【健康醫療網／記者王冠廷報導】43歲的吳小姐不慎扭傷腰部，一開始只有下背痛，隨著時間拉長，痛感從右邊屁股、大腿後側，一路延伸到小腿後側及腳底，行走時一跛一跛的。 椎間盤是脊椎內的軟骨組織，椎間盤老化退化、長期受壓及不當的重力或撞擊會造成椎間盤出現裂隙，嚴重時會導致椎間盤膨出，壓擠到附近的組織及神經，造成疼痛及麻痺感覺。 頸椎，以及下背部第4節、第5節腰椎、腰薦椎之間最為容易發生椎間盤突出。 椎間盤突出以往多發生在老年人及運動員身上，而現在因為上班族的工作時間長並需要久坐，致使椎間長期受到壓迫，因此頸椎、及下背部第4節、第5節腰椎、薦椎容易發生椎間盤突出。 椎間盤的初期症狀是出現裂隙，發生肌肉痛，這是由於椎間盤周圍的纖維環長期磨損、含水量遞減等，再加上長期不良的姿勢每天8小時持續施加壓力，久而久之容易導致椎間盤突出。
- 這個測試需要躺臥在床上，先把腿伸直，慢慢地抬起一邊腳，如果在抬高腳部時明顯感到大腿有痛楚和麻痺感覺，便有機會患上腰椎間盤突出。
- 振興醫院骨科醫學部主治醫師朱唯廉解釋，下腰椎相當於背後承受身體重量唯一支撐，作為兩脊椎骨中間連接作用的椎間盤，如抓不住上下骨頭，脊椎就會如同土石流，上一節滑到下一節脊椎的前方，造成神經根壓迫或拉扯。
- 由臂部延至小腿或足部麻痺、痠痛、或會出現熱燙、針刺等異常的觸覺。
- 肩頸痛、手麻痺無力：頸間椎間盤突出會令患者出現除了肩頸痛、頸椎痛及頸痛之外，常見為沿肩部向下至手臂、前臂及指掌感到疼痛及麻痺，甚至引起肌肉痙攣或無力，頸部活動亦因而受到限制。
- 其症狀包括整個背部疼痛，有時疼痛從胸部放射至腹部。
- 躺臥在床上，臀部緊貼在床上，先把腿伸直再慢慢地抬起一邊腳，一般人在抬腿時可以高至70度以上，若抬腿的角度少於60-70度，並且抬得愈高而痛感愈明顯，甚至只抬高一點就感到劇痛，應該找醫生診斷是否患上了腰椎間盤突出。
站姿體前彎測量：如果患有腰椎間盤突出，當身體向前傾時，就會明顯感到痛楚；而向後彎曲身體時，疼痛感就會大大減少。 單腳站立測量：如果很難做到單邊腳站立，甚至只能維持很短的時間，都是有機會是患上椎間盤突出 3. 仰臥直抬腿測量：躺臥在床上把腿伸直，慢慢地抬起一邊腳，如果在抬腿時明顯感到大腿有痛楚及麻痺感覺，您便有機會是患上了腰椎間盤突出。
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治療椎間盤突出及椎間盤突出手術或椎間遭遇重創後復健的重要一環，放鬆肌肉、伸展椎骨及訓練肌肉強度，可以鞏固頸椎及脊骨的正確弧度，增加活動幅度及保持椎間的健康。 超聲波治療可以促進椎間盤突出部位及周圍部位的血液循環，可有效放鬆肌肉及減輕痛楚，促進修復受損組織，有助治療及改善椎間盤突出的症狀。 躺臥在床上，臀部緊貼在床上，先把腿伸直再慢慢地抬起一邊腳，一般人在抬腿時可以高至70度以上，若抬腿的角度少於60-70度，並且抬得愈高而痛感愈明顯，甚至只抬高一點就感到劇痛，應該找醫生診斷是否患上了腰椎間盤突出。 要確定自己是否椎間盤突出，最直接快捷及明確的方法就是面見醫師，讓專業人士診斷你是否患上椎間盤突出。
另外，亦有專門紓緩神經痛的藥物，有助減少椎間盤突出引起的反射性腿部疼痛及麻痺。 此外，研究也發現，椎間盤突出的體積變小，那症狀幾乎一定會改善；但有趣的是，即使椎間盤突出沒有明顯變小，症狀也有機會改善。 因此，椎間盤突出到底變小了沒其實不重要，症狀改善與否，才是真正該在意的事情。
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物理治療師會根據每一個病人之症狀的嚴重性和對身體的影響作出適當的治療，針對其主要問題、改善疼痛。 當中包括利用電療儀器幫助患者止痛和放鬆肌肉，從而減低對藥物的需求及依賴。 當腰部向前彎曲時，會對椎間盤施加壓力，令平時腳部麻痺或疼痛增加。 因此，當做此動作時，腰部有明顯的疼痛（非拉扯感覺），且腳部有麻痺的情況，就需要注意可能有椎間盤突出的風險 。
在醫學診斷上，醫生一般會運用到X光、電腦斷層掃描（CT）或磁力共振掃描（MRI）等方法為患者進行檢查，就能夠更確認椎間盤有否出現撕裂、突出，以及與硬膜囊、周邊神經組織的關係。 陳文哲椎間盤突出 治療方式：陳文哲表示，一般而言，九成患者適度休息三個月後，不適感就會改善，其餘症狀未緩解患者，醫師多以保守療法，如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助。 先把身體趴下來，面向下，用雙手把上半身支撐起來，頭向後仰，視線望向上空，從而把背部的肌肉伸展開。
陳文哲椎間盤突出: 物理治療
對於因椎間盤突出而感到劇烈痛楚的病患，醫生會採用保守治療，先給予止痛藥，還有肌肉鬆弛劑，讓病患的痛楚得到舒緩和改善。 現時非類固醇消炎藥 (NSAID) 是減輕椎間盤突出炎症和疼痛的主要選擇，同時也有一些藥物是專門舒緩椎間盤突出所帶來的神經痛。 另外在醫治椎間盤突出會進行物理治療，透過復健、推拿和按摩手法，舒緩肌肉痙攣情況，減輕椎間盤的壓力。 而物理治療師也會提供肌力訓練，改善和訓練背部肌肉，也有機會提供背架或束腹，幫助矯正因不當姿勢對腰部施加的阻力。
頸、椎腰椎間盤切除手術是一項需要麻醉的大手術，可能引發的手術併發症有神經損傷、硬腦膜撕裂、傷口血腫及傷口感染等。 當然，未必所有人都適合注射類固醇，因此需要經過醫生診斷後，由醫生判斷該使用的注射方法以舒緩及減低痛楚 。 椎間盤突出的病徵包括（1）刺痛、（2）麻痹及（3）乏力，病徵的嚴重性會受椎間盤突出的程度及椎間盤對神經線的壓力而影響。
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目前已有很充分的研究證據發現，腰椎椎間盤突出後有13%~96%的機率會自己會縮小，突出越多縮小機率越高，甚至有0%~43%的機率突出的部分會完全消失。 目前還沒有研究告訴我們做哪一種治療可以加速椎間盤突出縮小，不過，九成以上的病人，復健或針劑注射治療後會好，不需要開刀。 姜志勇醫師說明，手術又分傳統手術與脊椎微創內視鏡手術，隨著脊椎內視鏡的發展，微創手術能夠放大影像讓醫師看得更清楚，避免對病灶週邊神經的損傷，且傷口只有1.5公分，不僅術後恢復快，更可以早日回歸正常生活。 簡瑞騰提醒，脊椎手術後如有殘留疼痛等問題，應和主刀醫師好好溝通，或謹慎尋求第二意見，切勿病急亂投醫，讓病情加重。
- 頸間椎間盤突出會令患者出現除了肩頸痛、頸椎痛及頸痛之外的病徵，常見為沿肩部向下至手臂、前臂及指掌感到疼痛及麻痺，甚至引起肌肉痙攣或無力，頸部活動亦因而受到限制。
- 有時，使用不正確姿勢和方法提起重物，這不僅會拉傷您腿部和大腿肌肉，亦會使你您背部肌肉受傷。
- 椎間盤內部（髓核）受壓時會令圓盤的外部（環面）向外伸展。
- 第一個動作是拉背動作，先把身體趴下來，面向下，用雙手把上半身支撐起來，頭向後仰，視線望向上空，從而把背部的肌肉伸展開。
- 我會建議徒手治療來放鬆過度緊繃的肌筋膜，或是透過 Redcord 紅繩懸吊系統、Pilates 彼拉提斯來訓練核心肌群，矯正不良的姿勢或習慣動作。
- 椎間盤突出的病徵包括（1）刺痛、（2）麻痹及（3）乏力，病徵的嚴重性會受椎間盤突出的程度及椎間盤對神經線的壓力而影響。
- 椎間盤突出可以利用非手術方式，如口服藥物、物理治療或手法治療等，亦可透過手術，如微創椎間盤切除手術、頸椎融合術或椎弓開窗手術等來治療。
患者平躺，脊椎骨歸位才會緩解，一旦站久又會面臨椎間盤抓不住脊椎，產生抽痛、麻木感。 人體80%力量會衝擊脊椎，椎間盤有緩衝壓力功能，但長期受力會使纖維環破裂，髓核突出壓迫脊神經。 姜志勇醫師呼籲，椎間盤突出看似是小疾病，一開始也採保守治療為原則，但若壓迫到神經，嚴重可能導致大小便失禁、下半身或四肢癱瘓，因此不可不重視，若擔心術後恢復期太長，可選擇微創內視鏡手術。 椎間盤是位於每節脊椎骨之間的軟骨組織，上下各有一片軟骨終板夾住中間的髓核及纖維環，髓核會被像年輪一樣一層一層的纖維環包在中間。 恩主公醫院姜志勇醫師解釋，椎間盤突出並不是整塊椎間盤脫離脊椎，而是中間的髓核因長期受壓被擠出，常見的突出部位有頸椎與腰椎。
陳文哲椎間盤突出: 疼痛
椎間盤突出的治療多用專業手法矯正錯位，並配合微電流、超聲波及衝擊波等技術促進血流循環及放鬆肌肉，並以扭轉、放鬆、牽引的方式令椎間盤突出不再刺激或壓迫神經，有效減輕痛楚並加速康復。 先採取站立的姿態，然後儘量以雙手指尖碰觸腳趾，若身體與臀部之間的部位明顯感到痛楚，就很可能是患有腰椎間盤突出。 其中前兩者是重要的警訊，代表著神經的壓迫比較嚴重，最糟的狀況可能會下肢癱瘓、終生需要包尿布或用導尿管，因此有這樣的狀況會強烈建議手術治療。
如患上腰椎間盤突出症，患者可能會感到腰部疼痛，甚至引起脊椎神經根炎或俗稱坐骨神經痛。 治療方式：根據統計約3%至12%的人口有腰椎滑脫，其中僅約5%至10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。 朱唯廉強調，腰椎滑脫治療同樣以保守治療為主，可透過使用背架，輔助強化背部力量，降低上下脊椎移動發生。 症狀緩解、不再疼痛後，建議患者一周做三次核心肌群訓練，以胸肌、背肌及腹肌力量，分擔脊椎負擔。
陳文哲椎間盤突出: 椎間盤突出的原因：久坐、搬重物
除此之外，一些急性的外傷也可以波及到腰部的纖維環、軟骨板，最終形成椎間盤突出。 椎間盤突出的成因非常多種，在流行病學研究顯示是一種多因性疾病，好發於需要久坐的上半族，以及建築工人、環保清潔工、搬運工、送貨員、護理人員等需經常搬重物、彎腰的工作型態。 而長期處於全身垂直震動工作環境的職業，包括：大卡車、貨櫃車、火車司機等重型機具的駕駛，也屬於椎間盤突出的高風險群。
一般人在抬腿時可抬高至70度或以上，如您是少於60-70度，且伴有劇烈痛楚，就需要多加注意。 如您對椎間盤突出的原因及治療有疑問，請跟我們聯絡。 椎間盤在年輕時，約含80%的水分，隨著年齡的增加，逐漸脫水及退化變性，如此不僅吸收垂直震動的能力減弱，也可能造成纖維環龜裂，退他髓核突出，造成椎間盤突出症。 陳文哲解釋，椎間盤由類似軟骨構成髓核，中央有一個髓核，周邊具強韌纖維環。 顯微脊椎椎間盤切除術可以把壓迫神經的椎間盤，進行徹底的清除，但傷口會較大，約有3至4cm ，也有機會出現術後感染、神經損傷等併發症。 而內視鏡椎間盤切除術是一種創新脊椎微創手術，原理是使用直徑只有約0.7至0.8cm的內視鏡，經由皮下進行脊椎椎間盤切除。
陳文哲椎間盤突出: 椎間盤突出診斷方法
而且醫學上統計，有些人椎間盤突出但完全沒有症狀，切勿看到X光片有退化或是核磁共振的結果就嚇壞自己。 以下4個自我測量的方法，可以幫你分辦是否腰椎間盤突出！ 陳文哲椎間盤突出2023 第一個方法是站姿體前彎測量，當身體向前傾時，由於該動作會對椎間盤施加很大壓力，如果患有腰椎間盤突出，會明顯感到痛楚。 第二個方式是單腳站立測量，腰椎間盤突出的另一個特徵是肌力下降，因而使脊椎穩定性下降，腳部的力量比一般人差，因此可以進行單腳站立作測試。 如果很難做到單邊腳站立，甚至只能維持很短的時間，都有機會是患上椎間盤突出。
一般來說，醫生會先詢問病史並了解日常生活習慣，再透過X光、脊椎攝影或核磁共振攝影 （MRI）等影像檢查加以確診。 腰椎間盤突出的診斷方法包括有磁力共振（MRI）、Ｘ光，電腦斷層（CT）掃描和肌電圖及神經傳導檢查。 這些檢查均能指出椎間盤突出的位置，令治療手法的成效更明顯。 因為腰椎間盤突出的其中一個症狀是肌力下降，腳的肌力會比較弱，難以使出力氣，以致無法踮腳尖。
陳文哲椎間盤突出: 常見痛症
最後一點，要保持正常體重，避免超重讓脊椎承受過大的壓力。 另外是保持正確姿勢，椎間盤突出的患者很多都是久坐在辦公室的一族，一天往往要持續坐著6-8小時，如果是坐姿不正確，日積月累之下所造成傷害是更大。 陳文哲椎間盤突出2023 因此想要預防椎間盤突出，保持正確的坐姿很重要，在坐著的時侯，眼睛距離螢幕約50至70cm，而手臂要自然下垂，手肘應彎曲約90度，並靠在扶手上。 另外背部要謹記要緊貼椅背，而頭部、頸部要維持挺直，注意不要向前傾。 除此之外，在搬運重物時如果姿勢不正確，也可能會對脊椎產生巨大傷害，造成椎間盤突出，因此要注意在搬運重物時的正確步驟。 陳文哲椎間盤突出2023 首先要先蹲下，雙腿微微張開，再緩緩地把罐物抬起，但站立時要保持腰挺直，避免彎腰而對腰部造成過大的壓力。
最後物理治療改善椎間盤突出，會進行骨盆牽引，增加椎間的空間，以減低椎間的壓力。 而目前有關椎間盤突出的外科手術，可分成為顯微椎間盤切除術及經皮內視鏡椎間盤切除術二種，籍而減少神經線被壓迫到的情況，能有效減少日後椎間盤突出復發的機會。 對於預防椎間盤突出，從日常生活習慣中著手是很好的方法，要避免長時間維持相同的姿勢，適時進行運動，強壯背部肌肉。 久坐的辦公室一族需要定時變換姿勢，活動腰部，使肌肉得到休息。 另外，要選擇軟硬適中的床墊，讓背部得到較好的支撐力，而在洗澡時最好使用淋浴的方法，這樣才不會因為彎腰要使頸椎過度彎曲。
陳文哲椎間盤突出: 椎間盤突出成因2.腰部受傷
蔡女士的女兒是一名護理師，為了幫媽媽擺脫病痛折磨，帶著媽媽來到骨科脊椎專家、大林慈濟醫院副院長簡瑞騰的門診。 在仔細詢問病史、神經理學檢查，並調閱術前術後所有影像檢查後，簡瑞騰發現蔡女士腰椎第三、四節融合不良而行成「假性關節」，導致脊椎鬆動、不穩，逐漸引發變成痛源點。 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院張益彰牙醫師評價好嗎？ 陳文哲椎間盤突出2023 若你符合以上任一疑似椎間盤突出症狀，或是有長期腰痛或經常性閃到腰等問題，皆因儘早就醫接受檢查，以免症狀不斷惡化。 脊髓從腦部延伸，並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著，而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨，就是椎間盤。 使用微生物電流可以在短時間之內促進肌肉重覆收緊及放鬆，紓緩自律神秘系統及促進血液循環，放鬆緊繃的肌肉，有助治療椎間盤突出。
就算是躺在床上靜養，但總是需要起身去廁所和洗澡，而在腰椎間盤突出急性發作時，就算起身也要小心，用雙手借力撐起身體，之後先慢慢地坐起身，過程儘量不要壓迫到受傷的腰部，之後才慢慢地把雙腳踏在地板上。 陳文哲椎間盤突出2023 陳文哲椎間盤突出2023 首先對齊雙腳，然後儘量踮起腳尖，若發現使不出任何力氣、踮不起腳尖或出現腳麻的現象，就有可能是腰椎間盤突出導致肌力下降，削弱了腳部的力量。 一般情況下，醫生會使用藥物幫助患者減輕痛楚和放鬆肌肉。
陳文哲椎間盤突出: 椎間盤突出該不該手術？
肩頸痛、手麻痺無力：頸間椎間盤突出會令患者出現除了肩頸痛、頸椎痛及頸痛之外，常見為沿肩部向下至手臂、前臂及指掌感到疼痛及麻痺，甚至引起肌肉痙攣或無力，頸部活動亦因而受到限制。 胸椎疼痛：脊椎的中間部分突出，會引起整個背部疼痛，痛感有時更會延伸至腹部，在周圍地方引起牽涉痛點。 嚴重的胸椎間盤突出患者可能感到無力麻痺，咳嗽或坐直皆會引發痺痛，甚至令下肢麻痺、失去感覺及大小二便失禁。
由於已經歷3次腰椎手術，蔡女士後背肌肉群早已形成嚴重疤痕和攣縮組織，不宜再從背後動刀；因此第4次手術採取側躺姿勢，除了清除被腐蝕掉的骨頭和周邊組織，並修補融合不良的假性關節，同時也能避免再次傷害後背肌肉。 手術近3個小時，蔡女士恢復良好，隔天就能下床走路。 腰椎間盤突出病患躺在床上翻身也有講究，先把重心往疼痛感較少的那一方向翻過去，過程中可能會有一些痛感，但記得背部和頸部要挺直，而且手腳也不要彎曲。 不少椎間盤突出都有過腰部受傷病史，例如曾經摔傷、撞擊腰部，使腰部的椎間盤因受傷而產生裂隙，最後因為長期受擠壓而導致椎間盤突出。
陳文哲椎間盤突出: Q4.椎間盤突出的治療方法有什麼？
第一個動作是拉背動作，先把身體趴下來，面向下，用雙手把上半身支撐起來，頭向後仰，視線望向上空，從而把背部的肌肉伸展開。 這個動作能夠有效舒緩椎間盤突出所帶來的痛楚，而且長者、傷患人士都可以做。 陳文哲椎間盤突出 第二個動作是架橋動作，首先把身體躺平在瑜伽墊，面望向天空，兩腳打開屈膝，利用臀部的力量把臀部抬起，腰部形成一個拱狀，把動作維持6-10秒，重覆做15次。 這個動作可以訓練到腰部跟臀部的核心肌肉，同時強化腰部的力量，緩解椎間盤突出的不適。 最後一個動作是坐姿收縮肚臍，這個動作相對較簡單，只需坐在椅子上進行，保持挺直坐在椅子上，呼氣時把肚臍用力收縮，同時收緊肛門，維持6-10秒，之後休息一下，再重覆進行該動作，做15次為之一組動作，總共進行三組。 而該動作同樣是能夠做到訓練腰部的核心肌群，同時舒緩腰部的疼痛不適，可以改善椎間盤突出。
坐姿收肚的動作可以牽動訓練腰部肌肉，緩解椎間盤突出帶來的下背部肌肉緊繃及疼痛。 身體躺平在瑜伽墊上，臉朝上，兩腳打開並屈膝，利用臀部的力量將臀部儘量抬起，每次維持10秒並重覆做15次。 這個動作可以訓練到核心肌肉，同時強化腰、臂及背部肌肉的力量，保持腰脊骨的正確弧度以紓緩椎間盤突出的不適及疼痛感。 先找一名親友站於身後，或自己以手拖力輕微壓迫額頂，讓頸椎倒向疼痛的肩頸一側，若為椎間盤突出，就會令神經根、脊椎受到壓迫的力度加強，會出現肩頸或手臂疼痛麻痺或以上感覺加強的情況。 當椎間盤突出壓到神經線時，患者可能會因為神經受刺激和發炎，而感到痛楚或麻痺。 「硬膜外類固醇注射」屬於微創手術，能有效減少炎症，從而舒緩痛楚和不適。
多做伸展性、強化背部和核心肌肉的運動，以減低腰椎負荷，並時刻注意自己的坐姿及工作姿勢。 椎間盤突出在於頸椎（頸部）範圍，而突出的椎間盤施加壓力於神經線，並沿著肩部並向下往手臂，引起麻痺，疼痛和刺痛。 陳文哲椎間盤突出2023 腰椎間盤突出的最常見的徵兆是坐骨神經痛，一直沿著坐骨神經放射的劇痛，從下背部通過盤骨和臀部一直去到雙腳，使下肢無力，麻木和刺痛。 脊椎體之間有椎間盤，每個椎間盤都可能發生椎間盤突出，頸部及腰部活動度多，尤其第四、五腰椎及第一薦椎受力最多，最常出現椎間盤突出。 許多人都聽過「坐骨神經痛」，但絕大多數人應該不知道，「坐骨神經痛」只是一種症狀，並不是病名。 就像「肚子痛」只是症狀，背後卻藏著許多可能原因，如緊張、腸胃炎等，「坐骨神經痛」也是同樣的道理，最常見原因是椎間盤突出、腰椎滑脫及骨刺。
陳文哲椎間盤突出: 舒緩椎間盤突出的動作 3. 坐姿收肚臍
一般來說，8成以上患者都會選擇較保守及非侵入性的椎間盤突出的治療方法，因為割除突出椎間盤的手術需要全身麻醉，而且需較長的恢復期，並非小手術。 手術會在醫院經麻醉後進行，手術的目的是移除椎間盤突出的部分。 傳統的椎間盤切除術需要切開皮膚，移開背部肌肉後鑿開兩塊椎板之間，再移開神經根顯露突出的椎間盤。 現在這手術已可利用微創技術進行，傷口較小而且恢復期亦較短。 腰椎間盤突出的特徵是肌肉力量下降，令脊椎穩定性下降，因此可以進行單腳站立作測試。 如果很難做到單邊腳站立，甚至只能維持很短的時間，就有機會是患上椎間盤突出。
