有近51,000人接受過葉克膜治療。 報告稱接受葉克膜的治療後，新生兒呼吸衰竭的存活率為75%，小兒呼吸衰竭的存活率為56%，成人呼吸衰竭的存活率為55%[10]。
什麼樣的人會使用到ECMO等產生疑問，故健保局以99年葉克膜(ECMO)個案的醫療利用情形加以分析，以瞭解健保醫療資源實際使用的效益。 葉克膜費用2023 如經醫師專業判斷需使用葉克膜，且符合健保給付適應症者，即可使用，則為健保給付範圍，不用額外付費。 由於對病患來說葉克膜造成身心痛苦都不小，因此當死亡不可避免、癌症末期、嚴重感染、失去意識長期臥床多年等，不建議使用。
葉克膜費用: 健保局葉克膜（ECMO、體外循環維生系統）去年救活499人，將近使用人數的一半
例如：如果是心肌梗塞，就得開刀接通阻塞的冠狀動脈；而萬一是肺栓塞就必須開刀移除阻塞肺動脈的血栓。 葉克膜則不需要貯血槽，讓血液處於封閉循環，加上病患的心肺系統並未完全失能，因此血液不會有持續停滯在一處的情況發生，也就不需要使用太多的抗凝血劑，從而提高葉克膜的可使用時間，讓體外循環也能應用於手術室之外。 人工心肺機屬開放系統，容易在手術中吸入許多空氣，因此需要將血液排到體外的貯血槽中，以便排除空氣，但是為了避免貯血槽中的血液凝固，必須使用大量抗凝血劑，避免產生血栓。 葉克膜最早引入台灣時，主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期，亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。 然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。
ECMO用於孩童患者因容易產生併發症，所以可用輔助期一般僅約一週至十數日而已，而用於成人患者的輔助期則較長。 ECMO使用指導及規範由相關領域專家成立的體外維生支持組織（英語：Extracorporeal Life Support Organization）來規範及訂立醫療指導原則。 葉克膜體外循環維生系統須使用費用高昂之醫療器材；並且設置後須於加護病房嚴密照顧，人力成本亦相當高。 基於本科數年來累積之經驗，若未審慎挑選適合的患者，患者之存活極差，徒然浪費大量醫療資源。 中央健保局統計，去年共1126人使用體外循環維生系統（葉克膜、ECMO），其中救活499人存活率不到五成。
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自己的妻兒雖然都瞭解，然而，知名大學教授的姪子卻堅持「病人的權利」要救下去，如果醫院不救就要提告。
呼吸機相關肺炎在使用葉克膜的患者中發病率十分高（24.4例/1000ECMO天），其中腸桿菌屬占主要。 其他容易發生感染的葉克膜特定因素包括葉克膜患者的病情嚴重程度、細菌從腸道轉移的風險和葉克膜相關的免疫系統損傷。 葉克膜費用2023 另一個醫生需要十分注意的是導管、葉克膜插管和氧合器的微生物群數量[20]。 台灣在1994年引進體外維生系統葉克膜（ECMO），以暫時支持心肺功能為目的，短短數年便開始將廣泛應用，不僅改寫世界急救醫療常規、使用在許多瀕死個案的急救，還作為等候器官捐贈或手術期間的維生輔助。 袁明琦進一步解釋，裝了葉克膜後，如果暫時無法等到換心，可以做一個橋梁手術，也就是裝置「心室輔助器」具有幫浦功能，幫助心臟運作，但是必須在患者清醒或單一器官無法恢復等條件下，才會有健保給付，否則必須自費，費用在150萬元至500萬元不等。 葉克膜費用2023 近來，葉克膜（ECMO）效果似乎被神話，不少重症患者家屬要求醫師使用葉克膜，延續病人生命。
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11月28日，長庚醫療團隊在評估陳政忠狀況，確保右心室功能無礙，且恢復一定的肌肉量後，花了8小時以開胸方式，幫他裝入最新型人工心臟，術後病況穩定，可以恢復行走與進食，即將出院回歸正常生活。 陳政忠表示，他高中畢業後在撞球館工作，6年來每天要抽2包菸，後來到台中當按摩師傅，每天都上班到凌晨3點。 長期生活習慣不良，讓身體體早拉警報，今年開始不僅走路會喘，還容易胸痛、冒冷汗，但9月在澎湖家中從樓梯上昏倒滾落，緊急送醫診斷為冠狀動脈併發急性心肌梗塞，左心室輸出率只剩24%，被緊急轉往高雄長庚急救。 高雄長庚今（28）日舉辦記者會分享南台灣第一例人工心臟成功案例，陳政忠與父母、主治醫師李芳艷、黃寬如等皆出席參與，陳政忠現場再三感謝醫療團隊，父母講到一半更激動飆淚，溫馨場面中透著些許悲哀。 安裝完成後，體外循環師會透過螢幕監測患者的心率、血液壓力、氧氣含量，以確保患者在使用葉克膜期間的健康狀況。
為此，健保局分析99年葉克膜（ECMO）個案的醫療利用情形，以瞭解健保醫療資源實際使用的效果。 醫管組專委李純馥指出，未來將針對葉克膜的使用，將徵詢相關專科醫學會對適應症意見，適時檢討適應症範圍。 「葉醫師」與死神拔河的威力讓它聲名大噪，根據2011年中央健保局的統計，前一年使用葉克膜的患者存活率約45%。 而現任台大心血管中心主任陳益祥教授接受《換日線》專訪時表示，使用葉克膜的病患往往死亡率達9成以上，葉克膜可拉高存活率，然而，存活率基本上只有三成。 三成這個數字可能不如大家所想的那麼高，另外，長期使用葉克膜還能成功活命的例子並不多，通常使用葉克膜救活的人，9成以上「只使用3週」，這是因為血液在體外循環容易發生副作用。 急診科主任游俊豪表示，羅姓病患因為呼吸道感染引發嚴重氣喘發作，內分泌物增多且持續收縮的支氣管使體內二氧化碳無法排出，造成高二氧化碳血症及昏迷。
葉克膜費用: 治療武漢肺炎要花多少錢？輕重症不一樣！住在負壓隔離病房一天竟要...
其他觀察性和無控制變量的臨床試驗報告中也計算出50-70%的存活率[11][12]。 這些報告的存活率均優於歷史上其他治療方案的存活率[13][14][15]。 儘管葉克膜在嚴重程度不同，或者死亡率不同的疾病上均有使用，但是提早就醫，及早使用仍是防止病情惡化和提高存活率的關鍵[16]。
四、以申報之醫院統計分析，99年使用葉克膜個案以醫學中心774人最多（占65％）；其次為區域醫院390人（占33％）；再次之為地區醫院23人（占2％），合計1,187人（較1,126人多係因部分病患跨層級使用，1,126人係以歸戶之人數）。 各層級別使用葉克膜個案之存活比率介於43％-45％，死亡比率介於55-57％。 此外，病患如果清醒反而更麻煩，因為取血與輸血的管路都是接在中央（動、靜脈）導管上，如果一時不小心移動，可能發生大噴血的狀況，特別是晚上睡覺一翻身就可能出事。 結果最後往往就是強制臥床，平躺綁起手腳，或打強效鎮定劑以保持昏迷狀態。 等部件所構成，其中血液幫浦和氧合器為ECMO核心部件，血液幫浦扮演代替患者心臟，氧合器則扮演代替肺臟的功能。 葉克膜費用 有些家屬說「我不會放棄我的媽媽…..不顧一切救到底」的迷思，葉克膜的濫用，不必要的過度急救，也讓亡者無法安息，生者的煎熬與社會資源的浪費債劉子孫。
葉克膜費用: 葉克膜費用多少？健保給付嗎？
李純馥指出，去年一名患者使用64天葉克膜，住院72天，醫療費用超過百萬元。 由於使用葉克膜個案本身就是重症患者，平均每人總醫療費用為84萬5540點，而真正支付葉克膜使用費用為15萬8166點，換算下來，每個病人醫療費用約80多萬元。 葉克膜能讓病患生命暫時延長，無法保證病人能存活下來，找到病因並且做出是當的治療，解決引發心肺功能失調的主要病因。
另外部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死，醫師在過程之中就告知王媽媽家屬右腿循環不佳有可能日後會截肢。 以醫療險來說，如果符合健保給付條件，自行負擔的費用可以由實支實付住院醫療險來填補，此外，若劉真可以順利等到心臟移植，重大疾病險就可針對「重大器官移植」理賠，但心室輔助器可能不在重大疾病險「重大器官移植」的理賠範圍內。 根據105年金管會修正後的「重大疾病項目及定義」內容，若符合「急性心肌梗塞」，且診斷除了發病90天後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%之外，才會理賠。 台北市立聯合醫院陽明院區胸腔重症蘇一峰醫師表示，一般葉克膜的使用期間往往只在一至兩周內，因為使用葉克膜的風險其實不小，比方容易導致腦出血，產生血栓可能會造成心肌梗塞或腦中風，還可能有感染問題。
葉克膜費用: 葉克膜救命靈丹！？ 存活率不到五成
長庚醫療團在10月12日先幫陳政忠裝暫時性體外左心室輔助器維持生命，被陳政忠家人親情感動的李芳艷，也上簽呈給董事會，看能不能爭取一點補助，沒想到董事長王瑞慧表示，將秉持「取之於社會、用之於社會」初心，以專案特准補助，送給陳政忠一顆永久型體內左心輔助器。 此外，若是重症病患從入院到出院，若使用到葉克膜，至少就得花40萬人民幣左右，就算不會使用到葉克膜也要約20萬人民幣，而這些費用都還不包含醫護人員穿戴的「防護服」，每套要價近3、4百元人民幣，平均一位重症患者每天要消耗10套防護服，可見治療費用相當龐大。 劉真接受心臟開刀至今，危及生命的消息不斷，住院至今已超過20天，換算下來，光是裝上葉克膜的18天，可能就要花費160萬元，還不包含手術、住院等其他費用。 由於裝上葉克膜或短效型心室輔助器，需要施打抗凝血，來保持血管暢通，但卻可能會造成凝血功能異常，只要咳嗽、腹壓增高，都可能導致腦壓上升，使血流流速加快引發腦出血。
受媒體宣傳的影響，葉克膜在某些人觀念裡已經成為緊要關頭一定可以派上用場的醫療設備，然而葉克膜本身並不具「治癒」的效果，而是「暫時維持患者的心肺功能」。 葉克膜費用 沒錯，它們的原理大致相同，心臟停跳手術所用的人工心肺機一般只會持續數小時，直到手術結束，而葉克膜則是用於數天甚至數週的心肺功能維持。 日前，中國吉林省政府在公布第一起確診病例時，便透露這名患者在住院期間共花費10,234.12人民幣，其中醫保報銷5162.63人民幣，剩餘5071.49人民幣由財政補助。
葉克膜費用: 感染
另一種考量是，一般疾病多半一、兩周可以治癒，超過這個時間，康復的機率開始降低。 在使用葉克膜期間，在醫院感染的發生率為10-12%（與其他危重病人相比更高）。 凝固酶陰性葡萄球菌、白色念珠菌屬、腸桿菌屬和綠膿桿菌是最常見的致病病原體。
葉克膜費用: 丈夫車禍過世，強制險身故理賠金 竟要分給公婆...你必須看懂各險種「理賠受益人」順位！
即使插管使用呼吸器搶救，患者的體內二氧化碳濃度竟高達正常人3倍，不及時處理恐引起致命性的心臟問題，如心律不整或心跳停止等。 最後急診科和心臟外科團隊啟動葉克膜治療，終於把羅姓男子從鬼門關搶救回來。 從2020年2月初開始，中國開始使用葉克膜作爲延長嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型（英語：SARS-CoV-2）治療黃金時間的手段之一。 當患者單依靠人工換氣（英語：Artificial ventilation）但血氧水平仍然過低，且無法維持患者的生命時考慮使用[4]。 初步報告顯示，在已經使用的大約3%的嚴重病例中，可以有助於恢復患者的血氧飽和度，並且減少死亡人數[5]。 對於危重病人，死亡率可以從傳統療法的約59-71%降低到約46%[6]。
