簡稱放療，是藉由高劑量的高能量粒子如 X 光、γ 射線、質子及電子束，破壞癌細胞的 DNA，讓癌細胞無法成長和分裂而死亡。 肿瘤微环境包含多种非免疫基质细胞组分，包括内皮细胞、成纤维细胞和组织特异性细胞，所有这些都对肿瘤的标志性事件，如血管生成、细胞外基质（ECM）的浸润和转移起着巨大的作用。 越来越多的证据表明，这些基质细胞也在免疫逃逸和ICB耐药性的机制中起重要作用（图2）。 相关机制研究表明，Wnt诱导的趋化因子CCL4表达减少阻碍了CD103+DC细胞和T细胞向肿瘤微环境的募集（Spranger et al., 2015）。 安布羅斯表示，在接受治療期間幾乎沒有任何副作用，他可以如常做他喜歡做的事，騎自行車、駕船出海。 《衛報》10月11日報道，77歲的安布羅斯（Barry Ambrose）在2017年被診斷患上喉癌，且癌細胞已擴散到肺部，當時醫院告訴他，紓緩治療是他的唯一選擇。
病人治療後若有不適，應立刻諮詢醫生，處理治療帶來的副作用，與癌共存。 ❷ 軟堅散結：改變腫瘤表面訊號、調節細胞間質狀態，特別在西藥治療不佳時使用。 中醫對腫瘤型態描述為「有所結」，治療目的為能使腫塊軟化、消散的藥物，稱為軟堅散結，像是山慈菇、生半夏、夏枯草、昆布、海藻等，同時也會搭配使用醣胺聚糖營養製劑，抑制血管新生阻斷癌細胞得到營養，達到抑制腫瘤。 癌症令人聞之色變，不論發生率、死亡率都顯示還在增長，即使西醫治療方式已不勝枚舉，患者卻常因抗藥性、癌因性疲憊各種因素被迫中斷治療。 陳博聖根據臨床上超過 150 位就診患者資料統計，發現來門診患者有高達 40％都是第四期，似乎也顯現病友在面對西醫治療困境時，多數會尋求中醫幫助。 現代人壽命持續延長，根據內政部統計，國民平均壽命目前已達創新高的 80.4 歲（男性 77.3 歲，女性 83.7 歲），意味著人體細胞有更長時間接觸前述致癌因素，癌細胞出現機率更勝以往。
癌症免疫治療: 免疫系統 VS 癌細胞
人體免疫系統由白血球、免疫細胞以及免疫系統組織等器官所組成，一個免疫系統健全的身體，有能力偵測並殺死細菌、病毒以及異常細胞，包括癌細胞。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題，但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。 有見及此，信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃，減輕您的醫療支出負擔，讓您專心接受治療，早日回復健康。 台灣癌症免疫細胞協會呼籲，希望國內相關單位加速建立完備的法令標準，讓癌症病友多一項治療的選擇，並避免心急如焚的患者錯信生技公司。 對於身上同時有二種癌症發生，又想到就讀小學的兩個孩子年紀還小，一度讓邱太太與先生走向崩潰邊緣。 後來，抱著不放棄任何一種治療可能的想法，夫妻倆去年10月前往日本久留米醫院，嘗試參加細胞免疫治療實驗計畫。
人體的免疫系統由多種細胞組成，其中包括吞噬細胞及淋巴細胞，而淋巴細胞可細分為T細胞和B細胞，兩者各司其職。 T細胞負責識別及攻擊入侵體內的細菌、病毒及出現異常分裂的細胞；而B細胞則負責製造抗體蛋白，抗體蛋白會依附在入侵人體的外來細胞表面，幫助T細胞識別異常的細胞。 癌症免疫治療 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。
癌症免疫治療: 肝癌末期｜肝癌免疫組合治療納入安全網 病人家屬吐抗癌心聲
香港肝癌及腸胃癌基金會表示，免疫組合治療藥物由關愛基金資助，於去年12月中起納入安全網，令患者的存活期及生活質素延長。 在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。 而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。
肿瘤免疫特征可分为“冷”或“热”肿瘤，或更精准地分为“免疫炎症型”、“免疫豁免型”或“免疫沙漠型”肿瘤（Chen and Mellman, 2017）。 免疫炎症型肿瘤的特点是含有大量的CD4+和CD8+T细胞并能浸润到肿瘤中，它们通常（但并非总是）与对ICB的良好应答相关。 免疫豁免型和免疫沙漠型肿瘤分别根据有T细胞出现但未浸润进肿瘤及无T细胞来定义，并且它们对ICB不应答（Chen and Mellman, 2017）。 随着肿瘤的进化，肿瘤微环境逐渐变得更具免疫抑制性，先天性和适应性免疫系统的一些组分导致肿瘤免疫逃逸，不可避免地对检查点抑制剂产生耐药。
癌症免疫治療: 肺癌
‧免疫低下：無法清除外來病原，反覆產生感染疾病，如經常感冒、尿道感染或腹瀉。 癌症免疫治療2023 常見疾病如帶狀疱疹，它是從孩提時就潛藏在體內的水痘帶狀皰疹病毒，在免疫低下時甦醒，皮膚會有燒灼、刺痛，接著出現皮疹、叢狀水泡然後結痂的皮膚疾病。 它可以發現外來小的病毒，大的寄生蟲等各類有害的病原體，並將有害物質與健康細胞和組織區分開，維持與治療人體的健康。 邱醫生稱，肝癌治療費用不菲，不少患者因個人或家庭經濟上難以負擔，被迫放棄治療。
- 联合治疗后早期外周血CD21-lo B细胞和浆细胞的增加也与irAEs有关 （Das et al., 2018）。
- 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。
- 兼具細胞基因改造、強化細胞免疫力、以及標靶治療特性的抗癌活藥物。
- 人体的免疫系统依赖于复杂的制衡系统来保障对病原体（或肿瘤）产生有效免疫应答的同时保持对自身非肿瘤组织及一些共生生物的耐受。
- 有的惡性腫瘤特別依賴荷爾蒙作為生長養分，這時使用荷爾蒙治療就是不錯的治療方法。
尤其當病情穩定控制甚至痊癒時，中醫更強調「預防復發」，西醫僅透過定期回診追蹤，陳博聖說：「身體裡白血球有許多是有抗癌能力，我會讓患者去抽血，當發現淋巴球不夠時，利用中藥、營養的方式讓淋巴球比例上升」。 也利用相關循環腫瘤細胞的檢測，更精準提早在身體快癌化時介入處理。 在不同癌症階段，中醫及早介入都能提供不一樣的幫助，最常面臨該如何評估中醫療效？ 陳博聖解釋：「患者會定期做西醫檢測，鼓勵將數據圖表化，縱向可以寫下做過哪些治療，可以立即反應出治療效果好壞」。
癌症免疫治療: 癌症免疫治療功能與優點
這種方式其實早在一九七○年代細胞培養技術開始後，就已經有人開始嘗試，只不過早期技術尚不成熟，細胞擴增的品質與數量都很有限。 二來，這樣的治療思維仍然是將重點放在免疫細胞的強化，卻未能解決免疫反應受到癌細胞抑制的困境，因此，細胞療法過去並不被看好，也一直未被納入癌症常規的治療選項中。 也由於一種標靶藥不包治所有病人，過去醫師必須先試試一種藥有沒有效，不行再換另一種，治療黃金時間流失，也造成副作用和病患的不安。 而一名50歲的口腔癌患者，在開刀及放療都嘗試過失敗後，選擇免疫藥物治療，腫瘤快速縮小，也有患者口腔癌治療後一年後轉移到肺部，單獨使用免疫藥物治療，肺部腫瘤也消失。 謝佳訓認為，對病患者而言免疫藥物帶來治癒的可能，但在健保給付有限下，不少患者仍得自費使用，對經濟是不小的負擔。 2.弱點：尚無非常有效的特定治療標記；目前治療反應率約三成；免疫相關副作用發生率不高，一旦發生可能很嚴重；價格非常昂貴(可能是標靶治療的好幾倍，健保署目前以嚴格的規範使用標準以及壓低藥價有條件納入保險)。
治療癌症的開支可以十分高昂，尤其使用新的化療及標靶藥物會更加昂貴。 如果不幸癌症擴散或復發，費用更可能遠超病人的預算，甚至耗用畢生積蓄，背負沉重經濟負擔。 未來國內也可以引進CAR-T 治療，但現在治療費用比起免疫檢查點抑制劑、細胞療法更高，一次療程需要將近四十多萬美金。 現在也有另一種稱為「嵌合抗原受體T細胞療法」的細胞治療，簡稱為「CAR-T（chimeric antigen receptor- T cell）治療」。 這種治療利用基因工程技術，直接將特定的癌症抗原（以及一些可活化免疫反應的訊號）植入T細胞中，使T細胞能夠更快速識別出癌細胞，並加以消滅。
癌症免疫治療: 比較免疫治療和標靶治療
這是因為CAR-T 的改造技術每次只能嵌合單一種抗原，但像是肺癌、肝癌等實體腫瘤，癌細胞上的抗原種類非常多，不可能將所有抗原表現都植入T細胞中。 所以，只能用在像是血癌、淋巴癌這類以CD19 抗原表現為主的血液性癌症上。 免疫細胞療法的蓬勃發展，為癌症治療又寫下了一頁新的篇章，未來病友可選擇的治療方式勢必更多元也更加個人化。
2008年Zitvogel等人阐述了化疗和放疗的免疫调节效应（Zitvogel et al., 2008），其已成为联合治疗策略中提高对ICB应答的基础，目前正在多个临床试验中进行评估。 这些研究大多处于初始阶段，但据报道，经过化疗的无法切除的NSCLC患者和TNBC患者接受抗PD-L1抗体治疗后的总体生存率均有所提高 （Schmid et al., 2020; West et al., 2019）。 通过在临床前和临床做出努力来确定不同肿瘤类型的最佳治疗计划和剂量，有助于进一步扩大该治疗策略的获益人群。 应当注意的是，尽管越来越多的证据表明这些遗传因素作为ICB应答的生物标志物具有益处，但并未在所有患者中观察到TMB与ICB应答之间的关联（Snyder et 癌症免疫治療 al., 2014）。
癌症免疫治療: 長庚跨國研究～ 免疫治療若出現皮膚副作用 存活期反而延長
親愛的讀者：感謝您對《和信醫訊》的支持，看到這麼多富含醫學知識又真摯動人的文章，您是否也萌生許多想法，想分享給病友和醫療團隊呢？ 歡迎您將稿件寄至，隨信請附上您的真實姓名、單位職稱及聯絡電話，亦可提供文章附圖照片與相關說明。 乙型肝炎在香港十分普遍，估計本港有10分1人口是帶病毒者，或曾受感染，當中4分1人會演變成肝硬化，再引致肝癌；慢性乙肝患者患肝癌風險比一般人高100倍。 癌症免疫治療 英國曼徹斯特大學的免疫學教授戴維斯（Daniel Davis）表示，這是一項非常基礎的研究，與實際藥物還有一段距離。
免疫治療是目前癌症治療的趨勢，但也會產生一些副作用，可能影響病人的皮膚、肝臟、腸胃道或內分泌系統等全身各器官。 而皮膚副作用是癌症免疫治療所引發的副作用中，最常見的一種，約佔3成，比其他器官系統的副作用更早發生。 尤其是接受合併兩種免疫製劑治療的患者，其皮膚副作用的發生率更高達7成，其中嚴重的皮膚副作用約佔1～2成。
癌症免疫治療: 疾病百科
香港肝癌及腸胃癌基金會表示，晚期肝癌存活率不足4個月，由於確診時多屬晚期，治療方案較少，與傳統標靶治療比較，「免疫組合治療」延長晚期肝癌患者存活期，但費用高昂，不少患者及家庭都難以負擔。 政府於2022年12月已將免疫組合治療藥物納入安全網，由關愛基金資助。 潘冬平教授指出肝臟有自我修復功能，即使只剩下小部份正常仍可運作，因此肝癌早期病徵並不明顯。 癌症免疫治療 以往晚期肝癌患者主要依靠傳統標靶治療，但部份標靶藥物會影響患者生活指數。
例如，HLA位点的纯合性导致抗原呈递的多样性降低，其与接受ICB治疗的癌症患者较低的生存率相关 （Chowell 癌症免疫治療 et al., 2018）。 对TAMs复杂且可变的表型研究表明，存在一系列M1和M2为两端的表型谱（Xue et al.，2014）。 M1型巨噬细胞典型地表达促炎症细胞因子并促进抗肿瘤免疫反应，而M2型巨噬细胞的特点是表达抗炎性细胞因子和趋化因子，抑制CD8+T细胞活化，促进Tregs的募集，并有助于肿瘤免疫逃逸（Xue et al., 2014）。 抑制性检查点分子如PD-L1在这些细胞上的表达进一步增强了它们的免疫抑制作用（Gordon et al., 2017）。 一些研究已证明通过抑制M2型TAMs的活性并调节巨噬细胞向M1型极化可以增强对ICB的应答（Rodell et al., 2018; Zhu et al., 2019）。 研究由倫敦癌症研究所（ICR）和皇家馬斯登研究所進行，共有約950人參與。
癌症免疫治療: 免疫檢查點抑制（Immune check point inhibitor）藥物治療：
不過三期肺癌患者並非一定適合接受手術，化療及放射治療亦未必能長時間持續使用，身體情況較差的患者的耐受性亦較低，未必能承受得到持續的化療及放射治療。 PD-L1抑制劑是透過協助體內免疫系統的 T細胞重新辨別出假扮正常細胞的癌細胞，從而自 行發動免疫系統應有的驅除「壞」細胞的攻擊，來消滅癌症。 根據大型研究PACIFIC發現，採用免疫治療PD-L1抑制劑的第三期非小細胞肺癌患者的4年存活率近5成，無惡化存活期亦較安慰劑組別患者長3倍。 癌症免疫治療 癌症免疫治療 潘醫生解釋，在同步放射治療及化療後，由於癌細胞會釋出PD-L1蛋白，將更易令免疫系統偵測到癌細胞的存在，當免疫治療協助身體的免疫系統重啟其搜索及攻擊癌細胞的能力後，就能將患者體內剩餘的癌細胞消除，從而提高存活率。
癌症免疫治療: 張金堅／加速癌細胞惡化 這些邪惡鄰居是助紂為虐的禍首
在发育的关键点（如幼儿期）的暴露可能特别重要，并且关键点可能远离研究点或影响点 （Wild, 2012; Zhang et al., 2019）。 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。 經濟部災害緊急應變小組昨天召開工作會報，指出南台灣全年降雨量創卅年來最少，從氣象上來說，... 然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 3A：腫瘤小於 5 公分，有 4 ～ 9 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移。 2B：腫瘤 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。
