用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。 膽管炎治療2023 在急性發作，先控制感染，等病情穩定後再施手術。 切開膽管取除結石或蛔蟲，並作T形管引流。
在術中將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的反流情況，有助於選擇術式和術後處理。
膽管炎治療: 急性膽管炎起病急驟硬化性膽管炎該如何治療
如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。 肝內膽管狹窄者，須徹底瞭解其病理變化，解除其梗阻原因。 膽管炎治療2023 如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。
即使休克不易糾正，也應爭取手術引流。 對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 膽管炎治療 應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。
膽管炎治療: 膽管狹窄：症狀、病因及如何治療
急性膽管炎經非手術治療後，急性炎症得到控制，但膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等）並未解決，膽管內炎症病變轉為慢性，使膽管壁增厚。 在肝膽管擴張病人，可顯示肝內膽管及其流向，明確有無膽管擴張和擴張的範圍。 對於黃疸病例可鑑別病因或梗阻部位，並可觀察到膽管壁和其內部的病理改變，依其影像的特徵以鑑別阻塞的原因。 本病常表現為中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發作，進食油膩食物後可加重上腹疼痛，很少有發熱和黃疸，腹部體徵不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。 膽管炎治療 膽管炎治療2023 如發生急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯徵。
- 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。
- 對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時採用手術治療。
- 常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。
- 用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。
- 對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。
繼而出現寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。 常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。
膽管炎治療: 膽管炎的病因
急性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。 手術解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。 但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先採用非手術方法。 用十二指腸鏡可經乳頭開口插管，將造影劑直接注入膽管和胰管內，明確膽管擴張的範圍和梗阻部位，並能顯示胰膽管共同通道的長度和異常情況。 囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。
除有急性膽管炎的Charcot三聯症（腹痛、寒戰高熱、黃疸）外，還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯徵。 膽道炎症以膽管炎症為主者稱膽管炎，以膽囊炎症為主者稱膽囊炎。 兩者常同時發生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染。 細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道。 本病起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈、持續性疼痛。
膽管炎治療: 診斷
奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。 對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時採用手術治療。 應根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，調整合適的抗生素。 如有休克存在，應積極抗休克治療。 膽管炎治療2023 如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。
