复合性小细胞癌指的是小细胞癌合并其他非小细胞肺癌类型，见于不到10%的小细胞癌病例。 根据临床行为和病理特征类癌/神经内分泌肿瘤分为典型类癌和不典型类癌，前者为低度恶性而后者恶性度稍高。 两者之间的区别以镜下 2mm2 视野 2 个核分裂像为界，另外，小灶坏死的有无也是其区别之一。 与典型类癌相比，不典型类癌常发生于外周，转移率增加，预后相对较差。 大细胞神经内分泌癌是免疫组织化学及形态具有神经内分泌分化特征的大细胞癌。 片肺無形成症肺全摘2023 通常为外周结节伴有坏死，预后与小细胞癌相似，复合性大细胞癌是指合并其他分化好的非小细胞癌成 分，大部分复合成分为腺癌。
③垂直切缘切取肺实质组织块，描述肿块的大小、切面情况（伴有无出血、坏死、空洞形成）及其与胸膜和肺实质的关系，以及肿块边缘与切缘的距离。 肺动静脉瘘为先天性血管发育异常， 青年女性多见。 CT 表现为1个或多个圆形或椭圆形结节，可有圆形或弧形钙化，增强扫描通常可显示增粗的供血动脉和 引流静脉。
片肺無形成症肺全摘: 病理
血管侵袭性曲霉菌病早期表现为边缘模糊或有磨玻璃密度的局灶性肺实变，晚期可以表现为伴空气新月征的空洞性结节，即曲菌球。 慢性坏死性曲霉菌病可表现为实变、较大空洞病变，内壁不规则。 可伴有肺门、纵隔淋巴结肿大、 胸腔积液、胸膜增厚。 结核球常位于上叶后段或下叶背段，但也不乏发生于非典型部位者。
AJCCTNM 分期系统适用于选出适合外科手术的 T1～2N0 期患者。 片肺無形成症肺全摘2023 临床研究应当首先使用 TNM 分期系统，因其能更精确地评估预后和指导治疗。 ⑥ECOG PS 评分＞2 分的Ⅳ期 NSCLC 患者，一般不能从化疗中获益，建议采用最佳支持治疗。 在全身治疗基础上针对具体的局部情况，可以选择恰当的局部治疗方法以求改善症状、提高生活质量。 ②孤立性肾上腺转移而肺部病变又可切除的 NSCLC 患者，肾上腺病变可考虑手术切除，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。 ①孤立性脑转移而肺部病变又可切除的 NSCLC 患者，脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌存活率僅15%？辨別9大症狀，牢記4招預防關鍵
肺癌切除术的标准麻醉方法为双腔气管插管麻醉，手术侧肺不通气。 手术切口通常采用后外侧切口经5或6肋间入胸腔；对于胸腔镜切口则根据患者及医生的习惯而异，通常情况下单孔胸腔镜选择经 4 或 5 肋间入胸腔，二/三孔胸腔镜选择变化更多。 肺叶切除的手术关键是 结扎和离断肺叶的动脉分支和肺静脉，离断和闭合肺叶支气 管，解剖肺叶之间的肺裂。 对于肺叶切除，手术从解剖肺裂开始是通常的选择。 通常在中央型肺癌肿瘤侵犯叶支气管开口，肺叶切除支气管切缘有肿瘤残存或距离肿瘤过近时可以 考虑袖状肺叶切除。 如果袖状肺叶切除支气管切缘仍不充分 则需要考虑全肺切除。
目前认为涉及机体对致癌物代谢、基因组不稳定、DNA 修复及细胞增殖和凋亡调控的基因多态性均可能是肺癌的遗传易感因素，其中代谢酶基因和DNA 损伤修复基因多态性是其中研究较多的两个方面。 氡是一种无色、无嗅、无味的惰性气体，具有放射性。 当人吸入体内后，氡衰变产生的放射性粒子可对人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。 片肺無形成症肺全摘2023 含铀矿区周围氡含量高，而建 筑材料是室内氡的最主要来源。 如花岗岩、砖砂、水泥及石 膏等，特别是含放射性元素的天然石材。 如果您计划进行外科手术，请与您的医生讨论降低风险的策略。
片肺無形成症肺全摘: 肺炎跟其他呼吸道感染不一樣，可能會造成「肺部浸潤」
影像表现多呈圆形、类圆形外形，可规则或不规则，轮廓往往平直成角。 基于其炎症的特性，边缘可有长的触角状或索条状影，邻近常有胸膜增厚粘连，与肺癌因成纤维反应或癌细胞沿小叶间隔浸润所致的毛刺和胸膜内陷有所不同，但有时也极难鉴别。 钙化、空洞不少见，结核空洞的洞壁多较薄而光整，与肺癌因坏死而致的洞壁结节状增厚有所不同，洞内很少见有液面。 结核结节（肿块）的周围常可 见斑片状的卫星病灶。
- 初始治疗达到完全缓解或部分缓解的患者可行胸部放疗。
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- 吸氣時，如果有少量空氣進入肺不張區，可聽到乾性或濕性囉音。
- 增强 CT 常可以看到扩张、充满黏液的支气管。
- 腫瘤直徑小於3公分，被肺臟及肺臟肋膜包住，且腫瘤未侵犯至主支氣管。
- 液體活檢是一種快速的癌症基因檢測方法，能夠讓醫生得知患者的肺癌細胞是否存在基因突變，以判別患者是否適合接受標靶治療，並為患者制定個人化的治療方案。
- 最後，病人應戒煙及避免二手煙，並保持良好生活及飲食習慣。
不過如癌細胞已擴散，或者肺功能較差的患者則不適合進行外科手術。 外科手術的原理是透過手術直接將腫瘤徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的機會。 若癌腫瘤體積太大，醫生有可能建議患者配合術前化療或電療先縮小腫瘤，再進行手術。
片肺無形成症肺全摘: 可能引發的肺癌症候群
拟选择免疫治疗者，进行 PD-L1 片肺無形成症肺全摘2023 免疫组化检测。 包含的信息应满足临床分期的需要，并给出 pTNM 分期。 对于多发肺癌应根据各个病灶的形态学特征尽可能明确病变性质，即肺内转移癌或多原发癌。 片肺無形成症肺全摘 位于中纵隔气管旁或肺门附近者表现较典型，不难诊断。 位于肺外周者，多数表现为圆形或类圆形，轮廓清楚，光滑，少有分叶。
下叶支气管发出背段和前内、外、后基底段支气管。 右肺包括水平裂和斜裂， 分成 3 个肺叶和 10 个肺段，占 55%呼吸功能，左肺由斜裂分2 个肺叶和 8 段，占 45%呼吸功能。 起自环状软骨下缘（约平第6颈椎下缘）至隆突（约第 4 胸椎水平），通常18～22 个软骨环。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌診斷方法
解剖：奇静脉食管隐窝是后纵隔右侧的一个隐窝，右下叶边缘突入其中。 上界是奇静脉弓，后界是奇静脉和椎体前面的胸膜，内侧是食管及临近结构。 这是一位老年男性，有吸烟史，也是在两年多的时间内，肺结节从不足3mm长到1cm以上，后来病理确诊肺鳞癌。
气管远端的阻塞性改变包括肺不张、黏液嵌塞和支气管扩张。 肺癌高居台灣10大癌症死亡之首，很多上班族會自費做低劑量電腦斷層篩檢，如果發現檢查出有小的「毛玻璃結節」該怎麼辦？ 1位45歲柳先生被檢查出1.5公分毛玻璃結節，醫師要他追蹤，但他心裡非常不安。 片肺無形成症肺全摘2023 經馬偕醫院進行肺結節無創導航手術檢查，確斷為第1期肺腺癌。 白肺是呼吸科最危重的情况，要根据不同类型的白肺对症治疗。
片肺無形成症肺全摘: 手術の範囲は？
在肺不張發生的最初24小時或以後，PaO2 可有所改善，可能因為不張部位血流減少。 由於其餘正常肺實質換氣增加，因此PaCO2 往往正常或有所降低。 醫生會根據受驗者的病史、X光片上陰影的大小、外觀、位置等來初步判斷。 如果醫生認為有需要跟進的話，可能會要求受驗者定期接受肺部X光檢查，又或者進行氣管鏡、電腦斷層掃描或正電子掃描來確認問題所在，因此毋須為了肺X光上的白影而過份擔心。 肺部X光(Chest X-ray)是常見的身體檢查項目。
- 身體其他部份，例如淋巴結、腎、骨、關節等亦可能受影響（肺外的結核病）。
- 2）周围型肺癌：通常将肺内直径≤1cm 的局限病变称为小结节，1cm＜直径≤3cm 的局限病变称为结节，而直径＞3cm者称为肿物。
- 3.临床表现高度怀疑肺癌的患者，体检发现声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、Pancoast 综合征等提示局部侵犯及转移的可能。
- 此外，患者也要減少前往人多及空氣污濁的公共場所，同時確保家居空氣流通，避免呼吸道感染。
- 如果全身治疗有效（化疗、 靶向治疗等），针对残存原发灶和（或）寡转移灶的积极局部治疗（SBRT、手术等），可能延长疾病控制时间和患者的生存时间，获得潜在的根治效果。
- 不過，過去有研究證實，肺部X光難以檢測出早期腫瘤，因此未必可以徹底檢測出肺癌。
肺癌為高度惡性腫瘤，容易在疾病早期即有可能轉移、局部侵犯、復發的情形，建議應該儘早手術切除以求根除治療。 一般肺癌病人之治療效果目前仍以能夠手術完全切除者較好。 而手術後的五年存活率則跟疾病的早晚期別有關，若手術後證實是屬於第I期的早期非小細胞肺癌，那麼手術後的五年存活率可大於八成。 經由胸部的影像學檢查顯示，懷疑有肺葉腫瘤，建議手術切片切除，並在獲得正確的病理診斷後，採取適當的手術或是藥物治療步驟，方能根本治療疾病。 肺炎可以發生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系統比較差的人屬於高危患者，他們比較容易發病。 而對於其他人，他們身體本身的免疫系統已有能力對抗輕微的感染。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌高危險群
黏液栓还经常发生在儿童、囊性纤维化患者以及严重哮喘发作期间。 它也可能是其他呼吸问题的并发症，例如囊性纤维化、肺肿瘤、胸部损伤、肺部积液和呼吸无力。 如有可能，應去除肺損傷原因，持續給氧以及糾正其他引起病理生理改變的血液動力學和代謝紊亂。
病理：间质性肺气肿的特征是气体位于肺间质之内，尤其是在支气管血管束鞘内，小叶间裂内和脏层胸膜内。 片肺無形成症肺全摘 平片和CT：成人胸片少见间质性肺气肿，在CT扫描上偶尔可以见到。 病理：囊肿是圆形的，内衬上皮性或纤维性壁的局限性结构。
片肺無形成症肺全摘: 指南共识 | 肺癌诊疗指南（2022年版）
目前已经有多种导航技术对于周围型肺癌进行穿刺活检术。 胸膜改变：胸膜凹陷征是从结节或肿物至胸膜的细线状或条状密度增高影，有时外周呈喇叭口状，大体病变可见局部胸膜凹陷。 主要由肿物内成纤维反应造成的瘢痕收缩牵拉局部胸膜所致，其内可充填有液体或胸膜外脂肪，以肺腺癌最为常见。 上述线状改变较厚或不规则者应考虑有肿瘤沿胸 膜浸润的可能。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌
有时候在横断CT上，肺尖帽可以类似肺尖的实变。 （1）一线治疗方案：T1～2N0 局限期小细胞肺癌推荐肺叶切除术+肺门、纵隔淋巴结清扫术，术后辅助化疗。 超过T1～2N0 片肺無形成症肺全摘2023 局限期小细胞肺癌推荐放、化疗为主的综合治疗。 化疗方案推荐依托泊苷联合顺铂（EP）或依托泊苷联合卡铂（EC）方案。
片肺無形成症肺全摘: 鍾沛君右肺異常開刀 醫師告訴你肺結節到底是不是肺癌
IPF 平片示两肺纹理紊乱；CT 表现为双肺类网状、条索状灶，病变分布以胸膜下带较为显著。 相关病变：陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核（双上肺多见，呈条索状）；间质性肺炎、肺间质纤维化（多以胸膜下明显，呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线）、尘肺、放射性肺炎等。 顾名思义，表现与晕征相反，是一种外带密度略高（白箭）于内部磨玻璃密度区（蓝箭）的 CT 表现。 高危人群：应选择胸部低剂量 CT 扫描，发现异常结节，再根据情况确定是定期随访观察、抗炎治疗还是加做增强扫描，立即给予临床干预。 他是2003年的“非典”冠状病毒感染者，胸部CT显示磨玻璃阴影内非常明显的细小网格状阴影。 病毒性肺炎经常出现磨玻璃阴影，普通的肺炎相对较少表现为磨玻璃阴影。
片肺無形成症肺全摘: 肺泡
各種理療方法必須使用得當，配以常規措施才能取得效果。 術後胸部拍擊如果增加疼痛和肌肉撕裂，則反而增加發生肺不張的危險。 片肺無形成症肺全摘2023 其他預防性措施包括對進行機械通氣病人使用呼氣末正壓（PEEP，通常維持氣道壓力在5~15cmH2 O）和持續性氣道正壓（CPAP），後者可通過封閉的面罩或鼻罩實施，或每1~2小時間歇使用5~10分鐘。 成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內阻塞，常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓，腫瘤，肉芽腫或異物。 肺不張亦可由於支氣管狹窄或扭曲，或由於腫大的淋巴結，腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管，或液體和氣體（如胸腔積液和氣胸）等外源性壓迫肺組織而引起。
片肺無形成症肺全摘: 免疫治療
⑤二线治疗可选择的药物包括多西他赛、培美曲塞、PD-1 单抗或靶向治疗。 对于ALK 融合阳性，一线接受克唑替尼治疗后出现耐药的患者，二线治疗时可选择塞瑞替尼或阿来替尼。 一线分子靶向治疗耐药后若为寡进展或中枢神经系统进展，可继续靶向治疗基础上联合局部治疗，如放疗或手术等。 对于一线接受EGFR-TKI 或者 ALK 抑制剂治疗出现耐药，二线治疗亦可根据患者的 ECOG PS 评分选择含铂两药或者单药化疗方案，若为非鳞癌，可在此基础上联合抗血管药物，如贝伐珠单抗。 对于驱动基因阴性的患者，一线若未应用 PD-1 单抗，二线可考虑纳武利尤单抗治疗。 右肺中、下叶切除术常见的原因是右肺中叶癌侵及中叶支气管开 口和右肺下叶背段癌侵犯段支气管开口，为了保证支气管切 缘阴性通常需要中、下叶切除。
