體能鍛鍊亦顯示可以降低阿茲海默症的風險[146]，且發生失智症的比率較低[148]，另外也能減輕患者症狀嚴重程度[149]。 記憶力衰退只是認知障礙症的早期症狀，直至患者的自理能力失控，才開始步入中期。 至於晚期，絕大部分患者都會成為醫院常客，時常因為種種疾病(感染)而需要入院治療。 香港老人醫學會榮譽秘書暨老人科專科李舜華醫生解釋，不少人對認知障礙症的病情或分期存有誤解，對於如何着手照顧步入中晚期的認知障礙症患者，更顯得力不從心。 由於人類腦部比較複雜，醫生在診斷是否患上認知障礙會包括幾個部份。 首先會進行問診，向熟悉患者的家人了解患者平時的記性、行為模式或嗜好是否能夠保持等，同時會向患者進行認知問卷調查，測試患者腦部不同的認知能力，包括記憶力、判斷力、計算能力、說話能力、視覺空間感及方向感等。
因此，如果欲了解究竟是普通老化，還是患上腦退化症的徵兆，不妨完成網上問卷作初步判斷。 兩種方法都是主要利用先進儀器掃描腦部影像，去檢查腦部是否有萎縮或異物（血液凝塊、腫瘤等），再判斷當事人是否因萎縮或異物而出現腦退化症的症狀。 醫學界提倡攝取高蛋白質、抗氧化元素、不飽和脂肪酸、維他命B等，能減慢認知障礙退化。 若想攝取上述營養，可適量進食海鮮、牛油果、堅果、莓類水果、蔬菜等。 除此之外，腦退化症成因也可能因其他身體病症而引起，例如內分泌異常（甲狀腺疾病或缺乏維生素B12）、失明或失聰（導致迴避或孤立）、腎衰竭、抑鬱症、糖尿病、唐氏綜合症、藥物副作用、中風、腫瘤、高血壓、腦外創傷等。
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植物油及魚油中常見的Omega-3脂肪酸，以及二十二碳六烯酸（DHA）對於改善阿茲海默症沒有已知助益[167][168]。 臨床醫師可透過觀察患者神經學及神經心理學上的特徵，並排除其他診斷（英语：Diagnosis of 腦退化症中後期2023 exclusion）來佐證診斷[117][118]。 一些醫學影像技術，可以協助排除其他大腦病變或失智症亞型[119]。 此外，醫學影像也可以用於預測從輕微認知失調到阿茲海默症的轉變[120]。 阿茲海默症病患的學習與記憶障礙會愈見明顯，最後使醫師能確認診斷。
現實定向的做法是提供病人當下的人、事、時、地、物等現實資訊，以協助病人了解其環境。 上述兩者對於改善認知能力都有一些效果[208][209]，雖然在部分研究中，這些效果短暫的，負面效果如使患者感到沮喪也曾被提出[197]。 一項證據品質中等的隨機分派研究指出，α-生育酚態的維生素E可以減緩認知功能下降的速度[161]；而葉酸及其他維生素B的臨床試驗則無法證明有同樣功能[166]。
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其他常見症狀包含情緒問題、語言問題、還有行動能力降低[4][5]，但個人意識卻不會受到影響[4]。 減少β類澱粉蛋白質（英语：Amyloid beta）是此類開發中藥物常見的目標（例如去水嗎啡（英语：apomorphine））[266]。 免疫治療或針對類澱粉蛋白的疫苗也是一種研究中的療法[267]。 和預防接種不同的是，開發中的疫苗預計是給已被診斷的患者施打的，希望藉由訓練免疫系統辨識、攻擊、並逆轉類澱粉蛋白的堆積來改變疾病的進程[268]。
他又指，學校最近亦在初中推行幹細胞科學課程，高中開辦神經科學及幹細胞資優課程，並設有生物科技實驗室讓學生做實驗。 目前針對Tau蛋白顯影的追蹤藥物，以氟-18標記的flortaucipir（Tauvid，AV-1451 F18）已被FDA允許用於Tau蛋白的正子電腦斷層掃描診斷[303]。 在中国大陆，热播剧《辣妈正传》（2013）、《嘿，老头！》（2015）、《都挺好》（2019）及《天才基本法》（2022）均刻画了阿茲海默症患者的生活。 综艺节目《周六夜现场》（中国版；2018）、《忘不了餐厅》（2019～2020）也表达了对此类病患的重视与关怀。
腦退化症中後期: 認知障礙症
脑力（英语：Mental exercise）和身體運動、避免肥胖都有助於減少罹患阿茲海默症的風險[4][11]。 目前沒有實證證明特定藥物或營養補充品對疾病治療有效[12]。 腦退化症中後期 相對少見的失智成因則有常壓型水腦症（英语：normal pressure hydrocephalus）、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等[12]。 在精神疾病診斷與統計手冊第五版（英语：DSM-5）中失智症被視為一種認知障礙，並再依其嚴重程度分類[14]。
薑黃在動物實驗中顯示對阿茲海默症有幫助，但截至2010年為止，尚無人體實驗證實有效[169]。 银杏及大麻素目前也尚無有力證據支持其在失智症的效果[170][171]，但內源性大麻素（endocannabinoids）似乎有一些證據顯示有所助益[172]。 大部分的患者至此時已失去語言能力及活動能力、神志不清。 在語言方面，溝通非常有限，只能使用「好」或「不好」的單字，甚至只能發出幼兒般的嗚嗚聲或喊叫及無故發出聲音。 在思考方面會有嚴重的記憶喪失、對近期事件認知降低、活在過去或非現實環境，也因此開始出現偏執、多疑及重複的強迫性行為，並由於恐懼獨處會一直黏著某位親屬。
腦退化症中後期: 藥物治療腦退化症
計量型的核磁共振影像可以用計算體素的方式估計特定腦區的容量。 當阿茲海默症的病程持續進行，測量萎縮的腦區是否有所變化，是相當重要的診斷指標。 目前許多研究都認為比起其他醫學影像的方式，這很有可能會提供較為平價的選擇[302]。 阿茲海默症與腦部真菌感染的關聯也曾被提出[288]，這項假說由微生物学家卡拉斯科（L. Carrasco）提出，他的研究團隊發現瀰漫性真菌症和阿茲海默症有統計關聯[289]。 進一步的研究顯示，阿茲海默氏症患者的各個腦區都出現真菌感染的現象，但對照組的一般大眾卻沒有[290][291]。
- ╴多發性梗塞性痴呆症：因腦部血管出現阻塞，阻礙血液供應氧氣及營養到腦部，導致腦部功能損傷；佔香港腦退化症個案約1/3。
- 2017年，β-secretase抑制劑verubecestat（英语：verubecestat）的臨床試驗，證實該藥物在輕至中度阿茲海默症沒有顯著效益，且會增加副作用而遭到中止[68]。
- 阿茲海默症是一種絕症，但死因通常是外在因素，例如褥疮感染或肺炎，而不是疾病本身[30]。
- 麩胺酸為興奮性神經傳遞物質，若在腦中含量過多可能會引起興奮性毒性反應（英语：excitotoxicity），使細胞因受體過度刺激而死亡。
在少部分病患中，語言障礙、執行障礙、認識障礙（失认症）或技能執行障礙（失用症（英语：Apraxia））會比記憶障礙更明顯[30]。 阿茲海默症並不會對所有記憶能力都有同等的影響，相對於新近發生的事情或記憶，病患長期的情节记忆、语义记忆和内隐记忆（身體記住如何做一件事，例如使用叉子吃東西）受到的影響比較少[31][32]。 其他症狀包括注意力管控、計畫事情、彈性處理、抽象思考和語義記憶等方面的問題[24]。 冷漠也是此時期會出現的症狀之一，並會是在病程中持續出現的精神（英语：Neuropsychiatry）症狀[27]。 治療方向多採用一些延緩認知功能衰退的藥物藥物，如膽鹼酯脢抑制劑，來舒緩病情。
腦退化症中後期: 醫生的臨床經驗
抗病毒藥物在细胞培养實驗中已展現了十分有潛力的結果[287]。 有研究顯示，睡眠可以促進腦脊髓液排除Tau蛋白的功能，慢性睡眠剝奪則會使腦間質中的tau蛋白累積，可能進而造成阿茲海默症[279]。 腦退化症中後期 2008年，兩項個別的臨床試驗顯示亞甲藍對輕至中度阿茲海默症有效果，可以抑制tau蛋白的聚集[272][273]。
神經內科醫師提醒規律的有氧運動有助改善大腦血流量，可減少與年齡因素相關的認知衰退，另外運動具有抗氧化作用，能延緩大腦中的氧化損傷。 多運動可避免高血壓，憂鬱，心血管疾病等問題發生，降低大腦提早衰退風險。 雖然暫時醫學上尚未有令腦退化完全康復的治療，不過可以透過藥物和非藥物的治療控制和紓媛病情。 醫生會給患者增加乙醯膽鹼量的藥物，有助減輕病情；而非藥物治療則為「回憶治療法」、「音樂治療法」等，有研究更曾指出打麻雀可以改善腦退化癥狀。
腦退化症中後期: 阿茲海默症
一篇2015年的回顧性文章認為正念療法可能在預防和延遲輕度認知損傷及阿茲海默症上有效[281]。 在2002到2012的十年中，244種化合物進入了第一、第二和第三期臨床試驗，但僅有美金剛胺獲得美國食品藥品監督管理局的核准（有部分仍在申請程序）[264]。 現今治療阿茲海默症的藥物研究，大體來說可以分成下列幾個路徑：活化膽鹼路徑、抑制麩胺酸路徑、減少類澱粉斑塊、減少神經纖維纏結，以及減少神經發炎反應等[265]。 患者的主要照護者通常是其配偶或關係較密切的親屬[247]。 阿茲海默症會帶給照護者社會上、心理上、生理上，和經濟上極沉重的負擔[13][248][249]。
腦退化症的診斷通常根據患者的病史，以及經過一系列心理衡鑑（英語：cognitive testing）與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因[15]。 預防腦退化症的方式，主要是減少常見的風險因子，比如說高血壓、吸煙、糖尿病、以及肥胖症等[4]。 目前並不建議全面進行一般民眾的腦退化症篩檢[16]。 中大醫學院精神科學系在去年於同一國際期刊發表的早期研究發現，每11個重鬱症患者中就有1人經睡眠檢查確診患有RBD，發病率比一般人高近10倍。 為進一步確認與精神病共病RBD相關的腦退化風險，中大精神科學系團隊用了4年時間進行一項家庭研究，比較患有RBD和沒有RBD的精神患者親屬出現突觸核蛋白病變特徵的發生率。 他們招募了1,371名參加者，包括沒有精神病患的直系親屬（健康對照組）、精神病患者的直系親屬（精神病患對照組），以及精神病共病RBD患者的直系親屬（精神病共病RBD組）。
腦退化症中後期: 認知能力測試問題
阿茲海默氏症患者緩慢的病程，似乎也與一些慢性的全身性真菌感染類似，症狀一樣不顯著、一樣難已注意到，自然也難以治癒[290]。 真菌感染的假說，也呼應了阿茲海默氏症某些現在已經較為確立的假說，例如類澱粉蛋白假說，同樣可以將阿茲海默氏症解釋為某種免疫系統對於中樞神經系統感染的反應[292][293][294]。 該阿茲海默氏症成因的假說由莫伊爾（R. Moir）和譚茲（R. Tanzi）在大鼠與蠕蟲上所建立。 社會成本最大的來源為醫療專業人員的長期照護，特別是機構照護（英语：institutionalisation）的費用可能佔了總花費的2/3[20]。 患者在家的生活花費（英语：Cost-of-living index）通常很高[20]，尤其還需考慮患者家人的非正式成本，如照護時間和因照顧患者而減少的收入[245]。 失智症（特別是阿茲海默症）已成為歐美社會花費最多的疾病之一[20][21]，其他如阿根廷[242]和南韓[243]等國家的花費也節節攀升。
其實，早期腦退化症是很難界定的，因為它通常只是使病患變得健忘，或找不到適當詞匯表達自己，這都是腦退化症初期的常見問題。 在發病初期，病患伴侶及家人可能會察覺對方性格的變化，舉例來說，一個向來樂觀的人或變得容易發怒、情緒容易激動，有的病患也不再像從前能應付繁忙的生活步調。 腦退化症中後期 其後，其患焦慮症弟弟也被診斷出患上RBD，而當研究指家屬較大風險患腦退化後，梁生生指「有擔心」，又發現隨年齡增長，記性變差及手震變頻密，但了解發展成腦退化需要長至10年時間，現時有定期監測，壓力未有太大。 榮潤國提醒患者可以多做運動，保持心境愉快，把尖銳物品搬離床邊，以免受傷，亦多留意年長家人會否出現睡夢動作大情況發生。
腦退化症中後期: 藥物治療
測試是由美國資深老人科醫生設計，然後經過香港方面調整,透過測試者的記憶或分析能力，判斷是否出現腦退化症狀，例如測試者要記住幾個詞語，或者將時鐘調整至指定時間等。 與賽馬會的問卷不同的是，測試者需要直接完成問卷，為了顧及不識字的測試者需要，中文大學特別開發語音版本。 可能出現的併發症 併發症取決於導致癡呆症的原因，包括： 腦退化症中後期2023 • 被照顧者虐待； • 感染； • 喪失自我照顧的能力； • 喪失社交能力； • 壽命縮短； 腦退化症中後期 • 治療疾病的藥物之副作用。
中山附醫失智症共同照護中心副院長/教授郭慈安認為，每天一定要有一個腦部的敏捷度的操練，包括，譬如說，一分鐘裡面，你可不可以說出12種水果，一分鐘裡面，可不可以說出每天固定一定要做的12件事。 腦退化症中後期2023 資深藝人李香琴，昨日在家中突然暈倒，在送院途中離世，享年88歲。 腦退化症中後期 李香琴從影接近75年，演活過很多不少膾炙人口的角色，近年以《溏心風暴之家好月圓》一劇中飾演金句多多的「嫲嫲」，獲提名最佳女配角，惟現實生活中的她近年因患有腦退化而減少幕前演出，精靈不再，令人婉惜。 林慶淘表示，在研究期間需要學習陌生的專有名詞時少許吃力，而過程中他認為最有趣的是能夠親自解剖老鼠。 梁芷榕提到，透過實驗了解到腦部運作模式，以及頭部受傷後會損害腦細胞，希望將來大學升讀科學相關的科目。 认知行为疗法和教導應對策略（英语：Coping (psychology)）（不論是個別指導或在團體中教導）都能有效提升照護者的心裡健康[13][255]。
腦退化症中後期: 治療
肥胖與全身性發炎反應等干擾免疫反應的因子，可能都會引起疾病惡化[114]。 陳醫生指出腦退化只是一個統稱，其正名應為認知障礙症，當中有許多種類，包括佔六至七成病例的阿茲海默症，有約一成半患者屬血管性腦退化症，即由血管閉塞或爆血管所引致。 另外還有一些較為罕見的利維體認知障礙症及額顳葉認知障礙症等。
