醫護人員僅能提供在院期間的照顧，往後照護的日子很長，病患絕對需要他人的扶持，因此家庭支援、親友支援及社工人員的支援顯得很重要。 若沒有這些支援可能會改變整個療程，如影響病人心理、免疫系統或可能間接提高復發機會。 期待我們都能盡一己之力以寬容、大愛的心給予病患適度的關懷及祝福。 頭頸部癌症的治療，近年來因有誘導性化學治療及標靶治療的進展，治療效果也有明顯進步。
M則是指轉移，如果癌症轉移的話，就是第四期(stage IV)。 倘若沒有轉移的話，就根據T和N來區分零期(stage O)、第一期(stage I)、第二期(stage II)、第三期(stage III)。 不過，有時候還是會視腫瘤的位置和腫瘤是否侵犯到周圍組織而定，所以不同的癌症對於T的定義是有所不同的。 另外，也由於口腔癌是台灣青壯年人常見的癌症之一，因此國健署訂定，若有吃檳榔或吸菸，且30歲以上者，就可以接受每兩年一次的免費口腔黏膜篩檢，只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。 且罹頭頸癌的患者以男性占多數，好發年齡群依診斷不同而略有差異，大致以中年人為主。
頭頸癌分期: 頭頸癌症發生的原因
但對於口咽癌、下咽癌或喉癌來說，基於保留咽喉部的考量，以放射治療及化學治療為主，若無法完全根除，再輔以手術治療。 目前本院之放射線治療與化學治療大部份在門診治療，因此病患需考慮治療的便利性，建議就近租房子或借住北部親友家，不鼓勵長途通車接受治療。 頭頸部惡性腫瘤治療的目的是把腫瘤去掉，但相對的也有所謂治療後之後遺症，不論是手術、放射線治療或化學治療皆有其後遺症。 以最常見的口腔舌癌及頰癌來說，切除部份舌頭後雖有皮瓣修補，但舌頭的靈活度及講話吞嚥功能皆受影響。 切除部份頰黏膜或牙床、牙齒等雖有皮瓣修補，仍會影響食物的咀嚼及口內的感覺。 切除嘴角後，雖有皮辦修補，但仍會影響外觀及容易造成食物、口水自嘴角滲漏。
這是一項極為複雜且須多團隊配合共同評估的動作，評估的內容包括患者本身是否可承受手術的風險、原發腫瘤是否可完全清除、是否需要做頸部淋巴結廓清術、及評估術後可能造成的併發症是否會影響到咽喉機能。 頭頸部癌症除直接造成個人健康的衝擊外，也對家庭、社會、經濟及生活品質等問題造成嚴重的影響，值得特別的注意與重視。 頭頸癌分期 近年來標靶藥物發展蓬勃，針對頭頸部癌症的標靶治療，也有爾必得舒(cetuximab)可作為選擇。 針對復發或遠端轉移的病患，可以使用cetuximab並用以順鉑(cisplatin)為主的化學治療藥物，作為姑息性化學治療的選項。 另外若病患接受同步化學及放射線治療，其治療的處方也可以選擇以cetuximab為主。 目前健保給付cetuximab的條件主要為口咽癌、下咽癌、及喉癌的病人，如有年齡大於七十歲、腎功能CCr小於五十、或聽力障礙者，如需接受放射線療法合併cetuximab，則可以使用。
頭頸癌分期: 頭頸癌手術治療原則與新進展
腫瘤分級與分期（Staging）並不相同，分期是以臨床狀態及遠端轉移與否進行評估，分級則是藉由病理學的標準進行分類。 為了早期發現，近年來醫療院所提供免費口腔癌篩檢的服務，且頭頸癌病患亦可核發重大傷病卡免去部份醫療負擔，但也許是心理上的恐懼，許多嚼食檳榔的民眾，並未定期接受篩檢，失去預防及治療的先機。 頭頸癌分期 頭頸部惡性腫瘤需手術者，住院天數通常在兩週至兩個月之間。 以口腔癌為例，術後修補之皮瓣通常是浸泡在口水內或因口內傷口容易引起頸部傷口感染等，估計傷口感染率在百分之三十以上，又或病人有糖尿等其他不利傷口癒合的因素，年紀大者，則易有心肺功能不佳情況等，這些都與住院天數息息相關。 頭頸部腫瘤的手術主要涉及上呼吸道、顏面及頸部等，通常在術後因考慮口內皮瓣或傷口而須裝鼻胃管餵食；部份有危及呼吸道安全之顧慮者，須暫時作氣管切開術，也因而暫時不能講話；通常有1至2條的引流管引流顏面部及頸部傷口的分泌物；因手術時間較長通常需放置導尿管。
手術成功率定義事實上很模糊，就患者而言，一般是指手術的危險性。 以口腔癌為例，大部份病人在術後需立即補以自由皮瓣，因是血管顯微手術，故手術時間有時需長達10小時以上，即使如此以本院經驗，術中死亡率少於百分之一，其實大部份的危險是來自術後一個月內發生的心臟、肺部、呼吸道、傷口感染或敗血症等併發症。 以年齡來說65歲以上的患者手術危險性（含術後一個月內）較65歲以下多百分之十，70歲以上者較65歲以下多百分之二十。 心臟病患、糖尿病患、腎臟病患者、肝病患者等均較一般人危險度高。 鼻咽癌以放射線治療為主，因其較手術治癒率為高 ; 口腔癌以手術治療為主，通常是因其較放射線治療或化學治療之治癒率高。 至於治癒率通常與癌症分期有關，以本院口腔癌治療經驗，第1、2期以手術治療為主的5年治癒率約百分之80~90，第三期百分之70~80，第四期則降為百分之40~60，但治癒率因所患部位不同而有所不同，例如：同為第4期的舌癌，其治癒率較頰癌來的低。
頭頸癌分期: 癌症分期｜如何判斷癌症的期別、tnm分期、癌症各分期治療時間及癌症第四期是末期嗎？
醫師會依病患的日常體能狀態(performance status)，選擇治療的方式。 若日常體能狀態尚佳，則可以考慮給予化學治療，一般會先以順鉑類(Cisplatin)的化學治療處方作為第一線治療，若日常體能狀態極差，則考慮給予保守性支持治療，以減輕病患不適為主。 根據美國癌症分期聯合委員會(American Joint Committee 頭頸癌分期2023 on Cancer, 頭頸癌分期2023 AJCC)所制定之分類準則，頭頸部癌症可依原發腫瘤的大小、是否有淋巴結侵犯、及是否有遠端轉移分成四期，其中第四期又可分為IVA、IVB、及IVC三期。
咽依其不同部位有不同功能，鼻咽主要作為呼吸道，在發音時可調節鼻音共鳴之強弱；口咽則是口腔和鼻腔的匯流處，既是呼吸道，也是消化道；下咽則負責把口咽之食物送入食道，並防止胃食道逆流物向上進入呼吸道。 整個咽部存有很多的淋巴組織，為免疫防禦之重要防線。 頭頸癌依據原發部位不同，可以分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。
頭頸癌分期: 生活圈TPASS上路 明天迎挑戰
所有檢查方式可概略評估腫瘤的大小及擴散範圍，腫瘤細胞是非常微小的，1公分立方體積的癌細胞為10億個細胞，0.2公分以下的淋巴擴散或1-2百萬個癌細胞擴散到骨頭、肝臟或肺臟通常是檢查不出來的。 以口腔癌為例，術前例行檢查顯示不到百分之一病人有遠隔轉移情況，但在術後追蹤的兩年內則有20~30%產生遠隔轉移造成死亡。 口腔癌以手術為主，包括口腔腫瘤切除及部份頸部淋巴廓清術，當頸部的淋巴腺有部份被癌細胞侵犯時，通常需追加放射線治療。 另術後癌細胞切除的安全範圍，經化驗後比術中預期來的小很多，或癌細胞化驗後的侵犯深度很深，或侵犯骨頭、皮膚等也是考慮追加放射線治療的因素。
另外有一些上消化道的疾病，例如食道癌，因為危險因子相同(抽菸、喝酒)，所以也可能合併頭頸部腫瘤的產生。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，許多神經、血管，甚至呼吸道或消化道，均須經由頸部與全身軀幹相連。 頭頸癌分期 另外頸部也含有許多不同功能的肌肉束，才使頸部能夠靈活的運動。 最後要談的是頸部有著人體分布最密集的淋巴管腺組織；為了臨床上運用方便，頸部的淋巴組織分為六個區域，分別以羅馬數字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ表示。 頸部是人體重要的交通孔道，舉凡頭部與身體其他部位的溝通，例如神經傳導、血液循環、淋巴循環及防禦、頭頸部運動、消化道及呼吸道正常運作，都需藉由頸部來達成。
頭頸癌分期: 頭頸部腫瘤
主要為消化功能（最主要是澱粉?），抗菌及保護功能，以維持正常的局部防禦力及牙齒、黏膜的保護。 鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵、調溫、加濕空氣以使空氣進入肺部時不至於過冷、過乾。 在鼻內有著呼吸道的第一段防禦機制，故鼻腔也是人體防禦感染的一道防線。 4.喉癌：頸部常出現腫塊，以及早期症狀是持續性的聲音沙啞，其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
治療方式會合併手術、放射線療法、化學療法及靶向治療[1]。 治療方式會合併手術、放射線療法、化学疗法及靶向治疗[1]。 若經由醫師評估為可開刀之患者，將會由外科醫師再進一步評估是否進行頸部淋巴結廓清、術後輔助性治療。 外科醫師會視病患原發腫瘤所生長的位置、是否易造成淋巴轉移、臨床分期，來決定是否進行單側或是雙側頸部淋巴結廓清術。 因此，只要口腔、喉部、頸部出現上述異狀，且遲遲未癒，建議應及早就醫治療。 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。
頭頸癌分期: 頭頸癌的種類與症狀
因此，建議癌症患者不要因為被判定第四期而對生命失去希望，只要配合醫囑積極改變生活型態，就能幫助降低體內的發炎因子，降低癌症復發的機率。 在台灣，罹患頭頸癌的男性死亡年齡平均中位數是59歲，較一般男性的平均餘命減少了18.3歲，因此頭頸癌也被稱為最短命的癌症之一。 頭頸癌分期 得知罹癌消息後，學習自我檢查情緒很重要，如果發現自己有失眠情況、無來由的發脾氣、老是有提不起勁的感覺等，都要主動告知醫療人員需要尋求心理師協助，說說自己的心情和感受，寫寫日記，讓情緒有個出口可以容納正向感，這樣一來，才有能量繼續往前走下去。 頭頸癌病人與國人平均壽命相較下，少活16.3年，可說是最短命、最早夭的癌症；國際頭頸部腫瘤聯盟（IFHNOS）也表示，頭頸癌是為世界各國家民眾死亡與殘疾的主因之一。 唾液腺： 唾液腺在位置上可以算作是頸部的構造之一，在功能上則可以算是上消化道（口腔）的附屬器。 主要分為腮腺、頷下腺、舌下腺三對唾液腺，腮腺位在外耳下方，頷下腺位在下頷骨內下側，舌下腺位於前舌下方，口腔底黏膜之下。
- 十年標準化死亡率也顯示，口腔癌成長了近18.2%，與其他癌症多半為減少的狀態比較，也顯得格外令人注目。
- 鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵、調溫、加濕空氣以使空氣進入肺部時不至於過冷、過乾。
- 術後種種的管子約在7~14天內拔除，但如病情有需要，病友出院時仍有可能須帶回鼻胃管及暫時氣切管在家自行護理。
- 癌症位列國人十大死因之首，而癌症種類與分期更是相當龐大且複雜，因此若病患與其家屬或親友對癌症的分類與分期方式進一步的認識，在了解病情的同時，也更能理解醫師的各項醫療處置，配合醫師進行療程並於有疑慮時與醫師討論。
- 口腔粘膜與牙齦的局部發炎和潰瘍，最好是以棉棒沾優碘水劑塗擦之後，再塗抹口內膏。
切除顏面部皮膚，雖有皮瓣修補，但仍會造成顏面醜形。 切除懸雍垂，雖有皮瓣修補 ，但食物仍容易跑至鼻腔。 切除後的牙床、牙齒如範圍較大，且日後如能重新作回假牙，通常需包括植牙，整付假牙處理下來所費不貲。 以上列舉的副作用，飲食的不便、講話不清晰、外觀的醜形、傷口處的麻木酸痛，或肩膀手舉困難等，都可能造成工作及日常生活的不便，或影響工作機會。 部份的後遺症可經由復健或整形美容獲得改善，部份則不可能恢復。
頭頸癌分期: 淋巴結（Node，N）
其中口腔癌的發生比率，更是九成都為男性，而口腔癌也常會發生在青壯年男性身上，是好發年齡最低的癌症，平均罹癌歲數在50歲左右，和罹癌年齡平均超過60歲的其他十大癌症相比較，甚至早了十幾年發生。 這是頭頸癌的主要治療方法之一，並適合用於對付無法以手術清除的癌細胞。 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 以上的狀況都會因為原發部位的不同，而使的呈現的症狀不盡相同，若有上述症狀，宜給專業醫師安排檢查，以免錯失治療良機。
研究顯示，頭頸癌的形成與遺傳、基因耐受性、飲食習慣、環境污染等危險因子有關，其中超過90%的病患常有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣。 癌症是根據癌細胞第一次發生癌化的部位、體液，或細胞組織命名。 事實上，癌症並不是單指一種疾病，而是多種疾病所致的細胞突變。 癌細胞在轉移後，仍是以原發癌的部位作為其名稱。
頭頸癌分期: 頭頸癌
診斷可以透過活體組織切片確認[1]，擴散的程度可以透過醫學影像及血液检查來評估[1]。 多數頭頸癌患者終其一生的生活習慣多以仰賴菸、酒、檳榔為主，在治療期或恢復期需要改變的就是維持健康行為模式，降低治療副作用、減少疾病復發的可能性或衍生其他第二類癌症的發生。 頭頸部腫瘤大部份為惡性腫瘤，常見者有鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等。 表現在頸部之腫塊通常表示癌細胞已由原發部位轉移（擴散）至頸部淋巴腺。 若經醫師評估為無法開刀治療者，則須接受以放射治療為主之治療方式。 一般來說，目前頭頸部癌症的原發部分腫瘤所需的根除性治療，照射劑量為66-74 Gy，隨著時代的進步，照射的範圍及定位的技術均日益成熟，也能給予病患適當的治療。
- 《Hello醫師》邀來台東基督教醫院癌症中心副院長、放射腫瘤科權威鄭鴻鈞醫師，以臨床診治癌友之經驗，分享不同期別之癌友照護與相關建議。
- 而其常見的好發因子，可歸類為生活習慣(如抽菸、喝酒、嚼檳榔)、病毒感染(人類乳突病毒human paillomavirus、EB病毒Epstein-Barr virus)、遺傳因子改變。
- 有些腫瘤分級僅用於惡性（英語：malignant）腫瘤（癌症），有些則涵蓋良性腫瘤。
- 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。
- 至於需要臥床的癌友，建議家屬應更著重於學習如何幫病患翻身，以避免患者發生長期臥床而生的褥瘡等併發症。
- 口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼、消化（部分食物）、吞嚥。
- 另外，也由於口腔癌是台灣青壯年人常見的癌症之一，因此國健署訂定，若有吃檳榔或吸菸，且30歲以上者，就可以接受每兩年一次的免費口腔黏膜篩檢，只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。
為預防刺激因手術或放射治療所導致的口腔粘膜炎和潰瘍，刷牙時請儘量使用兒童用的小牙刷，牙膏也應選擇不含有薄荷等刺激性物質或顆粒粗糙的，如牙粉與一些標示清涼為主的牙膏儘量不要使用，患者可以選擇使用鹹性牙膏。 頭頸癌分期2023 每餐後的漱口可以清水或鹽水為主，不一定要用市售之漱口藥水，若要使用也以不含酒精的為佳。 若是開口太小而不便使用牙刷的患者，可以考慮使用沖牙機來沖洗口內。
頭頸癌分期: 喉癌 症狀
喉：喉部可依位置分成聲門區、聲門上區、聲門下區。 聲門區即為兩側真聲帶的區域；其上方為聲門上區，上接口咽；在聲門下方為聲門下區，下接氣管。 喉的功能有作為呼吸道、保護呼吸道、吞嚥之輔助、發聲。 喉的發聲功能是人類有別於其他生物的重要表現，是人類可以發音語言的重要功能，至於其他三大功能則是維繫生命所必需。 口腔：口腔包含上下唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後區、口底部、硬顎、前2/3舌。
這就是為什麼任何一種癌症，包括大腸癌、乳癌、頭頸癌等，一旦發現癌細胞有侵犯、感染到淋巴結的情況，手術後都會加上化學治療或放射線治療的主因。 而癌症分期的最大目的就在於輔助醫師做治療判斷。 比方說，在手術切除乳癌時，肺臟、肝臟、骨頭都是乾淨的，但是開刀後發現部分淋巴結有受到影響，這就表示癌細胞已經擴散出去，及微量的癌細胞可能已轉移到肺臟、肝臟、骨頭或其他部位，只是決定手術時影像檢查還看不出來。
