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轉移瘤2023詳細介紹!專家建議咁做....

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轉移瘤

表面看起來,只是在局部有個腫快,體積並不大,實際上癌細胞擴散侵犯的範圍卻超出人們肉眼能看到或用手能摸到的腫瘤邊界。 腺癌的肺內轉移可以類似細支氣管肺泡癌,沿完整的肺泡壁向肺內蔓延。 放射學表現類似肺炎,可表現為含氣間隙結節、伴含氣支氣管征的實變、局灶或瀰漫的磨玻璃密度、伴暈征的肺結節。 轉移瘤2023 由於這種類型的轉移瘤在組織學上與細支氣管肺泡癌表現相似,因此在診斷細支氣管肺泡癌之前,應先除外肺外腺癌的存在。 一旦進入血流,這些細胞在循環系統中飄浮,直到找到一個合適的駐紮場所,然後它們重新進入組織。

轉移瘤

不可逆性电穿孔(電燒手術)是目前相對常用的燒蝕手術。 在病灶尚未擴散的前提下,可有效縮小腫瘤及延長患者存活時間。 此類手術適用於生長於胰主要血管以外的腫瘤,以避免造成血管相關的傷害[129][130]。 然而單獨進行手術的效果不佳,因此通常會同時配合化療及放射化療(英语:radiochemotherapy),此種療法稱為輔助治療(Adjuvant Therapy)。 後來的試驗又於上述的輔助療法之外,給予其他藥物,目前已知最有效的藥物為FOLFIRINOX(英语:FOLFIRINOX)[131]。

轉移瘤: 轉移灶的形成

即使只有一小部分離開腫瘤的細胞能夠存活下來形成新的腫瘤,大量的嘗試意味著在癌症細胞在遠處的生長很有可能在某一時刻發生。 轉移瘤 顱內轉移瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。 臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移,佔90%以上。

轉移瘤

如同其他部位的神經內分泌腫瘤,PanNETs的分類和命名歷史相當複雜[33],它有時又被稱為胰島癌[35],雖然目前已知這些癌細胞並非都源自胰島細胞[34]。 胰黏液性囊性腫瘤(英语:Pancreatic mucinous cystic neoplasm)包含多種胰臟腫瘤,且惡性程度不一。 隨著電腦斷層技術的進步和普及,此類腫瘤的檢出率也越來越高。

轉移瘤: 症状

胰臟癌最常見的症狀和徵象包括黄疸、腹痛或背痛、不明原因的體重減輕、淺色糞便、茶色尿和食慾不振[1]。 轉移瘤2023 疾病的早期通常沒有症狀,且這些症狀通常不具特異性,因此發現胰臟癌時常常已經進展到癌症晚期[1][2],癌細胞已經遠端轉移到身體其他部位[6][11]。 轉移瘤 雖然手術是移除腦腫瘤的最直接方法,但由於腦部結構相當複雜,部分個案未必可以透過手術將腫瘤完全切除,加上一些患者於確診時,癌細胞已出現擴散,這時便需要採取其他的治療方案,盡可能抑制癌腫瘤生長,以緩和病情。 至於良性的腦腫瘤,情況則與身體其他良性腫瘤不同,大多需要透過治療移除,而這與腦部的結構息息相關。

大約只有20%的胰臟癌有手術治癒的機會[11],雖然CT很有幫助,但要判斷腫瘤是否能完整移除仍然十分困難,很可能手術進行時才發現腫瘤無法在不破壞其他維生器官的情形下完整移除。 決定是否進行手術受到許多因素影響,包括腫瘤確切的解剖位置是否靠近或侵犯到靜脈或動脈[2] 轉移瘤 、外科技術以及術後復原的考量等[70][71]。 轉移瘤 患者的年紀本身並非決定手術與否的條件,但其綜合日常體能狀態(英语:performance status)必須足以支應大手術帶來的衝擊[11]。 第一種為胰臟上皮瘤病變(英语:intraepithelial neoplasia),屬於組織病變。

轉移瘤: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的症狀

胰臟內的腫瘤也可能來自身體的其他地方,但這種狀況很少見,僅佔所有胰臟腫瘤的2%,其中又以腎臟癌(英语:Renal cell carcinoma)最多,其次是大腸癌、黑色素瘤、乳癌和肺癌。 一般可以用手術來移除這些腫瘤以治療或減輕症狀[41]。 現時已知的腦腫瘤類型有超過150種 ,可大致分為良性及惡性。 雖然腦以外身體大部分良性腫瘤都不會對健康構成嚴重威脅,不過良性腦腫瘤的情況卻有所不同,有可能導致危急和嚴重的症狀,因此不論腦腫瘤屬於良性抑或惡性,兩者皆需要立即求醫,謹慎處理。 癌症病人和家屬在得知癌症的診斷後可能很快就會問:「有沒有轉移? 」因為有醫學常識的人都知道,癌症一旦發生轉移,特別是無法進行根治性手術的癌症,治療就很困難了。 肺外良性腫瘤發生肺內轉移罕見,在組織學上仍為良性。

轉移瘤

惡性腫瘤病人如出現急性或亞急性呼吸困難和低氧血症,而胸片正常,則常提示腫瘤栓塞的可能。 此時行放射性核素灌注掃描常常顯示出多發、小的周圍性亞段灌注缺損 典型的肺動脈造影表現為段肺動脈充盈延遲及三、四級肺動脈分支突然截斷和扭曲,偶可見亞段肺動脈內充盈缺損。 瘤栓的CT表現為周圍亞段肺動脈分支多處局限性擴張、串珠樣改變,並可見肺梗死所致的以胸膜為基底的楔形實變影。 CT和肺動脈造影能發現主、葉或段肺動脈內的較大瘤栓。 原發瘤常見於肝癌、乳腺癌、腎癌、胃癌、前列腺癌及絨癌。

轉移瘤: 診斷

對少數病例肺部僅有單個轉移結節,或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內,如原發腫瘤經治療後已得到控制,無局部複發,身體其它部位經各種檢查又未發現另有轉移病灶,全身情況可以承受肺切除術者,應考慮手術治療。 但肺切除術的範圍應盡量保守,一般僅作楔形或肺段 肺葉切除術。 有的病例轉移病變切除後 經過數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病灶,只要其它器官組織仍無轉移則尚可再次作肺切除術。 這些組織變化創造了缺乏血管和氧氣的腫瘤微環境[2],造成許多化療藥物無法到達腫瘤所在,使得此類癌症難以治療[2][3]。 常在胸部常規X線檢查時,或在根治性手術或放療後6個月到3年間複發時被發現。

而症状出现的时间点和病程通常和肿瘤的性质有关(良性-慢速增长/晚期症状出现,或恶性-快速增长/早期症状出现)。 增強CT上轉移性肺結節內有時可見到擴張、扭曲的管狀強化結構,為腫瘤血管,常見於肉瘤如蜂窩狀軟部肉瘤(alveolar soft—part sarcoma)或平滑肌肉瘤。 從總體上來說,肺轉移癌與其他疾病的主要鑒別點是:變化快,短期內可見腫瘤增大、增多,有的在原發腫瘤切除後或放療,化療後。 破解腫瘤及其環境相互作用的機制是非常具有挑戰性的。 轉移瘤 大量生長因子,細胞因子和其它因子,以及參與這兩個實體之間的交流許多信號傳導途徑使得這個機制難以被理解,並且幾乎任何結果似乎都是可能的。

轉移瘤: 腦腫瘤

癌症腫瘤可再分為原發性腦瘤(英语:Primary_tumor)與继发性脑瘤(轉移性腦瘤(英语:Brain_metastasis)),后者是由位于脑外的肿瘤扩散而来,又称为脑转移瘤[1]。 腦瘤(英語:brain tumor)或称脑肿瘤,又名颅内肿瘤(intracranial 轉移瘤 tumor),是颅内的异常组织团块,其異常細胞不受控地生长和增殖[7][2]。 脑瘤發生的组织包括了腦本身各種細胞(神經元、膠質細胞、淋巴組織以及血管)、腦神經(許旺細胞)、腦膜、頭骨、腦下垂體以及由其它器官轉移的轉移性腦瘤[8][9]。

  • 印度中央執法局(Enforcement Directorate)2022年5月從小米的銀行賬戶中沒收約52.8億港元,其後小米提出申訴、要求法院推翻這決定。
  • 2013年一項研究的初步結果顯示放療可降低局部晚期腫瘤的活躍程度[2]。
  • 另外1-2%的病例為來自神經內分泌細胞的神經內分泌腫瘤,這類癌症的侵襲性通常沒有胰臟腺癌強[6]。
  • 酗酒是造成慢性胰臟炎(英语:chronic pancreatitis)的主要原因,慢性胰臟炎患者也比較容易得到胰臟癌。

胰臟神經內分泌腫瘤(PanNETs)的有多種治療方式,此類的惡性腫瘤較為罕見[60][87][88][89]。 一些偶然發現的小型腫瘤(小於1公分),例如因為其他目的而做電腦斷層掃描時發現者,可能會先採取觀察性等待(英语:watchful waiting)的消極策略[60]。 採用何種策略取決於手術的風險評估以及患者產生其他共病的機率[60],例如侷限於胰臟內或僅小範圍轉移的腫瘤可能就會以手術切除,手術的方式則端看腫瘤的位置和淋巴結擴散的程度[20]。 轉移瘤2023 胰臟癌(英語:pancreatic cancer)是指胰臟細胞發生癌變而產生的腫瘤,這些腫瘤細胞具有侵犯其他組織的能力[10]。 另外1-2%的病例為來自神經內分泌細胞的神經內分泌腫瘤,這類癌症的侵襲性通常沒有胰臟腺癌強[6]。

轉移瘤: 治療

腦腫瘤受限於大腦「血腦屏障(Blood-Brain-Barrier)」機制,大部分標靶藥物和傳統化療較難穿越障礙進入腦部,治療效果未如理想。 醫生主要透過手術及放射治療,才能清除轉移的腦內癌細胞。 肝功能測試為膽道鬱積的指標(包括共軛膽紅素、γ-GT(英语:Gamma glutamyl transpeptidase)、碱性磷酸酶增加)。 CA19-9為胰臟癌患者體內常提升的一種腫瘤標記(英语:tumor marker);但有5%的人缺乏路易士抗原系統(英语:Lewis antigen system),因此無法製造該蛋白。 CA19-9診斷胰臟腺癌的靈敏度約80%,特異度約73%,靈敏度和特異度皆不夠高;比起用於診斷,該標記更適合用來追蹤已確診病人的病況[2][11]。

比較典型的CT表現是結節周圍出現磨玻璃樣密度或邊緣模糊的暈(暈輪征)。 但暈征不具特異性,還可見於其他疾病,如侵襲性麴黴菌病、念珠菌病、Wegener肉芽腫、伴咯血的結核瘤、細支氣管肺泡癌和淋巴瘤等。 血管肉瘤和絨癌的肺轉移最易發生出血,可能因為新生血管壁脆弱而易破裂。 最近的研究發現了一組通過誘導或抑制轉移,而不影響原發性腫瘤生長的分子。 這些被確認的分子稱為轉移抑制因子( Metastatic 轉移瘤2023 Suppressors)。

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