金融評議中心組長陳容盟解釋，與保險公司有理賠糾紛，並非民眾向金融評議中心申訴，理賠結果就能從不賠轉為賠。 法官也認為，跌倒原因很多種，郭男無法證明跌倒是意外所致，再加上病歷由郭男主訴，強辯跌倒是意外事故，太牽強了。 雖然有5家保險公司都理賠，但也不能代表郭男的跌倒，就是意外造成。 郭男除了要求新光產、安達產給付保險金之外，還獅子大開口，要求連同訴訟代理費、懲罰性賠償金等123萬餘元，都要一併理賠。
舉例來說，意外受傷寫「挫扭傷」會賠，但是寫「扭傷」不賠，就算只是差一個字，就是賠與不賠的差別，所以大家千萬要注意。 而在臨床上的判別上，依陳威達臨床經驗，發生扭傷的地方，通常是關節處為多。 對此，前扁辦主任陳淞山今（21）日就表示，2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」，引發討論。 【管理重點】扇形樓梯最窄處，必須加大、加寬樓梯扶手，讓消費者與最窄處保持最遠距離，以策安全。 但最好的方法還是將扇形梯施工改掉，改成有緩衝平面二段式階梯較好。
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一般來說，到院前死亡，或是在醫院搶救而身故，若醫院認為患者是「非自然死亡」，根據《醫療法》規定，應報請檢察機關依法相驗，並開立相驗屍體證明書。 當原因「非因外力介入」時，千萬別就只為了「保險只賠挫傷，不賠扭傷」，而跑去專科醫師那裡，硬要他們做出不實的病歷或診斷證明書。 幫讀者歸納整理出挫傷與扭傷「賠與不賠」的原則，首先是要向保戶們解釋，意外險一個非常重要的定義，就在於「非因疾病的『外來性』因素」。 沒想到，2天後，公司理賠科回覆我說，意外險的部分無法理賠，原因是客戶酒駕。 《延伸閱讀：酒駕上路車禍了，賠不賠？！》 《延伸 ...
要注意的是，相驗屍體證明書上的死因是「推定」為真正，這並不是指相驗屍體證明書上所勾選的死因為意外，保險公司就須據此理賠傷害險，理賠與否仍須就具體事實認定。 根據葉啟洲教授的說法，凡是「彎腰揀拾物品導致扭傷」，或是「因運動導致足部扭傷」，都是「單純屬於身體內在因素，而不具外來性」的事例，都不符合意外險定義中的「外來性」條件（詳細內容請見《保險法實例研習》第464頁）。 樓梯間跌倒意外險不賠2023 劉鳳和實支實付不是不能保，而是順序不用這麼前面。 不須醫院收據，以醫院的診斷證明書（判斷骨折部位與骨折狀況）及X光片來申請理賠。 依照骨折部位的給付比例――例如鎖骨為30%、肋骨為20%、腕骨為40%、脛骨為40%（各部位給付比例可見各保單條款），以及骨折狀況（如表2），再乘上投保的金額，即為理賠金額。 樓梯間跌倒意外險不賠 例如「先中風，並在浴室跌倒」，單純因跌倒而死亡的機率不高，頂多是受傷。
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如遇到特定事故像是搭乘大眾運輸工具而罹難時，保險金有的會加成。 另外還有「意外受傷就醫」的衍生費用，如病房費、醫療雜費、手術保險金等，也都是常見保障項目，實支實付與定額理賠的方式都有。 其它還有食物中毒、輔具支出、出院慰問金等零零總總的保障，各家內容不一，須細看商品資訊。 產險公司可能還會加入跟財產損失有關的保障，例如能理賠不小心闖禍造成他人財務損失的「個人過失責任」，但不是每家都有。 保險規劃中，通常有六大保障必須逐一建立好，分別是：意外險、壽險、醫療險、重大疾病險、失能險、癌症險。
這是因為公共意外責任險並不像醫療險、壽險等是定額給付，具體的賠償金額基本上是根據營業單位、產險公司與當事人3方協調後才會定案。 因此，無論是在餐廳因為地板濕滑跌倒，或是娛樂場所逃生出口標示不清，導致火災時延誤逃出時間受傷等，這些在指定場所內發生的第三人體傷、死亡或財物損害，皆屬於公共意外責任險的保障範圍。 若因為意外辭世或失能，對家庭來說勢必都是非常急促、來不及做準備的狀況，所以有家庭責任的人，保險金額度最少也要數百萬。 建議利用壽險公司有保證續保的意外險買個 200~300 萬，再利用產險專案便宜實惠的特性，來達到身故 500 萬的額度並拉高各種保障，尤其是孩童，很需要利用產險方案來增強「燒燙傷」和「意外失能」。 又例如這幾年的火車事故，也都在產險方案常涵蓋的「大眾運輸交通工具事故增額」保障裡，有需要的人都可多加運用。 意外險以意外為前提，保障我們就醫門診和住院的損失，實支實付和定額給付兩種性質都有，如不幸失能或身故，也能藉大筆保險金來照顧家人，因此對家庭中擔任經濟支柱的人來說，意外險尤其重要。
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例如在家中更衣不慎跌倒導致腦溢血而死，雖然主要造成死亡的原因是腦溢血（疾病），並不符合意外事故的定義，但導致這場事故發生的原因是更衣跌倒（突發性的外來意外），因此應可獲得理賠。 主力近因的主張過程中對於證據的保存其實非常重要，基本的「就醫」或「報警」都可以替自己留下一些官方相對可以採信的資料。 人生難免發生各種意外，多數人會用意外險轉嫁，但你真正瞭解保險公司對「意外」的定義嗎？ 其實，意外險須涵蓋3要素，而且缺一不可，包括突發、外來造成及非疾病，若非這3要素引起的身故、殘廢，無法申請理賠。 民眾在投保意外險前要搞清楚，因為這是攸關理賠與否的關鍵。 據《Ettoday新聞雲》報導，一民保戶走在田埂上不慎摔到送醫，卻因保險公司主張診斷為腰椎間盤退化，屬於疾病非跌倒造成的傷害，因此拒絕理賠意外傷害保險金。
- 意外醫療險：因意外身體遭受傷害產生一些小問題，有了醫療開支，保險公司按照合同給予報銷。
- 買了100萬意外險,我過馬路再也不看紅燈了換言之，即便發生了意外，但是被保人於意外發生日180天後死亡，保險公司拒賠。
- 另外，醫生收據正本、病假紙正本及受傷僱員身份證副本亦需一併交往保險公司。
- 簡單來說，意外實支實付不理賠因為疾病造成的醫療行為；而如果因為意外嚴重而住院，醫療險的實支實付也會理賠。
2014年，家屬委託律師把刺繡公司和保險公司一起告上法庭，請求法院判決兩公司進行保險額度範圍內的賠償。 一審法院查明，刺繡公司投保的保險期間自2012年1月11日起至2013年1月11日止，楊某發生意外時在保險期間內。 保險合同第6條規定的「保險人不承擔給付保險金責任」第5項中載明，「因疾病、妊娠、流產、分娩導致的傷害」。 樓梯間跌倒意外險不賠2023 樓梯間跌倒意外險不賠 金融消費者評議中心委員之一的陳忠興根據《保險法》解釋，「意外」必須符合「非由疾病引起」、「外來」及「突發」事故3項條件。 前2項說明「非因疾病」，後者則是指偶然、不可預期而瞬間發生的事故。
樓梯間跌倒意外險不賠: 骨折意外多 保險顧問說一定要注意這三件事
假如沒有住院，只是骨裂的話，那就要看買到的保單有無針對這類問題的「未住院津貼」。 若有的話，保障比較全面，畢竟較輕的傷都可能不需住院或是住院天數較少，有沒有這項保障實在差很大。 因此無論是短時間促死的心臟病或長期因癌症纏身衍生大筆醫療費的狀況，都不在意外險理賠範圍內。
為什麼保險公司有時候會要求寫「挫傷」才理賠？ 因為挫傷通常是遭到「撞擊後」所產生的，不管是自己跌倒或是撞到外物，都有可能產生挫傷。 有，理賠申請時間限遭受意外傷害事故之日起180天內所衍生的傷害醫療費用方可申請，但若能証明其診療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。 像車禍遭到撞擊骨折，這就是「基本原則」的突發性。
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另外，公共意外責任險會接受園遊會、演場會等活動的承保，參加活動前也不妨了解主辦單位是否有投保，且要留意這類型的公共意外責任險，其保障範圍是否有特定規範。 像是針對路跑活動的公共意外責任險，若是因個人體質休克、心臟病發等狀況，就不在保障範圍中。 與醫療險相同，可以分為實支實付及日額型，買編提醒只有因意外造成而受傷，經醫師認定為必要性的醫療，才有保障哦。 自己因意外事故導致「雙膝挫傷、右手挫傷」，經過5次門診復健（震波 ... 評議中心的專業顧問，認為此事故為意外事故，所以申請意外實支實付是合理的。 評議中心的專業顧問，認為此事故為意外事故，所以申請意外實支實付是合理的。 樓梯間跌倒意外險不賠 不過，被保險人當初就診時，病歷記載只有「關節檢查跟止痛消炎藥物 ...
另外，醫生收據正本、病假紙正本及受傷僱員身份證副本亦需一併交往保險公司。 值得注意是，即使意外是因僱員犯錯或疏忽引致，僱主在一般情況下仍須負起本條例下的補償責任。 另外，由香港僱主在本港僱用，而在外地工作時因工受傷的僱員，同樣受到保障。
樓梯間跌倒意外險不賠: 跌倒釀疾領不到意外險？專家建議靠1招破解
其實，意外險須涵蓋3要素，而且缺一不可，包括突發、 ... 在自摔的部分，通常對於肇事責任的判斷會從寬。 因為如果是保戶的錯，那保險公司賠沒問題；但如果是路面鋪設等問題，那就是「國賠範疇」，而國賠一聽就知道有點麻煩，所以對於保險公司而言，都當成保戶的責任，對大家來說都快速好處理。 劉鳳和認為，出國玩團費幾十萬都花了，不要省小錢而導致旅遊平安險有漏洞，因為出國在外要是不幸發生意外，醫療的費用相當昂貴。
本港樓梯標準原地踏步，在樓梯跌倒意外不時發生，甚至發生跌死人意外，成因或與樓梯設計有關，工程界人士促請政府盡快展開研究更新標準。 一名女子於餐廳樓梯高處跌倒，臉部及身體有多處損傷，並造成永久神經損傷，判定永久喪失能力百分率為5%，其PSLA賠償共獲得HK$170,000。 有趣的是，當時媒體捕捉彭宏年抵達終點的熱血畫面，卻沒拍到他後頭還有一群氣喘吁吁的醫生與護理人員，因為他原被判定不宜參賽，結果執意登頂，還偷偷出發，醫護為防止他發生意外，只好也跟着被迫爬上101。 劉力幗說，一旦肌肉流失，甚至出現肌少症，不但會因為身體能量儲存不足、體力變差，也容易因為下肢無力，導致步態不穩定、容易跌倒。
樓梯間跌倒意外險不賠: 樓梯 間 跌倒 意外險不 賠在我跌倒了保險公司卻不理賠 - 財團法人金融消費評議中心的討論與評價
答 4：香港有一些所謂索償代理，他們可能會找你，建議你接受他們所提供的協助。 這些索償代理會聲稱， 如果你把索償事宜交由他們辦理，他們會尋找律師，為你爭取賠償，並會代付一切費用；如有需要，他們更會安排貸款，協助你支付醫療、生活及交通費。 如案件敗訴，你無須支付分文；但假如你的申索獲得勝訴，便須向他 們支付所獲賠償的20%至30%，作為成功索償的服務費。 當僱主收到勞工處發出之表格7(評估證明書)及表格5(評定補償證明書)，應盡快將該文件正本送交保險公司，以便辦理賠償。
無論是落枕、挫傷、扭傷、經期不順、調養身體還是復健療程都靠得住的中醫，只要合乎規定，也可以向保險公司申請理賠金！ 在胡小姐此次意外傷害中，因為沒有達到住院的程度，意外險只能賠付她實支實付費用3萬元的上限額度，而她則必須另行吸收9,500元的醫藥費用。 小孩墜落摔傷，母親說錯一句話遭拒賠，保險公司：你自找的！
樓梯間跌倒意外險不賠: 保險是什麼？了解保險核心理念！
財團法人金融消費評議中心教育宣導企劃處組長陳容盟說，從金融消費評議案件統計，意外險常見理賠爭議有「事故發生原因認定」、「殘廢認定」、「違反告知義務」及「續保爭議」等。 一般來說，到院前死亡，或是在醫院搶救而身故，若醫院認為患者是「非自然死亡」，依法應報請檢察機關相驗，並開立相驗屍體證明書。 張凱翔指出，一般司法相驗必須屍體解剖，假設家屬不願解剖，文件上的死因就不可能是「意外」，而只能寫「心肺衰竭」或「不詳」。 樓梯間跌倒意外險不賠2023 如果僱主買了勞工保險，僱員遇上工傷是否一定可以有得賠？ 理論上符合條件是可以獲賠，但還是要視乎保單保障額是否足以向你作出賠償。
樓梯間跌倒意外險不賠: 扭傷，意外險會理賠嗎？
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