還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。 我們在評估膽囊癌的嚴重程度時，會依據癌細胞侵襲到的範圍而定。
使用免疫檢查點抑制劑有反應的患者，比起做化療，有更長的存活期，成為癌患的新希望。 不過這個療法會影響體內的免疫調控，活化的免疫系統若攻擊人體的正常組織，可能造成免疫失調的副作用，需要嚴密監測，並處理可能的不良反應。 其實國外做細胞免疫治療已行之有年，但台灣的法規始終沒有跟上，導致免疫細胞治療一直沒有發展起來，病人若想治療也只能自行尋求海外管道自力救濟。 衛福部現在終於開放免疫細胞治療，主要是回應癌症病患的訴求，給晚期癌症病人多一種選擇和機會。 台北榮總表示，趙寧去年十一月中旬在外院接受腹腔鏡膽囊摘除手術，術後發現為膽囊癌，十一月底轉至台北榮總，今年四月因腹腔內腫瘤復發導致腸阻塞，日前病情惡化，轉入北榮大德病房接受安寧緩和治療，不幸於昨日逝世。
膽囊癌: 超過65歲小心膽囊癌！這1惡習快改掉，可能致癌
但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。
「若已經轉移到其他器官（例如肺、骨頭等）之膽囊癌可以作放射線療法或化學療法，但效果通常都很差。」黃漢斌醫師表示。 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 膽囊癌 自然殺手細胞的功能，在一些缺乏人類主要組織抗原（MHC第1型或第2型）的標靶細胞上會造成組織溶解，而自然殺手細胞的溶解程度與標靶細胞上第1型MHC的表現呈反比。
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還有一種免疫細胞療法與上述方式不同，稱為嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen 膽囊癌2023 Receptor T Cells, CAR-T），在國外因為成功治療血癌病患而聲名大噪。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 膽囊息肉狀腫瘤：膽囊息肉直徑大於1公分或形狀為平坦無柄狀，或僅有單一息肉且增長速度快，則此息肉合併惡性之機率大增到30﹪以上。 在胎兒骨髓及胸腺的研究也已證實，自然殺手細胞可以殺死未成熟的細胞，而自然殺手細胞與淋巴球激素，如干擾素或介白素-2等共同培養之後，也被證實可以溶解人類的單核球。
膽囊癌分期 目前仍有好幾套方法，主要發現診斷時常已是末期，分期與預後存活的關係，難令人重視。 不過隨著檢查技術的進步，較早期的患者愈來愈多，膽囊癌的分期相對也被重視。 台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，發生膽囊癌的原因至今依然不明，有著各種假設，例如，膽石症之慢性刺激、膽汁滯留、感染原、炎性腸道疾病，或者原先良性腺瘤惡化而來，但均未能證實。 膽囊癌好發年齡在60至70歲民眾，女性多於男性，約3比1，有些人以為膽石症或膽囊炎症狀為主要表現腹痛、噁心、嘔吐，但也有病人則完全沒有症狀，在健康檢查時，影像檢查才意外發現罹癌。 膽囊癌在病灶較小，或未轉移之前症狀通常不明顯，並無特異徵兆令人警覺，一般診斷時都是因為其他疾病或篩檢時意外發現，但是臨床上還是有許多工具有助於癌膽囊的診斷。 膽囊癌2023 目前仍無適當的篩檢方法可以用來檢察早期膽囊癌，但因膽囊並非生命所必須之器官，故病人若有膽結石，建議切除以預防膽囊癌的發生。
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膽囊位於腹腔深處，很難透過觸診發現異狀，不少患者是在出現上腹痛、噁心嘔吐、食慾與體重下降、右腹出現腫塊、黃疸等不適症狀時，就醫檢查才確診。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關，膽道變異也就成了另一樣危險因子。 原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。
在病友積極爭取下，衛福部2018年9月公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文，其中開放自體免疫細胞治療，用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人。 侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 中年以上女性患者，且患有慢性萎縮性膽囊炎、慢性鈣化性膽囊炎、膽囊結石、膽囊腺瘤樣息肉若經久治不癒，應盡早將膽囊切除。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 二、膽結石和炎症：膽結石和膽囊炎是膽囊癌最常見的危險因素。 有膽囊疾病史（主要是膽結石，其中又以大於三公分結石顯示更高的風險）的人患膽囊癌的風險較一般人大約高5倍。
膽囊癌: 膽囊癌的成因是什麼？
賴基銘表示，膽囊炎、膽結石、磁化膽囊、膽胰管合流異常都是膽囊癌的高危險因子，一旦發現膽囊疾病，應積極治療，如果膽囊內有息肉或息肉樣病變，則需定期追蹤檢查。 若是懷疑有膽囊有病灶，無法得到確切的診斷時，就必須做細胞採樣以得到病理診斷，這時可利用超音波定位，直接用針來吸取細胞，做抹片檢查，若病灶較大甚至可以特殊針來進行切片，但這都有其風險，與不確定性。 對膽囊病灶而言，若有高度懷疑癌變時，目前最佳對策還是就以腹腔鏡進行檢視，切片檢查，必要時能直接移除病灶。 此次英國的臨床報導再次證實了此種治療的可行及前瞻性，站在醫界的立場當然希望後續的試驗結果，能進一步證實自然殺手細胞所具有的神奇功能和對病人的真正療效，如此方能對自然殺手細胞一類的免疫療法，提供正確的論斷。 在人類疾病中所扮演的角色，以及在癌症病人治療上是否具有神奇的功效，都是值得探討的課題。 膽囊癌2023 至於CIK是細胞激素誘發的殺手細胞，是一種新型的免疫活性細胞。
- 膽囊癌分期 目前仍有好幾套方法，主要發現診斷時常已是末期，分期與預後存活的關係，難令人重視。
- 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。
- 一些轉移性黑色素瘤、大腸癌、乳癌、頭頸癌及肺癌病人的血清內，都已被發現存有可以抑制自然殺手細胞的細胞毒殺，以及淋巴球激素活化的殺手細胞（LAK）活性的作用。
- 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。
- 但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。
- 許多人聽過膽囊結石，發作時痛到在地上打滾，但膽囊也可能長出壞東西，台灣每年就有1千多人罹患膽囊癌。
或腺肌瘤增生則被認為是為有轉變成惡性之可能，此外潰瘍性大腸炎或傷寒帶原者都會增加膽囊癌的罹病率。 利用超音波和電腦斷層掃描能早期診斷出膽囊癌，愈早治療存活率愈高。 一些轉移性黑色素瘤、大腸癌、乳癌、頭頸癌及肺癌病人的血清內，都已被發現存有可以抑制自然殺手細胞的細胞毒殺，以及淋巴球激素活化的殺手細胞（LAK）活性的作用。 一般而言，體內的抑制細胞或因子的存在，可以改變病人體內腫瘤浸潤淋巴球（TILs）及淋巴結淋巴球（LNLs）的功能。 膽囊癌 目前一些研究已指出，週邊血液自然殺手細胞所具有的毒殺範圍除了包括黑色素瘤、頭頸癌之外，還有肺、卵巢、子宮頸、膀胱、攝護腺、肝細胞、胰臟、食道、乳房及許多合併的癌症。
膽囊癌: 膽囊癌的診斷與工具
大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 ● 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 五、膽囊瘜肉：這些小增生病變不是癌症，許多成年人都有。 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。
至於CAR-T雖然可以更專一殲滅癌細胞，但因T細胞必須經過基因改造過程再輸回體內，相對來說可能造成較大的副作用，費用也是高達上千萬台幣的天價。 第四期：第三期的情況，加上膽囊出口處的淋巴結有癌細胞轉移。 膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。 但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。
膽囊癌: 膽囊癌
其實早期膽囊癌無特殊症狀故不容易診斷，直到有症狀時，膽囊癌大都是已經轉移的癌症末期而無法切除了或已很難處理了。 膽囊癌發生的原因目前仍未明確，好發於50歲以上女性，男女比率約1：3。 膽囊癌之臨床表現通常不明顯，約80%患者是以右上腹痛來表現，而且與膽囊結石、慢性膽囊炎之症狀難以區分，另外還會有噁心、嘔吐、體重下降等症狀出現，若有黃疸(約佔30% ~ 40%患者)，則疾病已進入末期。 總體來說，88﹪在診斷後一年內死亡，五年存活率只有4﹪。 膽囊癌2023 在理學檢查，也就是醫師臨床所見與觸診，發現又上腹或右肋骨下緣有腫塊，不明原因的淋巴結，就得考慮膽道系統疾病，若患者黃疸合併有發燒，更須留意肝膽疾病。
另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。 體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 臨床上用來治療腫瘤的方法，如一些荷爾蒙藥物（Tamoxifen）、放射線以及化學藥物（如cyclophosphamide）等，可以影響病人體內自然殺手細胞的功能，進而達到抑制病人免疫功能的作用。 膽囊癌 免疫療法又分為單株抗體的標靶療法以及免疫細胞治療。
膽囊癌: 最新快訊
這些檢查項目包括電腦斷層攝影、核磁共振檢查，核子醫學膽道閃爍攝影、靜脈或者是口服膽囊攝影術，逆行性膽管攝影術、甚至是經皮穿肝膽道攝影術，無非是在評估腫瘤的大小及侵犯範圍，與及膽管系統的關係，或是阻塞的程度。 對膽囊癌診斷最佳工具就莫過於腹部超音波檢查了，藉由它，多數的人都可清楚的觀察到膽囊的變化。 膽囊癌在超音波檢查常呈現膽囊壁異常增厚，膨脹不全，常合併有慢性膽囊發炎現象，多數具有膽結石，或者膽囊裡有較大、不規則的的贅生物，較末期的患者可能就發現到正常膽囊位置為腫瘤所佔據，與周邊組織聚合沾連無法區別。 膽結石：約有85%的膽囊癌病人曾有膽結石病史，有時膽囊壁因多次發炎而變硬或鈣化，這種「石化膽囊」較易產生膽囊癌。
臨床顯示，超音波掃描是診斷膽囊癌的最佳工具，方便可行且不具侵襲性，目前為篩檢膽囊癌的第一線工具。 膽囊癌 確診後，以手術切除為主，預後還不錯，但如果癌細胞轉移至肝臟、肺臟、骨頭等其他器官，術後還需合併放療、化療，療效較差。 而其他的影像學檢查，通常就不是用來做第一線篩檢的工具的了。
膽囊癌: 沉默的殺手 膽囊癌
最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。 膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 Forty（四十歲），fat（體重過重），female（女性），fertile（值生育年齡）這幾個因素。 體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。 因此也有研究認為，罹患膽結石20年後，可能會略為提高此人罹患膽囊癌的機率。 根據民國103年的癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位，在女性為第19位；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位，在女性則為第13位。
膽囊癌: 最新消息
而一般的血液生化檢查也很難在膽囊癌發生時立即有變化，若病灶影響到膽管，或侵犯腹腔，或是引致阻塞造成黃疸、發燒，這些檢查才會有異常。 較常見到是膽紅素及鹼性磷酸酵素的上升，不過這特異性並不高，意思就是其他疾病有會有雷同的異常，不能做為膽囊癌唯一的證據。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。
膽囊癌: 膽結石會導致膽囊癌？超過60歲、女性特別注意6種症狀，這10大危險因子恐致癌
DC-CIK是樹突細胞與激素活化殺手細胞的合併療法，這兩種同樣都是透過體外培養擴增後，再將活化的免疫細胞注入患者體內，除了直接殺傷癌細胞，也刺激人體自身免疫系統。 免疫療法近年來發展如火如荼，尤其對於晚期癌症病人來說，儼然是求生的最後一線希望。 而自體免疫細胞治療是免疫療法眾多方式中的一種，過去台灣並未開放，但在一群病友極力爭取下，衛福部已於2018年9月修法，開放上路。
膽囊癌: 台灣癌症基金會-FCF
膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。 膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。 膽囊癌2023 早期膽囊癌五年存活率約70~80%，民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子，則應儘早到「肝膽腸胃科」或「一般外科」就診，必要時接受膽囊切除手術，以絕後患。 膽囊結石及慢性膽囊炎：約有75%的膽囊癌患者合併膽囊結石，因結石對膽囊黏膜細胞長期刺激而造成其癌化。 也因此大部分的早期膽囊癌其各項檢查結果都與膽囊結石無異，很難事先診斷出來。 至於免疫細胞治療，由於是用自體的細胞，比如NK細胞和DC細胞，一般認為比較沒有副作用，但療效也比較不明顯。
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膽囊癌第4期 ：已發生遠處轉移第0期5年存活率60%；第1期5年存活率39%；第2期5年存活率15%；第3期5年存活率5%；第4期5年存活率1%。 到國外就醫是件辛苦的事，不過陸續有癌患為了爭取一線生機，選擇到日本、韓國等國進行免疫細胞治療，更發展出業者專門仲介病患跨海就醫，治療與仲介費加起來高達數十萬、甚至上百萬元。 四、種族：生活在世界不同地區和不同種族，罹患膽囊癌的風險也大不相同。 世界上膽囊癌發病率顯著升高的地區是「拉丁美洲」與「亞洲」；低發病率地區包括西方國家（如英國、美國、澳洲、加拿大和紐西蘭）、地中海和西歐國家。
若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。 但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 許多人聽過膽囊結石，發作時痛到在地上打滾，但膽囊也可能長出壞東西，台灣每年就有1千多人罹患膽囊癌。
大的膽結石（直徑在3公分以上）比小於1公分的膽結石合併發生膽囊癌的機會大10倍。 典型的膽囊癌患者通常是一位有長期膽囊問題的老年婦人。 其它膽囊疾病、傷寒帶原者、潰瘍性大腸炎患者，會提高膽囊癌的罹病率。 另外，若現在被檢查出來有膽結石，最好依據醫師建議決定是否開刀移除膽囊。 醫師會依據你是否有膽結石症狀，平時身體狀況，年紀等因素分析，若有需要就可以考慮用腹腔鏡膽囊切除手術或直接開腹膽囊切除手術移除膽囊。 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。
膽囊癌: 健康學
在體外實驗研究中，自然殺手細胞雖然可以不必藉助之前的致敏作用，而溶解異體腫瘤細胞株及被病毒感染後的細胞，但是一般而言，未經過處理的自然殺手細胞，並無法溶解新分離的自體腫瘤細胞。 英國每日電訊報》在今年8月9日報導，英國一位53歲罹患白血病的婦女，因為缺乏可供移植的骨髓捐贈者，而接受了其21歲女兒身上的殺手細胞移植之後，疾病獲得良好的控制，引發了自然殺手細胞移植的熱潮。 治療流程大致是將病人體內的T細胞抽取出來後，透過基因轉殖，把辨識癌細胞的受體放在T細胞身上，再將這個改造後的T細胞輸回病人體內，此時T細胞就像裝了雷達般，可精準殲滅癌細胞。 這種CAR-T療法在美國已經核准，但藥廠公布定價為每次治療475,000美元，約等於一千四百二十多萬台幣，多數人根本負擔不起。 其中，自然殺手細胞可針對癌細胞進行非專一性的攻擊，透過抽血將病人的自然殺手細胞分離出來，加入特定細胞激素培養，可讓自然殺手細胞大量增生和活化，再注射回體內去攻擊癌細胞。
無法以手術清除的腫瘤則可以考慮做電療（放射線治療）減輕症狀，化學治療也許也會有幫助。 抽血可以了解患者的肝臟功能及黃疸指數，若是黃疸指數異常升高，就要小心是肝臟或膽道出了問題。 罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。 肝臟有眾多功能，其中一樣是分泌膽汁，肝臟分泌膽汁後，膽汁會沿著膽道流向膽囊，經過濃縮後貯存在膽囊內。
