前列腺癌放射治療，輻射總劑量一般為76至78Gy（Gray，戈雷，放射治療輻射量單位）；傳統放射治療，每天只會給予2Gy劑量，所以總日數一般為38至39天。 因為前列腺附近有很多正常組織，如膀胱、直腸、小腸、淋巴腺和血管等。 這些正常組織無可避免地會受到一定程度X光線傷害，所以每天給予2Gy，好讓這些正常組織不會在一天內受到太大傷害，給予時間修補，減低副作用。 此外，放射治療效果會在氧氣充足時大為增強，所以將放射治療分成30多次，讓癌細胞在一次放射治療後，血管重新讓氧氣滲入癌細胞當中，第二天療效得以維持。 這就是放射治療中所講的再氧化（reoxygenation）。
前列腺癌的治療包括观察等待、手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療，或以上幾種療法合併運用。 哪種療法較適合，要看腫瘤侵犯的範圍（稱為分期）、癌細胞惡性程度（依葛里森評分法Gleason score）、血中PSA濃度等因素一起考慮。 當然也要顧及患者的年齡、體能，並尊重患者的選擇。 由於部份療法可能伴隨著嚴重的副作用，如勃起功能失調、尿失禁等，選擇治療方法時要在療效與生活品質間求取平衡。 前列腺癌的治療效果取決於患者的年齡、健康狀況，以及癌症的侵略性與癌細胞的擴散情況。 在美國，只要不出現遠端轉移，前列腺癌患者的五年存活率能夠確保在99-100％，否則就大跌到29%。
前列腺癌放射治療: 健康生活
根據香港癌症資料統計中心的報告顯示，2020年共有2315宗新確診個案，而死亡個案則有484宗。 早期前列腺癌與良性前列腺肥大的病徵相似，例如尿頻、排尿困難、排尿緩慢、小便刺痛、小便帶血等，患者容易忽視病情。 前列腺癌放射治療 及至腫瘤轉移至身體其他器官，例如骨骼位置而引起盆骨、脊骨疼痛，又或者癌細胞轉移至淋巴位置，引起腳腫等病徵才被發現，所以仍有不少前列腺癌患者在初次確診時已屬較晚期階段。
一般而言，PSA指數愈高，病人得到前列腺癌的機會愈大。 如果病人的PSA數值在10ng/mL以上，前列腺癌的機會更是大大增加。 有些較為嚴重的病人，其PSA指數更可能會達到100ng/mL或以上。 前列腺癌放射治療2023 總體而言，在決定是否進行前列腺癌篩檢前，請與你的家庭醫生討論相關的利弊。 不過，若你有家庭成員曾患有前列腺癌，請向醫生徵詢並作出合適的檢查。 前列腺特異抗原血檢驗則需要抽取病人的血液樣本，從而量度血液中的前列腺特異抗原水平。
前列腺癌放射治療: 我們的儀器
將精細的掃描影像融合於放射治療系統，使我們能夠即時驗證放射治療範圍與腫瘤及周邊組織的位置，以致提升治療的精確度。 相對於傳統治療，此技術可減少照射腫瘤範圍的邊界及附近的健康組織，將放射治療的副作用儘量減低。 在腫瘤治療上，高能量的輻射可以殺死或破壞腫瘤細胞，並阻止它們繼續生長、分裂或擴散。
SBRT的原理就是每次以極高的放射劑量殺死腫瘤，病人只需要總共五次的療程，就可以有效地治療前列腺癌。 但由於SBRT每次的放射劑量極高，電療準繩度要求也十分之高。 因此，每次電療前及期間的影像導航就極為重要，它們能提供實時的前列腺及附近器宮的位置，準確追蹤腫瘤位置，達到精準及安全的SBRT。 前列腺癌放射治療 根據之前我們和中大團隊領導的本港研究結果，發現SBRT跟傳統八個禮拜的電療比較病控效果相若，但治療期間及其後的副作用，SBRT也較少，出現嚴重副作用的機會率少於5%。 醫生：第四期即已經擴散了，前列腺腫瘤容易擴散的地方是骨或附近的淋巴核，這樣我們一般都不主張做電療或放射治療，原因是即使治好局部的腫瘤，不等於治好了病，因為已經擴散了。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌在香港普遍嗎？
香港亦引入了經會陰注射透明質酸聚合物作填充劑的技術，使原本已經十分安全的SBRT變得更為安心。 此技術透過超聲波導航，經會陰注入填充劑（Rectal Spacer）暫時將直腸前壁與前列腺分離，使直腸更遠離前列腺的高劑量靶區，從而進一步減少直腸因電療傷害所產生的副作用。 前列腺癌放射治療 透明質酸聚合物將留在原位約6至12個月，然後它們將被身體吸收，從尿液排出。 前列腺切除術常用於早期前列腺癌，或放射治療效果不佳的患者。
部分情況下，醫生亦會在施行放射治療之前使用荷爾蒙治療，對付尚未擴散到前列腺以外的癌細胞，以縮小腫瘤並提升放射治療的療效。 進行體外放射治療時，儀器會從病人體外將高能量輻射射向前列腺癌細胞所在的位置。 近年有一些較新式的體外放射治療技術，適用於前列腺癌患者，包括強度調控放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等。 如果測試結果發生變化，醫生會與病人商討其他治療方案。 若以分期及Gleason分數考慮，前列腺癌大致可分為三大類 。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌篩查及診斷方法
不過，五年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命，但可用於幫助了解治療成功的可能性及比較治療的效果。 除此之外，前列腺癌的分期亦會視乎前列腺特異性抗原的度數和上升速度及Gleason分數。 前列腺癌放射治療 前列腺癌組織經化驗後，病理學家會根據癌細胞兩種最常見的分化度，各給予由1至5的評分，所以總分是2至10分。 Gleason分數越高，代表前列腺癌的生長速度和擴散的風險越高。
隨著腫瘤定位更為準確，腫瘤科醫生也可更有信心地在前列腺器官提高放射劑量。 我們也可以考慮在放射治療前進行經會陰注射水凝膠，進一步減低放射治療對於附近直腸的影響。 如果我們發現病人有前列腺的腫瘤擴散至骨頭，我們必須着重骨痛的處理，要處方足夠的止痛藥，幫助止痛，然後進行荷爾蒙的治療，治療的效果如果理想的話，可以逐步減少止痛藥的劑量。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌的放射治療
前列腺癌可以說是男士的惡夢，正如乳癌是女士聞風喪膽的疾病。 前列腺會包繞著膀胱口與尿道的結合部位，而大小只會比核桃略大一點。 因此，各位男士當然要了解這一疾病，而女士為了關心另一半，自然也要有所了解。 視乎癌症的種類、大小和擴散的情況，醫生會與你討論什麼是最適合你的外科手術。 若你出現以下一部分或全部症狀，代表你的前列腺可能已出現了肥大、增生、患癌或其他健康問題，而前列腺癌患者亦可能沒有任何明顯症狀。 所謂的游離性輻射能破壞DNA的結構，使癌細胞無法持續增長（手機或電器產生的電磁波不會改細胞內的分子結構，稱為非游離輻射）。
有部份病人的腫瘤一開始已經擴散至骨頭，出現斷骨﹑裂骨的情況，甚至脊椎凹陷，壓住神經線，造成下肢癱瘓。 我們主張止痛藥的劑量較重的原因，是能夠讓病人的生活好一點，可以接受治療，如果止痛藥見效，病人的痛楚減少，便可循序漸進減低劑量，甚至不用嗎啡。 在低分次放射性治療當中，每天給予劑量是3Gy，病人需要20天治療，所以總劑量是60Gy。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌
前列腺癌是常見的腫瘤，於男性而言，是排行第三的常見腫瘤，僅次於肺癌和腸癌，其新增的癌症個案亦在不斷上升。 根據英國CHHiP Trial和加拿大PROFIT Trial這兩個大型研究結果顯示，採用低分次放射線治療，療程可以由過往差不多40次，縮減為20次，治療次數減少一半。 研究發現，採用低分次放射性治療的療效和傳統電療基本上是一樣。 至於副作用，無論是低分次電療或傳統電療，早期和長期副作用並無分別。
尿道另外插入一支充滿溫液體的導尿管以免尿道結凍。 冷凍治療可以減少排尿問題，但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作前列腺癌的起始治療，效果不如手術或是放射治療。 但用來治療放射治療後復發的癌症則比根治式攝護腺切除術好。 另外，如果病人的腫瘤擴散到骨骼，產生嚴重痛楚，也可以用短期的電療達到舒緩痛楚的效果。 另一個明顯弊端，就是傳統電療需時長，不利於病人每天來往醫院。
前列腺癌放射治療: 治療方法
雖然現今的放射治療設計愈發成熟，可以令目標(前列腺)以外的地方(小腸)減少接受輻射，但是仍會有一部分的小腸受到影響。 這可以減少膀胱身處在輻射腺範圍內的部分，有效保護膀胱。 在根治性放射治療中，病人會被安排進行電腦模擬掃描。 隨着科技的進步，有些醫院甚至會安排進行磁力共振。 原因是，磁力共振能夠較針對身體中的軟組織，也就是說，磁力共振模擬掃描比電腦模擬掃描，在掃描前列腺位置時，會帶來更清楚的影像，有助之後治療設計之用。 在早期的前列腺癌中，醫生話會考慮把整個前列腺都移除，這就是所謂的前列腺切除手術。
- 而前列腺癌病人的年齡中位數是70歲，相比起其他的癌症，前列腺癌算是相對發病時間較遲的癌症，較多情況下是在長者發生。
- 前列腺癌放射治療，輻射總劑量一般為76至78Gy（Gray，戈雷，放射治療輻射量單位）；傳統放射治療，每天只會給予2Gy劑量，所以總日數一般為38至39天。
- 這技術差不多有10年時間，近年愈來愈多研究，比較SBRT、傳統電療和低分次電療，療效一樣，甚至有部分研究顯示SBRT更勝一籌。
- 有研究結果顯示番茄和其他含番茄紅素的食物對預防前列腺癌可能有效。
以皮膚副作用來說，因為前列腺位於身體較深的位置，皮膚接受到的輻射量相對較少。 所以，病人或會發現下身的皮膚顏色或會變深，可能會有些發癢情況，甚或發痛，不過應該不會太嚴重。 前列腺癌不一定是嚴重的疾病，前列腺癌比其他癌症的存活率高。 部份患者的癌細胞生長緩慢，也有很多患者並非因前列腺癌而致死亡。 這類患者並不需要接受治療，相反治療本身可能會引致暫時或長期的副作用。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌診斷
前列腺活組織切片檢查通常使用一根細針插入前列腺以抽取組織，之後在實驗室中對組織樣本進行分析，以確定是否存在癌細胞。 模擬定位 - 我們會為您安排在電腦掃描模擬器中進行特定的電腦掃描，以取得治療位置的三維立體影像。 前列腺癌放射治療2023 有時您也需要在磁力共振模擬器中進行磁力共振掃描。 我們的醫療團隊由專業和富有經驗的腫瘤科醫生及醫護人員組成。 縱使您是首次蒞臨我們的治療中心，也不會感到孤單，因為我們已經為您預備特定的聯絡主任作為您的治療伙伴，為您及家人在整個治療中提供個人化的照顧及支援。
前列腺癌放射治療: 電療的過程
要減輕口腔黏膜炎，可使用鹽水或醫生處方的漱口水漱口、使用軟毛牙刷及進食較軟和容易吞嚥的食物。 疲倦：接受放射治療期間，身體會消耗部分能量來修復正常組織的損傷，這個過程會使患者感到疲倦。 只要患者多休息及補充營養，一般都能改善疲倦的情況。
前列腺癌放射治療: 前列腺癌放射治療
荷爾蒙療法用中斷這條路徑在任何一點，可以減少雙氫睾酮的濃度。 前列腺癌放射治療2023 前列腺根除術對於癌細胞侷限於前列腺內的患者相當有效。 但是手術過程中難免會傷到一些神經，而影響到患者的生活品質，最常見的併發症是尿失禁和陽萎。 約有40%的患者手術後有尿失禁的狀況，大多是在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。 陽萎是指患者陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度，以致無法進行性生活。
前列腺癌放射治療: 需時長 癌細胞有時間「唞氣」
一般情況下，患者可於治療後首五年內，每六個月進行前列腺特異性抗原檢查，若未有任何異常徵兆，便可以減低檢查密度至每年一次。 前列腺癌放射治療 如病人未有切除前列腺，便有可能需要接受直腸指檢。 若果在檢查時有任何可疑的症狀或檢查結果，則需要進行其他影像學檢查。 前列腺癌放射治療 如病人有任何不適，可視乎醫生專業意見，評估是否有需要作進一步檢查，務求及早找出病因，及時治療。
電療於醫治癌症方面﹐主要有治愈癌症、輔助其他治療方式以及紓緩癌症所引起的不適的三大作用。 鐳-223 (Ra-223)是一種放射性物質，經靜脈注射進身體之後會被骨骼中快速生長的區域吸收，釋放出的輻射可以殺死骨骼中的癌細胞。 由於鐳-223的輻射線的穿透力較低，因此減少了對周圍正常組織的損害。 放射治療的副作用會因應身體治療部位而有所不同，有關情況我們的醫護團隊不單會在治療前及治療期間為您細心講解，並因應您的狀況作出妥善的護理以減低不適。
要達到高精準放射治療，就需要好像GPS一樣準確的影像定位，而且病人需要作膀胱容量控制和直腸排空。 首先，每次做SBRT前，病人需要一個快速電腦掃描，確保放射治療目標準確無誤，而且沒有過多的膀胱和直腸進入高劑量電療範圍中，否則有可能出現危險副作用。 使用藥物殺死快速生長的細胞，包括癌細胞，適用於已經發生轉移的或者對激素治療反應性低的患者。 化療可通過手臂靜脈注射給藥，也可以通過藥丸或兩者同時進行。 常用的前列腺癌化療藥物有甲氨蝶呤、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
崔家倫醫生本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 男士面對小便不適，如排尿慢、出現阻滯等，或會誤以為是前列腺變大，但其實有可能與前列腺癌有關。 完成治療後，前列腺癌患者需要一段時間讓身體復原，患者應該養成充分休息、定時運動、均衡飲食的習慣，有助提升身體免疫力，減低前列腺癌復發風險。
