如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。 症狀：輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊柱跛行。 如果其症狀時輕時重 (即向前彎腰可舒緩) 的話，便適宜置入棘突間牽引裝置 (圖 第四第五腰椎狹窄復健 8)。
腰痛是現代人常見的疼痛疾病，我先前的文章有探討過，腰痛的原因有很多，但大多只是核心肌群缺乏鍛鍊，加上久坐或姿勢不良所造成，真正病灶在脊椎本身的並不多。 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損。 （1）傳統的開放手術一般是腰椎後路直視下去椎板進行椎管的減壓，切口大、軟組織及骨、關節結構破壞多等缺點，但是具有減壓徹底，不易復發的優勢。 第四第五腰椎狹窄復健 脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎管狹窄症會有腰痛麼？
在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。 開完刀，隔天就可以下床走路，只是需要好好保護腰椎，不可以激烈活動，不可以搬重物。 像是辦公室的工作，大約術後 2 週就可以正常上班。
必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是治癒。 電腦斷層掃描能幫助評估椎管道的寬度，核磁共振造影掃描 能評估腰椎管外圍的骨組織、關節贅骨及其附近的軟組織對椎管及椎間孔的影響，對手術具指導性作用。 我們的脊髓就在這個管道內通過來幫助我們傳遞訊息的。 原發性 ：好發於青少年(10-16歲)族群，原因不明。 為此類側彎患者進行治療評估，不只要考量目前的側彎程度，還要留意未來側彎惡化的風險。
第四第五腰椎狹窄復健: 引起腰椎管狹窄症的原因有哪些？
後天性椎管狹窄症 – 這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。 解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型 (圖 3) 。 早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。
- 第四第五腰椎狹窄運動 一開始先從完整的病史詢問，及理學檢查做起：醫師會先詢問您的症狀，以及影響日常生活的程度如何；這包括：疼痛程度、或是否有麻木無力的情形。
- 此類補充劑可以舒緩脊椎面關節炎，但對腿部的問題則幫助不大。
- 雙手撐直雙膝著地不動，找出腰部平衡位置， 維持頸椎與腰椎正中位置，微收小腹，將肚臍向胸口、脊椎的方向縮，數秒時數出聲， 避免憋氣。
- 將整個椎板 (覆蓋椎管背部的骨骼) 移除後，神經受的壓力便會減少。
- 術後病人隔天就下床走路，因為使用內視鏡微創手術，傷口較小（如下圖），術中破壞也較小，病人術後疼痛就不會太嚴重，可以讓病人提早恢復到正常的生活作息。
自從羅馬帝國的皇帝克勞狄烏斯一世 患有跛行後，我們稱因步行而令腿部痛楚的病症為「跛行」。 由腰椎管狹窄症造成的跛行，因為問題源自神經，被稱為神經性跛行。 血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞時便會出現。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎狹窄的診斷及症狀_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院
黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。 椎管是腰椎內藏著脊髓及神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和神經受壓而向外擴展 (圖 1)。 脊椎減壓手術較其它脊椎手術簡單且可改善嚴重脊椎狹窄病患的生活品質，對於長年被神經壓迫所苦的老年族群而言是相對安全的。 大部份人的腰椎共有五節，若由側面看，正常的情況下由上而下應呈一微向前凸的曲線。
踏出大學校門後，吳奇軒起初選擇進入動作特技公司，從事動作演員工作，進一步接觸跑酷、極限武術、Tricking等新興運動。 其中，融合武術的空翻、踢技、武術體操的Tricking，最吸引他，同時他也因為腳受傷，沒辦法繼續擔任動作演員，因而轉換跑道，從事Tricking的教學。 第四第五腰椎狹窄復健 一般仰臥起坐是以腰椎做支點，上半身必須完全離地，所需施予的力道較強，對於脊椎功能不好的人，反而更容易對腰部造成負擔和傷害。
第四第五腰椎狹窄復健: 脊椎微創手術費用是多少？健保有給付嗎？
當腰部過度使用，加上姿勢不良，如長期久坐，身體前傾，很容易使椎間盤變形，造成椎間盤突出。 腰椎管狹窄症好發於老年患者，大多合併有骨質疏鬆和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄僅僅是解決了導致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。 腰椎椎管狹窄症，係指我們的腰椎因退化而產生骨刺，或黃韌帶肥厚造成腰椎椎體間結構的改變。 促使脊髓管腔、神經根管腔、椎間孔局部或廣泛性的狹窄。 其狹窄的結果會造成神經根或馬尾部神經受到壓迫，或局部的神經瘀血，而產生臨床症狀。
傳統的開放減壓固定融合術，仍是一些嚴重或多節段腰椎管狹窄症的治療金標準。 大部份的個案可利用開細孔或穿過皮膚的椎間孔腰椎椎間融合術 (TLIF，圖 9) 來處理。 其優點是出血少，傷口痛楚較輕，比傳統開放式脊椎減壓融合術更快復原。 在正常情況下，術後需要臥床二至三天，一周內便可出院，六至九個月 (骨融合所需的時間) 後應可全面康復並恢復體育活動。
第四第五腰椎狹窄復健: 第四第五腰椎狹窄運動: 為了您 我們持續進步
肌肉鬆弛劑 - 好些肌肉鬆弛劑對於治療背部肌肉痙攣是非常有用的，有助放鬆肌肉，配合物理治療使用效益更大。 腸道或膀胱功能受損 (馬尾神經綜合症) – 在嚴重的情況下，接連控制膀胱或腸道的神經有機會受到影響，引至部份或完全的大小便失禁。 雙手撐直雙膝著地不動，找出腰部平衡位置， 維持頸椎與腰椎正中位置，微收小腹，將肚臍向胸口、脊椎的方向縮，數秒時數出聲， 避免憋氣。 一手緩緩抬高至與肩同高，運動中要保持骨盆穩定，再慢慢將手放下。 必要時斜面X光攝影（Oblique view）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。
醫師能藉由腰椎X光檢查、脊髓攝影檢查、電腦斷層檢查、磁振檢查等來做鑑別確診。 術後遠期隨訪中，仍有增生的可能，使神經受壓症狀復發。 手術也不能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。 當保守的藥物治療方法沒有効用，病人發現有活動逐漸困難，肢體疼痛或跛行症狀影響生活，甚至出現馬尾叢神經綜合症：下肢麻痹乏力，大小二便困難，便需要進行手術治療。 第四第五腰椎狹窄運動 以第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間最容易犯。
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結果： 雖然棘突間牽引裝置是較新的技術，其效果至今是令人鼓舞的。 治理中度腰椎管狹窄症時，會進行寬椎板切開術和切除部份椎骨關節，來確保有足夠程度的減 壓。 但是，這種處理有機會像傳統椎板切除法一樣，可能破壞脊柱的穩定性。 第四第五腰椎狹窄運動 我們相信棘突間牽引裝置可以穩定脊柱，且日後不需要接受脊椎融合術。
Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。 五、病理性滑脫（pathologic）：椎體或椎弓因惡性腫瘤浸潤或是感染，造成脊椎支撐力不足，而產生病理性滑脫。 一、先天性結構異常（Dysplasia）：先天發育不良容易產生脫位，通常好發腰薦椎（L5-S1）之間，佔所有脊椎滑脫的14％至21％。 （1）左右側屈是一種非常好的鍛煉方法，這樣可以讓患者的病情得到很大的緩解，做法是站立位，雙足分開與肩同寬，雙手叉腰或上舉抱住頸部，作腰左右側彎活動，側屈到最大幅度時持續數秒，反覆 10 次。 腰椎管狹窄症一般來說不會遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關係，然後與後天的生活工作習慣亦有重要關係。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎管狹窄症的嚴重性
若排除車禍、高處跌落等受到極大外力衝擊的意外(註)以及先天脊椎發育不良的少數案例後，腰痛病灶在脊椎骨者就屬「椎間盤突出」、「脊椎滑脫」及「椎管狹窄」最為大宗。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。 （4）病人平臥於床上，雙腿交替抬高、放下，反覆進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角，這樣主要是鍛煉膕繩肌和股四頭肌。 手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。
可以進行脊椎微創手術開刀，目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片，同時透過微創的方式打釘子。 我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師，因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少，在這領域，我們算走在很前面的。 而傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。 間歇性跛行：當患者步行一定距離後，出現一側或雙側腰痠、腿疼、下肢麻木、沉重、無力以致跛行，當彎腰、蹲坐或休息數分鐘後可緩解，所以稱為間歇性跛行。 跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。
第四第五腰椎狹窄復健: Dr. Ortho 骨科魔法
然而，有些外科醫生會使用微創技術作多個小切口來進行手術。 雖然此法需時較長，但患者的痛楚通常會較輕，康復速度亦較快。 磁力共振掃描 – 磁力共振儀利用由磁力和無線電波產生立體圖像。 磁力共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用， 因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。 磁力共振掃描所產生的三維橫切面圖像，讓醫生對患者的體內結構狀況有更清楚的了解。 亞洲專科醫生擁有一部特別的負重式磁力共振儀，讓患者能以站立的姿勢作掃描。
第四第五腰椎狹窄復健: 脊椎醫學科
而 CT 一般是用來可進行椎體及椎間盤的橫斷面掃瞄及三維重建。 但是 MR 主要是進行軟組織的檢查，對椎間盤的病變及骨質疏鬆椎體骨折非常靈敏。 結果：雖然棘突間牽引裝置是較新的技術，其效果至今是令人鼓舞的。 治理中度腰椎管狹窄症時，會進行寬椎板切開術和切除部份脊椎面關節，來確保有足夠程度的減壓。 但是，這種處理有機會像傳統椎板切除術一樣，可能會破壞脊柱的穩定性。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎崩裂：症狀、病因及如何治療
另外也有些醫院會推薦「自費微創手術」，這種手術的好處是傷口較小、術後傷口比較不痛，但效果其實是一樣的。 缺點是微創手術所費不眥，通常會要價二十萬以上，不是一般人所負擔得起。 其實健保給付的傳統手術，病人幾乎不用花錢，治療效果也是一樣的。 目前醫學上並無證據顯示腰椎四、五節滑脫的成因為何！ 增強核心肌群的力量理論上可以減少脊椎滑脫發生的機率，但這樣的說法，目前是沒有臨床研究統計的支持。 （7）瘢痕攣縮或攣痕瘢痕骨化：病人術後症狀一度好轉，過一段時間後症狀又復加重，可能為術後瘢痕攣縮，重新壓迫脊髓或攣縮瘢痕骨化所致。
第四第五腰椎狹窄復健: 醫療設備
如果患者有背痛，有時需要在背部不同的位置注入局部麻醉藥，來找出疼痛的源頭。 腸道或膀胱功能受損 (馬尾綜合症)– 這併發症比較難預測。 第四第五腰椎狹窄復健2023 第四第五腰椎狹窄復健2023 即使及時進行手術，神經功能缺損的康復程度亦難以預計。
第四第五腰椎狹窄復健: 腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療
腰圍保護：目的在於加強脊柱穩定性，對滑脫繼發椎管狹窄者效果較好，使用後症狀能迅速改善。 但長期應用可導致腰肌萎縮，造成對腰圍保護的依賴，因此，應避免長期使用。 臥床休息：患者臥床後區域性靜脈迴流改善，無菌性炎症反應（充血、水腫）消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床 2 周主觀症狀會減輕。 技術：外科醫生會重整脊椎到正常位置，穩定脊椎來保護神經及治療背痛。 此過程共有兩部分：第一部分是後路減壓，而第二部分是利用椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合。
第四第五腰椎狹窄復健: 我們能否防止腰椎管狹窄症？
為了獲得最佳效果，可配合散步和騎單車等帶氧運動，再加上舉重訓練和伸展運動。 運動前做好熱身及伸展運動可以幫助減少背部磨損，做好肌肉熱身，可減少損傷及增加靈活性。 力量訓練可以鍛鍊手臂，腿部和腹部肌肉增強，同時減輕背脊的壓力。 運動時應隨著身體機能加強，逐漸增加運動時間和強度。 將整個椎板 (覆蓋椎管背部的骨骼) 移除後，神經受的壓力便會減少。 在傳統的手術中，外科醫生會在背上做單一切口 (圖 5)。
