輕微的鞏膜炎一般可先以消炎眼藥水治療，而病情嚴重者可能需要用上口服或靜脈注射的類固醇和免疫力抑制劑，當中藥物效果和副作用各異。 初期患者需要通過複診緊密監察，再隨病況穩定和改善去逐步減輕用藥。 如治理及時，大部分個案都可以康復，惟鞏膜炎有機會復發，患者需要定期複診以觀察病情。 鞏膜是眼球堅韌的白色纖維狀外壁層，它是一種結締組織，從角膜邊緣（俗稱黑眼球）延伸到眼睛後方的視神經，使眼睛呈白色並起到保持眼球形狀的作用。
後鞏膜炎（Posterior 鞏膜水腫荔枝眼 scleritis）系指發生於赤道後部及視神經周圍鞏膜的炎症。 其嚴重程度足以導致眼球後部組織的破壞，由於此病表現的多樣性及在診斷時很少考慮到它，本病在未合併前鞏膜炎，外眼又無明顯體征，所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一。 鞏膜水腫荔枝眼2023 但是檢查不少被摘出的眼球時，發現患過原發性後鞏膜炎或前鞏膜炎向後擴展的眼球並不少見，表明後鞏膜炎在臨床上的隱蔽性。 本病也是女性多見於男性，並常見於中年人。 後鞏膜炎(Posterior scleritis)系指發生於赤道後部及視神經周圍鞏膜的炎症。
鞏膜水腫荔枝眼: 臨床重要性
造成結膜水腫的其中一個主因是搓揉眼睛，所以避免捽眼睛是最佳預防方法。 眼睫毛長期與角膜磨擦會造成眼睛不適，令小朋友經常捽眼。 過敏性結膜炎一般受父母遺傳影響，避開致敏原才是最有效預防眼睛過敏的方法。 對沒有發現伴隨潛在全身性疾病的鞏膜炎患者，根據病情往往需要同時使用非甾體類藥物、皮質類固醇藥物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環磷醯胺或環孢素等免疫抑制劑進行全身治療。
- 假如你有以上徵狀，應該及早向眼科醫生求醫。
- 在嚴重病例有時需要使用較強的免疫抑制劑，如環磷酰胺等，有時用它作為皮質類固醇的減免劑，或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑，以達到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平。
- 「清晨七點，消失的黑眼珠」聽起來真是好嚇人，但一旁的孩子眼睛腫歸腫，態度上卻鎮定自若，跟父母的緊張反差真大。
- 經皮質類固醇及板層角膜移植修補，病情得到控制。
- 基於上述，Benson（1982）指出，對原因不明的閉角型青光眼、脈絡膜皺褶、視盤水腫、界限清楚的眼底腫塊、脈絡膜脫離和澦性視網膜脫離等，均應想到此病的可能。
- 角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色，以後變為白色，典型的呈舌狀或三角形，尖端向角膜中央。
因此其結果不是像其他類型的壞死性鞏膜炎那樣，由炎症細胞對被損害的組織進行積極的清除，並被稀疏的纖維組織所取代，而是組織梗塞，並隨之分離，逐漸被吸收清除。 鞏膜水腫荔枝眼2023 據多數學者的統計，約35%的鞏膜病患者並發有葡萄膜炎和視網膜炎。 對前及後部葡萄膜炎患者，均應高度警惕是否並存有鞏膜炎，反之亦然。
鞏膜水腫荔枝眼: 眼睛過敏狂揉 竟使眼白水腫如荔枝！
鞏膜炎主為內源性抗原抗體免疫復合物所引起，且多伴有全身膠原病，故屬於膠原病范疇，與自身免疫有關。 鞏膜水腫荔枝眼 Benson（1988）將免疫原性歸結為：炎癥直接侵犯膠原本身或鞏膜基質（氨基葡聚糖）。 原發性壞死性前鞏膜炎病人對鞏膜特異性抗原的耐受性可能有改變，並對鞏膜可溶性抗原呈遲發型超敏反應。 在類風濕關節炎中發現免疫復合物就是對這種理論的支持。 臨床症状為突發瀰漫性充血及鞏膜上組織腫脹，而無法查清鞏膜的情況，對嚴重病例結膜可高度水腫，因而需滴1∶1000腎上腺素於結膜囊，以便確認有無深層血管充血及結節。 病變範圍可限於一個象限或佔據全眼球前部，且多伴發鞏膜表層炎。
文／郭淑貞 鞏膜水腫荔枝眼 鞏膜水腫荔枝眼2023 身為眼科執業醫師，多年來我看病，也看人。
鞏膜水腫荔枝眼: 鞏膜水腫的病因知多少
較表層鞏膜炎少見，但發病急，且常伴發角膜及葡萄膜炎，故較表層鞏膜炎更為嚴重，預後不佳。 一般表層鞏膜炎極少侵犯鞏膜組織，鞏膜炎則侵犯鞏膜本身。 鞏膜炎多好發於血管穿過鞏膜的前部鞏膜，而伴於赤道後部的鞏膜炎，因不能直接見到及血管少，發病亦少，容易被忽略。 鞏膜炎依部位可分為前鞏膜炎及後鞏膜炎。 多發於青年或成年人，女性多於男性，雙眼可先後或同時發病。
- Watson（1984）首先將熒光血管造影應用於鞏膜炎的診斷，提出：典型的彌漫型或結節型鞏膜炎，熒光血管造影顯示血管床的熒光增強與通過時間減低，即在充血的血管顯示隻有很少或沒有血液通過。
- 較表層鞏膜炎少見，但發病急，且常伴發角膜及葡萄膜炎，故較表層鞏膜炎更為嚴重，預後不佳。
- ▼眼睛發炎或是過敏發癢，都會讓人忍不住想揉一下。
- 有些人主訴由於近視減輕或遠視增加而引起視力疲勞，這是後鞏膜瀰漫性增厚導致眼軸縮短，更換鏡片可使癥狀緩解。
但也可發生於角膜中央的表面或實質中層，而與鞏膜病變部位無聯系。 在嚴重病例混濁可以逐漸發展成環狀，僅角膜中央留有透明區，甚至最後此中央透明區亦消失，完全混濁，形成所謂“硬化性角膜”。 在嚴重病例有時需要使用較強的免疫抑制劑，如環磷酰胺等，有時用它作為皮質類固醇的減免劑，或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑，以達到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平。
鞏膜水腫荔枝眼: 鞏膜黃色斑塊：症狀、病因及如何治療
一些新型的生物製劑，如腫瘤壞死抑制抑制劑（英夫利昔單抗）、利妥昔單抗或阿達木單抗也已經用於鞏膜炎的治療，特別是當其他藥物治療效果不好的時候。 5.對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者，需儘早治療，以防漫延至鞏膜而成該病。 角鞏膜葡萄腫：鞏膜葡萄腫是指鞏膜連同葡萄膜一起狀如葡萄的紫黑色向外膨出。 其原因是由於鞏膜的先天缺陷或病理性損害使其抵抗力減弱，在正常眼壓或高眼壓作用下，鞏膜和葡萄膜向外膨出。 根據膨出的範圍分為部分鞏膜葡萄腫和全部鞏膜葡萄腫。 限局性鞏膜膨隆腫物：後鞏膜葡萄腫：當變性近視眼球後部顯著增長時，其後極部可產生限局性鞏膜膨隆形成葡萄腫，其邊緣可為斜坡形，也可呈陡峭狀。
其鑒別點在於本病的水腫程度較蜂窩織炎為明顯，而蜂窩織炎的眼球突出，則又較後鞏膜炎為顯著。 疼痛輕重不等，有的甚輕，有的極度痛苦，常與前部鞏膜炎受累的嚴重程度成正比。 病人可能主訴眼球本身痛或疼痛涉及眉部、顳部或顴顳部。 病變特點為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發生水腫及浸潤性變化，並形成稠密的血管新生現象，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁，此混濁常發生於角膜緣部。 但也可發生於角膜中央的表面或實質中層，而與鞏膜病變部位無聯繫。
鞏膜水腫荔枝眼: 黑眼球不見！揉眼睛 結膜腫成「荔枝眼」
（1）臨床癥狀：後鞏膜炎最常見的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅，但也有一些人沒有明顯癥狀，或僅有這些癥狀中的一種。 重癥病例有眼瞼水腫、球結膜水腫、眼球突出或復視，或兩者皆有。 後鞏膜炎（Posterior scleritis）系指發生於赤道後部及視神經周圍鞏膜的炎癥。 其嚴重程度足以導致眼球後部組織的破壞，由於此病表現的多樣性及在診斷時很少考慮到它，本病在未合並前鞏膜炎，外眼又無明顯體征，所以本病是眼部最易漏診的可治疾病之一。 Benson(1988)將免疫原性歸結為：炎症直接侵犯膠原本身或鞏膜基質(氨基葡聚糖)。 原因常不明，多見於外原性抗原抗體所致的過敏原性反應，其他全身病如代謝性疾病-痛風。
俟病變被控制後則遞減到維持量，直到疾病消退。 表層鞏膜炎無論是單純性或結節性，均是一種良性複發性輕型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治療。 但為了儘快治癒可局部應用皮質類固醇滴眼劑滴眼，利用其非特異性抗炎作用，可緩解症状及鞏膜的損害。
鞏膜水腫荔枝眼: 臨床表現
表層鞏膜炎約占15%，鞏膜炎則高過57%，特別多發於重癥壞死性鞏膜炎。 在炎癥擴散及繼發眼內炎時，合並癥有各種角膜炎或角膜病變、白內障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變（缺損）等。 CT顯示鞏膜厚度，註射增強劑可使其影像增強。 鞏膜水腫荔枝眼 鞏膜不透明是因為它的一型結締組織排列不規則[6]。 而角膜的結締組織厚度幾乎完全一樣，排列平行，因此它透明。 此外角膜里的纖維被墊在更多糖胺聚糖中。
這類炎癥結節常伴有眶周圍疼痛，但也可以患病而無明顯症状在常規檢查中才發現。 此外還有一種病變更為表淺，表現為明顯的眼球筋膜炎，而鞏膜則無明顯炎症，James稱之為膠凍性眼球筋膜炎。 球結膜呈半膠凍狀橙紅色水腫，如魚肉狀，觸之稍硬，壓迫時有輕度凹陷，病變可延伸到角膜緣，而眼內仍然正常。 但亦有嚴重者，病變可侵及鞏膜而成為膠凍狀鞏膜炎。 眼球突出、上瞼下垂和眼瞼水腫，可見於重症鞏膜周圍炎，這種炎症常擴散到眼外肌或眼眶。 這些症状合併在一起就被稱為鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。
鞏膜水腫荔枝眼: 鞏膜黃染：症狀、病因及如何治療
如果出現結膜水腫，最重要是減低對患處的刺激，千萬不要揉眼睛和戴隱形眼鏡。 對於藥物，適度的憂慮是合理的，所以郭淑貞鼓勵病患勇於提出用藥的問題跟醫師討論，依病狀選擇適當的局部抗組織胺、肥胖細胞安定劑、局部非類固醇性抗發炎藥劑，甚至必要時使用局部類固醇、人工淚液等。 可幸的是鞏膜炎本身並不常見，研究指出每十萬人中大概有四至六人患有鞏膜炎。 眾多病因中以與免疫系統疾病有關的類型較為普遍，在眼睛的病徵出現前，患者或會先有該免疫疾病的其他徵狀。
由於鞏膜的基本成分的膠原性質，決定瞭其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修復。 眼球是膠原的“窗口”，因此鞏膜炎（scleritis）常是全身結締組織疾病的眼部表現。 臨床和病理方面均可見，後鞏膜炎病人都有前部鞏膜受累，表現有穹窿部淺層鞏膜血管擴張、斑片狀前鞏膜炎、結節性前鞏膜炎。
鞏膜水腫荔枝眼: 視網膜水腫：症狀、病因及如何治療
結節為圓形或橢圓形，多為單發，有時可達豌豆大小。 結節位於上鞏膜組織內，結節在鞏膜上可被推動，表示與深部鞏膜無關。 鞏膜水腫荔枝眼 小朋友眼睛下方腫了好大一塊，家人翻開眼睛，發現眼球上竟然有一大片白色像薄膜的東西，而且兩隻眼睛都有，趕緊跑到醫院掛急診。
彌漫性和結節性鞏膜炎，患部的血管叢是開放的，但病程纏綿，除局部給藥外，應加服皮質炎固醇制劑。 鞏膜水腫荔枝眼2023 基於上述，Benson（1982）指出，對原因不明的閉角型青光眼、脈絡膜皺褶、視盤水腫、界限清楚的眼底腫塊、脈絡膜脫離和澦性視網膜脫離等，均應想到此病的可能。 短時間暴露在熱里很少會傷害鞏膜：眼帘可以提供非常好的保護，鞏膜的外面有一層濕潤，因此它們的蒸發會保護鞏膜本身受到傷害。 即使比較低溫的融化的金屬濺到張開的眼睛上對鞏膜的傷害依然是非常小的。
鞏膜水腫荔枝眼: 鞏膜水腫：症狀、病因及如何治療
此處細胞改變是膠原纖維細胞的數量和活性明顯增加，而在肉芽腫內，細胞成分顯著增加，該區域被漿細胞、淋巴細胞和巨噬細胞所浸潤外，其中有些聚合成巨細胞。 鞏膜膠原纖絲失去在偏振光下的雙摺光現象。 在壞死性區域，可見以漿細胞為主的浸潤細胞集團，細胞坯 煞費苦心，膠原纖維增生。 在此部位有來源於上鞏膜或脈絡膜的簇狀新生血管。 新舊血管都有中層壞死，粘多糖沉積，並可見血栓形成。 ⑵結節性前鞏膜炎(nodular anterior scleritis)：臨床癥狀為自覺眼痛頗為劇烈，且放射到眼眶周圍。
