腹腔癌分兩種，第一種是原發性的腹膜原位癌，較少見；另一種是佔多數的擴散性腹膜癌，癌細胞由原發腫瘤擴散至腹膜，常見轉移來源有結直腸癌、胃癌、卵巢癌、闌尾癌、胰臟癌等。 近日治理數名腹膜癌患者，俱無法進食而引致營養不良，身心承受極大痛苦。 由於劉女士的腫瘤已經巨大到壓迫腹腔內臟器官，醫生通過術中超聲引導與微波消融替劉女士切除右側腹腔與盆腔的巨大腫瘤，左側腹腔腫瘤也減少了3/4以上的腫瘤，大大的減緩了腹腔壓迫情況，同時也為後續抵抗腫瘤的治療爭取了重要的時間。 因如果腫瘤繼續壓迫臟器，或許劉女士還沒開始接受治療，就已經面臨生命危機。 幸好，經過這次的手術，劉女士的病情與生命體徵逐漸穩定，恢復狀態良好。
為連續切除小網膜，需沿靜脈韌帶溝分離肝尾葉和肝左葉，此時應注意尾葉受損，防止大量出血。 另外，肝左動脈也可能從胃左動脈發生並途經此處，也需注意保護。 剝離網膜時要保護胃左動脈和冠狀靜脈的分支，分離小網膜脂肪，用拇指和食指加壓幫助鑒別這些血管。 胃小彎側採用順時針方向分離，僅去除腫瘤而保留足夠多的小網膜脂肪。 因進入胃竇的迷走神經許多分支被切斷，需行胃幽門成形術或胃空腸吻合術以防術後胃瀦留。 腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的診斷
1 患者要注意肚子裡長腫瘤的症狀可能會比較多， 腹腔腫瘤2023 如果腫瘤的形狀並不是很大的話， 那麼肚子裡長腫瘤的症狀就不是非常的明顯， 可能會沒有什麼具體的表現， 如果腫瘤的形狀比較大， 壓迫了周圍的器官的話， 那麼可能會出現疼痛、不適的反應。 1、大網膜和脾切除：提起大網膜與橫結腸分離並暴露出胰腺，探查脾表面有無腫瘤後牽開脾臟，分離胰腺前筋膜，在胰尾處分離結紮脾動、靜脈，作脾切除。 醫生向劉女士解釋「如果不及時處置，一旦肌瘤繼續生長，壓迫腸管，導致腸梗阻，容易危及生命。」，對此，劉女士瞭解到手術的嚴重性後，決定入院接受治療。
X線片(正側位片)有時可發現瘤壁線狀鈣化影，對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷。 6.結腸癌 本病主要表現為大便性狀及排便習慣改變，診斷不難。 但少數病人常以腹部腫塊就診，當升結腸或降結腸癌或肝曲及脾曲結腸癌侵及周圍組織時，腫瘤較固定，如病史確無大便性狀及排便習慣改變，此時應行鋇灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查，可採集組織標本做病理檢查。 另外少數病人雖無便血病史，但大便潛血試驗多次為陽性者亦應考慮有本病的可能，應進行上述特殊檢查方法以免誤診。 4.胰腺囊腫 本病應與位於上腹部的腹膜後腫瘤鑒別，臨床上以假性胰腺囊腫多見。 本病病程較長，以往多有急性胰腺炎或腹部損傷史，腫瘤位於上腹部偏左，觸診可發現腫物為圓形或橢圓形，邊界不清，有時呈囊性感，不活動。
腹腔腫瘤: 腹部腫瘤有哪些症狀？
大網膜和脾切除術;左上腹膜切除術;右上腹膜切除術;小網膜、膽囊和網膜囊切除術;盆腔腹膜切除術;胃竇切除術。 大網膜常與脾一起切除，如脾未受侵則不需切除。 同樣如果膽囊未受侵，也不必與小網膜一起切除。 5、盆腔腹膜切除術：從下腹部切口處開始剝離腹膜，暴露直腸和膀胱肌層，去除腹膜和腹膜外脂肪中的腫瘤。 盆腔腹膜從骨盆緣開始作完整切除，應分離保護兩側輸尿管。
- 以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位，由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無必要。
- 來自內地隨州、47歲的劉女士自2020年起基因子宮平滑肌肉瘤已經在多家醫院治療，其中還做過3次手術。
- 3.多囊腎 為先天性疾病，系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。
- 部分病人系因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。
- 腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。
- 另外少數病人雖無便血病史，但大便潛血試驗多次為陽性者亦應考慮有本病的可能，應進行上述特殊檢查方法以免誤診。
- 腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。
- 1.腎腫瘤 腎腫瘤以惡性多見，良性者甚少且腹部多不能觸及。
因此，腫瘤化學治療專家除了重視局部腫瘤外，更多地把著眼點放在惡性腫瘤的擴散和轉移上。 他們對於腫瘤治療的觀點為細胞指數殺滅的觀點，故強調了多療程、足劑量的用藥方法，以期能徹底殺滅絕大部分的腫瘤細胞。 腎母細胞瘤為小兒常見腫瘤，絕大多數發生於2～4歲。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤
有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜；施行PIPAC時，外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣（aerosol）再注入腹腔，吸收效果更佳，化療分佈更平均，病人耐受性也更好。 醫學期刊《刺血針-腫瘤學》（The Lancet Oncology）於2019年發表的重磅研究，證實治療安全，而針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，其有效比率更達至60%至80%等。 期望更多研究相繼面世，推動此技術能更廣泛應用。 腹膜癌影響範圍較廣，單靠手術無法切除所有擴散至腹膜的癌細胞，即使手術後腫瘤也會很快復發；而且腹膜範圍太廣，不適合電療。 病人往往只能接受靜脈注射的全身性化學治療，但成效不彰。
9.寒性膿腫 胸椎下段及腰椎結核所形成的寒性膿腫可形成腹膜後腫物，應與腹膜後腫瘤相鑒別。 病人常有腰背疼痛史，脊椎可後突畸形，且寒性膿腫多位於腹部一側，脊椎X線平片可發現原髮結核病灶。 腹痛位於上腹部，並向腰背、前胸、肩及肋緣下放射，多為持續性鈍痛而不能緩解，仰臥時加重，夜間尤重，常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥，常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。 逆行膽、胰管造影術、CT均有助於本病的診斷。 6、胃竇切除和胃腸道重建：胃竇和腹腔中其他較固定的組織一樣易被腫瘤廣泛侵犯，應完全切除。 分離胃右動脈和十二指腸第一部，在腫瘤的上下方分別橫斷胃和十二指腸，隨後作胃空腸吻合。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的鑒別診斷
常用術式有6種：大網膜和脾臟切除術;左上象限腹膜切除術;右上象限腹膜切除術;小網膜和膽囊切除術;盆腔腹膜切除術;胃竇部切除術。 根據癌灶大小和分佈範圍選用一種或多種不同術式進行手術，但單純手術效果非常差。 目前，腹膜腫瘤細胞減積術的適應證為：低分化胃腸道腫瘤所致腹膜腫瘤;中分化小體積胃腸道腫瘤所致腹膜腫瘤;胃腸道腫瘤穿孔或腫瘤切除時細胞浸出所致腹膜腫瘤;原髮結腸直腸癌伴鄰近器官組織受侵;間皮瘤、卵巢癌和低分化肉瘤所致腹膜腫瘤等。
病人無胃口進食，出現嚴重營養不良等問題，對病人及照顧者帶來極大折磨。 3、右上腹膜切除術：從剝離切口腹直肌鞘處開始，肝膈面、肝鐮狀韌、肝圓韌帶和肝表面孤立的腫瘤均採用球狀電灼柄使腫瘤電氣化，肝表面血性轉移腫瘤採用電凝法去除。 腹腔腫瘤2023 腹腔腫瘤 腹腔腫瘤2023 Glisson鞘表面腫瘤則需同時採用銳性切除和電氣化法。
腹腔腫瘤: 腹膜轉移癌治療
結紮切斷子宮左、右靜脈，縫扎切斷子宮動脈，去除子宮。 分離陰道穹隆，切除盲管處腫瘤，陰道殘端用可吸收縫線關閉。 結腸直腸吻合用吻合器進行，如吻合處張力較高，須鬆解左半結腸。 吻合後盆腔中放滿水來檢查吻合口密封性，用手檢查吻合口有無張力，直腸指檢確定吻合處有無出血。
如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliative care）。 2、左上腹膜切除術：在切緣腹直肌後鞘處開始分離腹膜，間隔10cm夾一血管鉗充分暴露左上腹。 剝除左側膈肌下所有組織，暴露出左腎上腺、胰腺上方和腎筋膜頭側。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的病因
隨著對腫瘤本質認識的不斷深入，更由於腫瘤局部治療方法的停滯不前，惡性腫瘤逐漸地被看成為一種全身性疾病。 由此而來，腫瘤治療觀念便發生了明顯的轉向，腫瘤綜合治療觀應運而生。 3.多囊腎 為先天性疾病，系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。
雖然經過近年來的不斷努力，腹膜轉移癌的生存期有所延長，部分報道的結果也比較樂觀，但其畢竟為中晚期腫瘤，目前尚無長期存活的報道。
腹腔腫瘤: 腹膜轉移癌病因
病人仰臥呈截石位，骶骨下另放墊子，這可避免術中皮膚肌肉受壓壞死。 腹部切口起於劍突止於恥骨，咬去劍突和使用腹部牽開器可廣泛暴露腹腔。 分離腫瘤常採用球狀電灼柄(ball-tip electrosurgical handpiece)，高壓狀態下在腫瘤與正常組織分界處行鈍性分離從而使腫瘤電蒸發。 腹腔腫瘤 常用的球狀電灼柄直徑為2mm，如需快速切除則可選用直徑為5mm的。 因組織炭化和電氣化而出現大量的羽狀物和煙霧，需用吸煙裝置保持術野清晰和手術室無煙。 腹腔內殘存微小病灶包括：無法徹底手術切除的微小癌灶；腹腔內癌細胞被手術區域內纖維素樣物凝固後形成保護層，使之不易被免疫細胞吞噬，形成殘存小癌灶，加之因手術和麻醉等打擊，機體免疫力下降，癌細胞增殖，形成腫塊，最終導致腹腔局部區域復發和轉移。
超聲波檢查顯示液平，X線檢查平片可見到胰腺區可能有鈣化斑，鋇餐檢查對本病的診斷有幫助，可發現胃被壓並向前推移，十二指腸圍擴大及橫結腸向上或向下移位。 醫生表示，在手術的過程中，劉女士的腹腔與盆腔內的腫瘤已經佔據大面積無法推動，導致手術空間非常狹小。 腹腔腫瘤2023 且劉女士之前還曾進行過3次腹部手術，有著嚴重的腹腔粘連，在分離過程中創面滲血嚴重，這些情況的發生為手術增加了難度。 7.結核性腹膜炎 本病腹部有時可觸到腫物，且有時與腹後壁、腸管及腸系膜等粘連固定而易與腹膜後腫瘤相混淆。 但本病多見於年輕女性，有慢性結核病的臨床表現，身體其他部位可找到結核病灶;且本病的腹部腫塊常有大小不等、形狀不一的多發性特點，往往邊界不清，有時伴有不同程度的腸梗阻。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的西醫治療
腫瘤與膈肌中央部常有緊密粘連，需行膈肌的橢圓形切除，腫瘤侵及的纖維組織也應切除，並間斷縫合缺損膈肌。 以往多將腹腔轉移腫瘤看作癌症晚期而放棄治療。 近年隨著影像學、病理學、手術學及腫瘤治療學的發展，對此有了新的認識，並開始採取積極有效的治療，取得了一定的療效。 來自內地隨州、47歲的劉女士自2020年起基因子宮平滑肌肉瘤已經在多家醫院治療，其中還做過3次手術。 但近日發現腹部出現疼痛感，且脹得像孕婦，腹部上明顯可見大大小小不規則的突起，無可奈何下到醫院求醫。 這種情況建議行手術切除， 切除後做個病理檢查， 良性的是沒什麼問題的， 惡性的需要進行放療或化療。
腹腔腫瘤: 手術難度高 腹腔與盆腔內腫瘤佔據大面積
研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。 近年香港已逐步引入細胞減滅手術（cyto-reductive surgery），並配合腹腔溫熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）。 外科醫生先用手術清除所有能看見的腫瘤，之後將經加熱的化療藥，透過腹腔鏡直接注入腹腔，務求將腹腔內所有細小殘餘癌細胞徹底清除，減低復發風險。 醫學文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，腹腔溫熱灌注化療能有效提高存活率。 【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。
腹腔腫瘤: 腹部出現不規則突起
術後常規進行腹腔化療，術中需在左、右膈下和盆腔中分別放置一引流管，在小腸環下方放置一腹透管以供腹腔內化療用，在左、右胸腔分別放置胸腔引流管以防術後腹腔內化療所致的胸腔積液。 術後嚴密觀察病情變化，溫熱腹透液保留4h後放出，再每8小時行化療藥液腹腔灌洗一次。 壓迫症状：胃腸道受壓時可有噁心嘔吐及飽脹感;直腸受壓時可有大便次數增多及肛門部脹感。 甚至大便變形及排便困難;泌尿系受壓常見症状為：如尿頻尿急排尿困難或血尿輸尿管受壓可致腎盂積水。
腹腔腫瘤: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
成人型多為雙側性，發病緩慢，常於40歲左右出現症状，且常伴有其他器官如肝、肺囊腫等。 除腰部出現腫塊外，可有血尿、泌尿系感染、高血壓及側腹部或腰疼痛史。 尿路造影可見腎盂腎盞拉長、變形等徵象，腎區超聲探測有多個液平段。 2.腎積水 小兒先天性腎積水系因先天性上泌尿系梗阻所致，好發於5歲以上的小兒。 腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。 超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。
3.消化系統症狀 常表現為食慾不振，有時伴噁心，嘔吐，腹痛及腹瀉，若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸，當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉，腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛，嘔，脹，閉症狀，部分病人因急性腸梗阻手術而明確診斷。 內地一名女子近日發現腹部異常腫大，更有一些不規則的腫塊，脹痛難忍的她前往尋醫，結果醫生發現劉女士腹腔裡有多個腫瘤，最大的甚至像排球這麼大，幾乎佔據整個腹腔，需要緊急進行手術切除。 從治療效應看，外科手術和放射治療都為局部治療的方法。
腹腔腫瘤: 腹膜轉移癌病因
為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導管，以便術中辨認輸導管。 以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位，由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無必要。 因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤確切定位，明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關係，尚可早期發現腫瘤局部複發。 腹膜腫瘤的細胞減積術 腹膜腫瘤的細胞減積術是將有腫瘤病灶及可能被腫瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、網膜等盡量切除，以達到減少腫瘤負荷，減輕症狀，改善生存質量，延長生存期的目的。
