懷孕中發生的闌尾炎，要做正確診斷，始終為一大困難的問題，在臨床上有許多症狀相似的疾病，如懷孕中的急性腎盂腎炎，毒血症引起的嘔吐，子宮纖維肌瘤的紅色變性，卵巢囊腫的扭轉，急性輸卵管炎，及子宮外孕等。 闌尾一般位於迴盲交接處後面，其頂端朝向脾臟，實際上闌尾的位置變化多端，症狀亦因其位置之不同而多少有所差異，例如位於盲腸前方之上行性闌尾炎時，其局部病徵最明顯。 位於盲腸後方之闌尾炎則其局部按壓痛多少會減輕一點，又位於真骨盆腔內之闌尾炎，可能只在此部位上方有些輕微的病徵。 閉孔肌徵象 3.經閉孔部徑路(腹股溝韌帶下大腿根部切口)手術 病人平臥位，墊高患者臀部，大腿輕度彎曲並內收以放鬆內收肌群。
近年來出現用微創手術方法切除闌尾的方法，通常在下腹部開三個小孔便能進行手術，每個傷口約五毫米，多數需30分鐘至90分鐘，若能及早切除，手術成功率達90%。 經過改良的傳統手術，腹部切口通常僅2至5厘米不等，解剖清晰的病例一般手術時間約15分鐘至30分鐘。 閉孔肌徵象2023 兩種手術方式無絕對優劣，相較而言微創手術術後切口感染發生率較低、腹腔粘連輕、併發症少、切口疼痛輕，在肥胖患者中優勢更為明顯。 闌尾炎，又作盲腸炎，是指由闌尾（盲腸）發炎而引起的急性消化系統疾病。 如不治療，死亡率會很高，主要原因是因為會引致腹膜炎、門靜脈炎和感染性休克等。
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它已被公認為全世界最常見的急性腹部（腹膜）疼痛的原因。 一般急性闌尾炎是漸進性發生，其初期症狀較輕，臨床上各種不同型態之闌尾炎，都只是此病的不同時期或程度而已。 急性闌尾炎最主要罹病原因，為感染引起的阻塞，闌尾管腔因粘膜下淋巴濾泡增生、糞石、狹窄、腫瘤或其他狀況而阻塞，粘液堆積在管腔內形成壓力。 閉孔肌徵象 兩種手術方式無絕對優劣，相較而言微創手術術後切口感染髮生率較低、腹腔粘連輕、併發症少、切口疼痛輕，在肥胖患者中優勢更為明顯。
在觀察診斷未確定之病人時，不應使用抗生素，因為這些藥物會掩蓋或改變症狀及病徵，使診斷更加困難，但是已知有穿孔、膿腫、或腹膜炎之病人，則應給予靜脈注射之抗生素。 用止痛劑或鎮靜可能使病徵減輕，但很少使腹膜炎之病徵完全消失，因此對於有腹痛，而診斷未確定之病人，常能使診斷明朗化，尤其對於腎結石之鑑別診斷為然。 手術前之輸液治療，一般對於成人無合併症之闌尾炎是不必要的，但是對於小孩及已有合併症之病人，則為必須的，脫水及發燒的現象，應在手術前予以控制。
閉孔肌徵象: 局部組織薄弱（30%）：
閉孔神經卡壓綜合徵是指由於閉孔神經在通過閉孔的膜骨性管道時，受壓而引起的以同側下肢股內側疼痛為主的一組症狀與體徵，目前多數予以手術探查、神經松解，療效滿意。 閉孔神經卡壓綜合徵表現為閉孔神經所支配區域的肌肉疼痛、無力，晚期可有肌萎縮，相應區域的皮膚感覺減退，股內收肌肌力下降、外展受限，閉孔處有深壓痛並向下肢內側放射，腹壓增高時症狀加重。 隨著病情的進展，以上症狀逐漸加重，可有間歇跛行。 閉孔肌徵象 許多長輩都會告誡孩子飯後不要亂跑或做激烈運動，但是在醫學上並沒有證實這類的情況。 闌尾炎無法完全預防，但是只要了解主要的病徵，就不會導致併發症，通常早期單純的闌尾炎，術後恢復都十分良好。 閉孔肌徵象2023 急性闌尾炎發生於老年人，也與發生在小孩一樣地嚴重，死亡率比年輕成人多出許多倍，其原因不外乎徹底治療之延誤，感染控制之不足，和其他相伴疾病發生率高。
4.經腹股溝徑路手術 切口入路類似於腹股溝疝或股疝的經腹股溝部手術。 按纖維方向切開腹外斜肌腱膜直至腹股溝管外環後，將圓韌帶(或精索)及聯合腱牽拉向內上方，切開腹股溝管後壁組織至腹膜，向頭側推開腹膜，經腹膜外暴露閉孔，顯露疝囊。 將疝囊和疝內容物一併游離出閉孔管，切開疝囊，檢查腸管生機，狀態良好，還納入腹腔。 閉孔區因腸壞死而有嚴重污染或病人全身情況危重而須盡快結束手術者，可暫不做任何修補，應充分引流。 若環口僅容指尖，可在直視下用粗絲線直接將閉孔膜之遊離緣與相對的恥骨骨膜縫合數針，或間斷縫合閉孔內肌和閉孔筋膜2～3針即可。 閉孔較大，縫合後張力過大或周圍組織薄弱不能縫合時，可在切口範圍內切取腹直肌前鞘或應用人工網片(滌綸、teflon、marlex)填補縫合內口。
閉孔肌徵象: 病徵
4.股疝：疝塊於股靜脈內側的卵圓窩處突出，閉孔疝疝塊則經閉孔管於恥骨股深層，股三角的下端突出，結合直腸或陰道指檢，於患側骨盆前壁觸及條索狀或塊狀物伴觸痛，外展患肢，腫塊突出明顯，觸痛加重，有助於診斷。 3.類風濕性關節炎，坐骨神經痛，腰骶痛閉孔疝 閉孔疝的始發症狀為閉孔神經痛，常被誤診為類風濕性關節炎，坐骨神經痛，腰骶痛等，但後者疾病無Howship-Romberg征和腸梗阻症狀，結合直腸或陰道指檢，X線檢查等可與之相鑒別。 (1)Howship-Romberg征是本病最早期且最具特徵性的徵象，亦是術前做出確診的主要依據，尤其年老體弱婦女有腸梗阻表現和Howship-Romberg征時，應考慮本病。
因為毛孔是閉合的， 裡面的油脂沒有被氧化， 你可以看到一個白色或者紅色的頂， 閉孔肌徵象 白色的就是白頭粉刺，
閉孔肌徵象: 臨床意義
疾病變化的進度也較成人快，在小孩壞死及穿孔發生的更早。 在多數已報告的系列中，穿孔率大都在15到50%。 在學齡前更高，約在50到85%，不單如此，小孩常有〝肚子痛〞，因此家屬也常認為只是另一次的〝肚子痛〞，而沒有找醫師檢查，直到穿孔發生病情更惡化才送去醫院，有些父母給他們灌腸等，使腸蠕動增加而更加速穿孔。 一般尿分析為正常，但在盲腸後或骨盆腔內之急性闌尾炎時，有時可見少數之白血球及紅血球，甚至偶而有肉眼可見的血尿。
- 白色的就是白頭粉刺，
- 針療法（肌內針療法，也稱為乾針刺）有時可以幫助預防這種肌痛。
- 嬰兒或小孩的壞死性闌尾炎穿孔，比成人更常發展為泛腹膜炎及腹內較遠處的膿腫，包圍的作用也因大網膜較小，發育不良而較差，使發作至穿孔的時間縮短，灌腸也加會速穿孔，並且擴散腹膜內污染的範圍程度。
急性闌尾炎的腹痛常為持續性，並且是相當厲害的痛，但是很少需要使用止痛劑，這種除了約百分之十左右的病人外，都不是絞痛，而是一種連續的痛，有時發生間歇性的陣痛，在這些間歇性陣痛之間仍有痛，走動或運動都會引起痛的加重。 大部分的病人，首先感覺在上腹部或肚臍附近痛，然後在數小時之後，才在右下腹部感覺痛。 當闌尾位於盲腸後面時，起初的痛可能在右下腹部。 上腹痛後轉變成右下腹局部痛，為急性闌尾炎的特殊病徵，此現象約發生於三分之二的病人。 （優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「急性闌尾炎」也就是一般人俗稱的「盲腸炎」，是相當常見的腹部急症，大多是因糞石掉落至闌尾的管腔中，造成阻塞進而腫漲並引發缺血性壞死，最後破裂。
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急性闌尾炎俗稱急性盲腸炎，乃是錯誤的稱呼，為一種最普遍的腹部急症，其變化極快，因此需要明瞭其早期之症狀，作為及早手術治療之根本。 一般有經驗的外科醫師，都主張急性闌尾炎必須在症狀發生二十四小時之內手術更好。 閉孔肌徵象 急性闌尾炎時常有盲腸脹氣的現象，此現象仍由增多之細菌產生的氣體或合併盲腸發炎及無力而發生。 特別是當闌尾於盲腸後面或很靠近盲腸時最常發生。
當壓迫左方之下行性結腸時，結腸內之空氣移向盲腸部，而刺激發炎的闌尾，可導致右下腹部的痛，此為急性闌尾炎相當可靠的一種病徵。 若吃完東西經過2到3小時候，感到胃部悶痛並合併發燒，又超過半天未緩解，就要當心可能是急性闌尾炎，應儘早就醫，再輔以各種檢查，以免產生傷口感染，腸沾黏及腸阻塞等後遺症。 由於其生長位置關係，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。 一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎（Appendicitis），雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官，但是在一般口語用法中幾乎不做區別。
閉孔肌徵象: 盲腸炎
在燈光下或是陽光下就能看到明顯的粗糙和凹凸不平。 閉孔肌徵象 B.急性輸卵管炎︰發高燒及較廣範圍之下腹部痛，全身情況尚好，常在月經剛過後，婦科內診有子宮頸之按壓痛，並在子宮頸塗抹片可見革蘭氏陰性之細胞內雙球菌。 5.腹腔鏡下閉孔疝修補手術 Haith(1998)複習了文獻報道的8例腹腔鏡下閉孔疝修補手術，並對1例有35年病史的老年女性閉孔疝病人在腹腔鏡下應用補片做了修補手術，取得了較好療效。 6.輸尿管結石：有腹部絞痛及放射痛，血尿，B超，CT，IVU可顯示腎盂，輸尿管積水和輸尿管結石影像，但無腸梗阻及Howship-Romberg征，直腸或陰道指檢，腹部及骨盆X線平片也無本病的相關表現。 ３腹部及骨盆X線檢查，在恥骨前支處未見有透光度增強的閉孔，CT檢查，閉孔管外口處未有蒂狀塊影顯示等。
