其實針對乳癌的荷爾蒙治療和婦科更年期時所服用的荷爾蒙補充是完全不同，甚至呈相反效果。 治療乳癌的荷爾蒙用藥是透過藥物抑制女性荷爾蒙對癌細胞的刺激，防止癌細胞繼續增長，並非補充任何荷爾蒙，所以切勿混淆抑制荷爾蒙與補充荷爾蒙之間的分別。 第2類是HER2+/ HR-型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。 由於癌細胞帶有過量的HER2蛋白，接受針對HER2蛋白而設的藥物可以幫助這些患者。 但因為荷爾蒙受體陰性(HR-)的乳癌細胞沒有以上的荷爾蒙受體，這些患者將不會受惠於荷爾蒙治療，因為它的機理只是降低荷爾蒙的製造或阻截它對乳癌細胞的作用，所以不適用於這些患者的病情。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。
用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。 乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 香港一直使用美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph 荷爾蒙受體乳癌2023 nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌概況
根據香港乳癌資料庫第九號報告(2017年)，在入侵性乳癌個案中,有78.5% 和66.4%的乳癌患者分別屬於雌激素受體陽性和孕酮受體陽性，67.4%患者曾接受荷爾蒙治療。 根據衛福部最新公布111年十大癌症死因，乳癌蟬聯女性癌症發生率第一。 北榮輸血醫學科主任醫師劉峻宇表示，每年新發生1.5萬名乳癌病患，8成乳癌患者發現時皆為早期，其中以荷爾蒙陽性乳癌亞型（HR+HER2-）佔最大宗、高達7成，但即使接受切除手術，仍容易在5年內復發。
- 現時政府和坊間一些社福機構都有為乳癌病人提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的乳癌病人提供藥物援助。
- 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。
- 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。
- 不過近五年來患者年齡層有降低趨勢，加拿大最近甚至出現2歲女童病例，顯示乳癌是各個年齡層女性都需關注的公共衛生問題。
- 另外部分患者可選擇切除卵巢，或使用放射治療終止分泌來改變身體製造荷爾蒙的數量。
- 這個免疫細胞與癌細胞共容現象，是由於細胞之間利用化學份子(例如PDL-1系統)溝通造成的。
- 鑰匙插進鑰匙孔便開啟了門鎖，而雌激素就與乳癌細胞上的雌激素受體結合，會刺激乳癌細胞分裂增生。
但乳癌治癒率高，國民健康署提醒「及早預防、及早發現、及早治療」，是迎擊乳癌的最好方法。 大腦中的腦垂體分泌的黃體生成素會促進睪酮的分泌，令前列腺癌的癌細胞加快擴散。 黃體生成素釋放激素促效劑或抑制劑透過阻止黃體激素向睪丸發出分泌睪酮的訊號，從而減慢癌細胞生長 。 透過使用黃體素生成釋放激素促效劑或抑制劑，能夠阻止腦垂體向卵巢發出信號，從而令卵巢停止分泌黃體素及雌激素 ，使未收經的病人像絕經一樣。 常用的黃體素生成素釋放激素抑制劑有戈舍瑞林（Goserelin）和亮丙瑞林（ Leuprorelin） 。 然而除了人體的正常運作需要荷爾蒙之外，部分癌細胞也可在荷爾蒙的刺激下加速生長。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌檢查及診斷方法
陳守棟表示，目前台灣乳房醫學會已達共識，針對上述復發高危險群，醫師可見議患者使用此輔助性療法，降低復發。 劉峻宇表示，由於費用昂貴，需要醫病來共同決策討論，站在醫師角度，若患者為高危險群，醫師還是會告知有此治療選項，幫助患者延長存活。 北部地區有些患者可能有醫療保險支付，約20％~30％的患者還是有能力支付。 謝家明主任表示，對於已停經且荷爾蒙接受體呈現陽性反應的女性而言，荷爾蒙治療是優先考慮選擇的治療方式。 目前荷爾蒙治療有許多藥物可供選擇，過去最常使用的傳統藥物是Tamoxifen（泰莫西芬），可有效減低復發機會，但缺點是有引起陰道出血及子宮內膜癌的風險。 荷爾蒙受體乳癌 雌激素（estrogen，又稱動情素）是女性荷爾蒙的一種，可刺激女性特徵如乳房、生殖器官的生長與成熟，約三分之二女性乳癌患者的癌細胞呈現雌激素接受體陽性。
前列腺癌的癌細胞上帶有荷爾蒙受體，當睪酮接觸到受體時，便會促進癌細胞分裂，令腫瘤增大。 荷爾蒙受體乳癌 荷爾蒙受體乳癌2023 而抗雄激素藥物的原理，是通過依附在癌細胞的荷爾蒙受體，讓睪酮無法接觸癌細胞，從而令減癌細胞減慢生長。 現時常用的抗雄激素藥物有氟他胺(Flutamide)或比卡魯胺(Bicalutamide) 。 除了藥費負擔之外，政府和坊間都有不同團體和機構，為乳癌病人提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。 癌細胞之所以不受控制地在身體裏生長、分裂、擴散，主要原因之一是身體的免疫系統沒有發揮對其應有的排斥作用。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌的風險因素
所以，現在的確有不少年輕早期的乳癌病人透過打停經針達至更年期，以配合使用 AI 治療。 如果打停經針未能有效停經的話，AI 亦是無法發揮其治療功效。 早期荷爾蒙受體的陽性乳癌病人透過荷爾蒙治療，有助減低復發風險及提升生存機會率，一般將死亡風險減低約三分一。 如果化療及電療發揮效用，腫瘤便會縮小，而荷爾蒙治療也是同樣的道理，患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標，檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。 與乳癌一樣，切除男士分泌雄激素的主要器官睪丸亦是荷爾蒙治療的一種。 透過切除睪丸，可大幅降低男性體內的睪酮水平，有助減慢前列腺癌細生長的速度 。
雖然這些標靶藥屬醫管局中的自費項目，但現在亦有癌症基金幫助減輕病人醫療負擔。 這個乳癌種類是HER2-/ HR-型，即所謂的「三陰性乳癌」。 荷爾蒙受體乳癌2023 因為結果是陰性（HER2-/HR-），荷爾蒙治療以及抗HER2標靶治療將不適用。 三陰性乳癌通常通過外科手術，放射治療和化學治療的組合來治療。
荷爾蒙受體乳癌: 降低乳癌復發 醫建議輔助治療搭配細胞週期抑制劑
以此推論，如果有方法令雌激素與乳癌細胞上的雌激素受體沒機會結合，便可抑制腫瘤生長。 荷爾蒙治療的原理，就是以藥物阻截雌激素與乳癌細胞上的雌激素結合，同時從源頭出發，抑制雌激素的產生。 現時荷爾蒙治療的種類大致分為三類：抗雌激素藥物三苯氧胺（Tamoxifen）、芬香環轉化酶抑制劑（Aromatase Inhibitors）和針對卵巢的療法。 轉移性乳癌（Metastatic Breast Cancer, MBC）即乳癌細胞已擴散至身體乳房外的其他器官，最常見的部位包括肺部、 肝臟、骨骼。
基本上，乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成，乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。 一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。 且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。 根據香港乳癌實況2008報告，有77%和62%的乳癌患者分別屬於ER +ve和PR +ve，58%患者曾接受荷爾蒙治療。 荷爾蒙治療適用於受荷爾蒙受體影響的癌症，例如部分乳癌及大部分前列腺癌都可以使用荷爾蒙治療作為癌症的治療手段之一。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌病人支援服務
2023年最新乳癌治療指引建議，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，也應接受術後輔助性治療，復發風險可降低3成，有機會治癒乳癌。 醫生一般都會先做活組織檢驗，以了解乳癌病人的病變是否有荷爾蒙治療可以產生作用的受體。 正因為荷爾蒙治療會停止身體分泌某些荷爾蒙，或者阻礙荷爾蒙正常發揮作用，所以接受荷爾蒙治療的乳癌及前列腺癌病人，都會出現一些副作用。 不過因應不同的荷爾蒙治療方法，副作用的症狀及嚴重程度都會因人而異 ，以下列出男性及女性病人在接受荷爾蒙治療期間一些常見的副作用。 雖然切除卵巢能夠有效降低體內的雌激素分泌，但由於手術屬永久性，會令女士快速進入更年期，並出現更年期相關的症狀，包括潮熱、盜汗、情緒轉變等等 ，所以在進行手術前，宜先向醫生了解清楚相關的後遺症。 乳癌有不同的分類方法，按照病理報告中癌細胞表面出現的不同受體（主要為HER2受體及荷爾蒙受體），可以將乳癌大致分為四類。
人體自然產生的雌激素（Oestrogen）及孕酮（Progesterone）等女性荷爾蒙，是乳癌細胞的生長素，因此抑制女性荷爾蒙以阻止癌細胞生長，是醫治和預防各種期數乳癌的重要方法之一。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳，但仍有2至3成的患者會復發；一旦發生遠端進入晚期乳癌，預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。 目標細胞的外表有接收器，會感應到這些釋放出來的荷爾蒙，然後就會有基因表現，以回應身體所接受到的刺激，有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。 雖然睪丸切除手術比起長期接受荷爾蒙藥物治療更加方便，但切除睪丸是無法逆轉的，所以建議男士選擇這個方法前可以先考慮接受藥物治療，再進行進一步的治療選擇。
荷爾蒙受體乳癌: 荷爾蒙治療的應用
當乳癌細胞上的雌激素受體接觸到雌激素時，腫瘤細胞便可能增生。 荷爾蒙受體可分為雌激素受體和孕酮受體兩種，細胞表面存有這些荷爾蒙受體的乳癌腫瘤，稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。 人體自然產生的雌激素(Oestrogen)及孕酮(Progesterone)等女性荷爾蒙，是乳癌細胞的生長素；因此抑制女性荷爾蒙以阻止癌細胞生長，是醫治和預防各種期數乳癌的重要方法之一。 荷爾蒙治療透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙輸送到乳癌腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。
ER(+)乳癌是最常見的乳癌，某些病例在術後便不需要接受化學治療（Chemotherapy）。 檢測乳癌（Breast Cancer）的方式有很多種，有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來，包括乳房 X 荷爾蒙受體乳癌2023 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片，和荷爾蒙（又稱激素）檢查。 每一項檢測項目都很重要，不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查，讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。 荷爾蒙由人體的器官或細胞製造，以維持身體、細胞的協調指揮功能。 在步入更年期後，女性體內的雌激素水平明顯下降，並由腎上腺和脂肪細胞負責製造。 台灣乳房醫學會理事長、員林基督教醫院協同院長陳守棟指出，根據最新癌症登記報告，過去20年間乳癌發生率成長近2倍、死亡率成長近3成，乳癌高居國人女性癌症發生率之冠，每年逾1.5萬人罹患乳癌，其中荷爾蒙陽性乳癌患者占7成之多。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌荷爾蒙療法實為「抗」荷爾蒙療法
很多病人都會擔心化療的副作用，例如嘔吐、腹瀉、脫髮、疲倦等等，不過副作用的嚴重程度因人而異，病人在接受化療之前可以向醫生了解清楚應對各種副作用方法。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 同樣地，在M後會使用0至1代表癌細胞的擴散情況，M0表示癌細胞沒有出現遠端轉移，M1表示癌細胞經已出現轉移，擴散至其他身體部位及組織。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。 社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，本身也已罹患乳癌長達23年，「乳癌好發於45～64歲女性，雖是正值主要勞動力的年齡，但其實乳癌早期治療，是可以治癒與控制的。」呼籲及早進行乳癌篩檢，以利早期發現早期治療。
近年研究發現，針對「荷爾蒙陽性且HER2陰性」若能於早期，合併使用荷爾蒙療法與「細胞週期抑制劑」，可有效降低34％的復發風險，研究發現即使到第四年，仍持續有明顯差異。 乳癌長年高居女性十大癌症當中的第一名，據統計每年有超過1萬5千人確診，相當於每十萬人就有82人罹癌。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟說，2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項。
荷爾蒙受體乳癌: 癌症專區
通常乳癌患者在進行手術切除後，八至九成患者須接受輔助性藥物治療，以預防癌細胞復發或轉移，並延長總存活期。 荷爾蒙受體乳癌 輔助性治療有化學、荷爾蒙及標靶等藥物，其中荷爾蒙治療多為口服方式，具備便利性、低副作用及高療效等特色，病患的接受度較高，常用於乳癌細胞呈現荷爾蒙接受體陽性患者的治療。 陳守棟說明，過去20年，乳癌術後輔助性治療僅有化療、荷爾蒙治療，最高只能降低20％復發風險。
- 醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。
- 透過切除會分泌荷爾蒙的器官，例如卵巢或睪丸，令會刺激癌細胞生長的荷爾蒙分泌減少，從而減慢癌細胞生長的速度。
- 其實針對乳癌的荷爾蒙治療和婦科更年期時所服用的荷爾蒙補充是完全不同，甚至呈相反效果。
- 對於年輕病人影響深遠，因為他們日後有機會組織家庭，而且亦要長遠面對提早永久更年期對身體的多種副作用。
- 乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。
- 乳癌細胞與一般癌細胞不同，會受到荷爾蒙的刺激而加速成長，尤其在癌細胞表面有荷爾蒙受體的時候。
台灣乳房學會最新的「荷爾蒙陽性且HER2陰性」早期乳癌術後輔助治療共識，近期整理出乳癌復發高危險群，以及針對這些高危險群的輔助治療建議，盼能夠治癒患者且不復發。 在一項追蹤長達91個月的跨國性研究報告IES發現，服用泰莫西芬2～3年，轉用諾曼癌素2～3年，與單純服用泰莫西芬5年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。 劉峻宇表示，荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，包括：淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差，接受標準局部性治療後，極有可能癌細胞未完全消滅，仍有復發風險，建議及早啟動術後輔助性治療，治療目標邁向治癒。 很多人未必了解荷爾蒙治療的原理，誤以為荷爾蒙治療是補充女性荷爾蒙，這是大錯特錯的想法。
荷爾蒙受體乳癌: 乳癌瑣碎事（7）：治療乳癌要先打停經針？
對於荷爾蒙受體陽性HER2受體陰性的乳癌病人來說，除非病發的時候已經出現器官衰竭的跡象，否則一般都不會建議先用化療治療方案，之前會使用荷爾蒙治療方案，但現在會在荷爾蒙治療方案上考慮再加上用標靶藥。 基本上，乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而訂的。 患者的治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。 患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。 荷爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌細胞擁有一種或以上的荷爾蒙受體，接受荷爾蒙治療可以幫助這個乳癌種類的患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。 HER2（human epidermal growth factor receptor 2, 第二型人類表皮生長因子受體）是一種能促進細胞生長的蛋白，存在於所有細胞的表面，包括正常細胞。
