醫療券可用於所有已登記參加計劃之私營服務提 供者。 按統計，近年許多大規模的國際醫學研究已證實，低劑量電腦掃描相對於胸部X光能提高偵測早期肺癌的機會。 因此，市民在體檢時若果發現有肺結節，經醫生診斷為良性就毋須過度憂慮，只要定期追蹤和觀察，便是正確的處理方法。 醫生：當發炎的肺組織與其他位置的密度不一樣，X光才能顯示出發炎的情況。 在患上新冠肺炎的初期，患者肺部發炎有機會仍較輕微，所以未必能夠透過X光顯示，只能透過電腦掃描看到。
養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生表示，肺結節出現的原因可能來自過去發炎、感染或感染後纖維化留下的疤痕等，因此毋須過分憂慮是肺癌來襲。 肺結節的定義是小於3厘米的不透光影像，在影像學檢查中被充氣的肺包圍，呈圓形和橢圓形。 資料顯示，在肺癌風險人群中約一半被發現有肺結節；沒有肺癌風險的人群也有約兩至三成。 早前我曾經有位病人的兩邊下肺葉都有纖維化情況，他沒有氣喘、乾咳等病徵，進行第一次肺功能測試後，顯示肺內有疤痕，導致肺體積減小，換氣功能比一般人較弱。
林冰醫生: 間質性肺病 養和醫院呼吸系統科中心主任 林冰醫生
「估不到這數十年的病，只消十幾分鐘便能診斷出來，只怪大家對哮喘認識不足，而當我想為呼吸辛苦這病況找專科醫生診治時，我竟然不知道找哪一個專科，初時還以為應找耳鼻喉專科。」黃先生說。 他亦感歎自己學歷達碩士級，又是專業人士，但想不到醫療知識貧乏，他希望藉着自己經驗，讓大眾多了解一些常見的病症。 林醫生指出，哮喘是極常見的病，十歲以下兒童約10%患有哮喘，成人則有5-6%患哮喘，另有一大班哮喘病者被人稱為氣管敏感，故實際患者數字比此數高。 像黃先生，從小便是哮喘患者，只是沒被診斷出來。 哮喘以外，黃先生小時候亦飽受濕疹之苦，服藥三年才能控制住。 「診斷哮喘並不困難，毋須進行X光檢查、肺功能檢查或用特別儀器檢查氣管，只要靠臨牀診斷，聽病人說出病徵便能斷症。」林醫生說。
- 四十年來從不知道自己是哮喘患者的黃先生，就是因為不知情，從來不懂得控制，昔日醫生亦沒有適當用藥，他每次發作時都特別辛苦，氣管收窄的情況，他形容是肺部像被摺了一半，永遠用盡力只吸到一半氣。
- 肺結節的定義是小於3厘米的不透光影像，在影像學檢查中被充氣的肺包圍，呈圓形和橢圓形。
- 免疫治療是將一種特殊的抗體注射入病人體內，抗體會依附在癌細胞或白血球的表面，以喚醒體內的免疫細胞，加強偵察或幫助白血球分辨出體內帶有癌腫瘤的細胞，繼而攻擊及消滅。
- 林醫生表示，對低風險人仕至今暫未有一個較有系統的肺癌早期普查方法，但近年不少人提高了關注自身健康的意識，進行定期身體檢查的人士增加了，對診斷出早期肺癌的病例不無幫助。
- 婆婆轉用Hi-flow儀器後，當晚情況暫時穩定，然而翌日林醫生檢查發現婆婆病情轉差，可能要用入侵性呼吸機。
- 醫療券可用於所有已登記參加計劃之私營服務提 供者。
- 由於呼吸機會為病人帶來不適，病人需要用藥進入沉睡狀態。
這令到不少哮喘患者未被診斷出來，因而得不到適當治療，致每發作一次辛苦過一次。 根據國際指引，林醫生建議高肺癌風險人士，結節尺寸小過6毫米，一年後要進行電腦掃描檢查；尺寸介乎6至8毫米，需於六個月後接受電腦掃描跟進檢查。 至於低肺癌風險人士，結節尺寸小過6毫米，只有0.17%機會屬肺癌，因此毋須跟進；6至8毫米結節則需於六個月後照電腦掃描跟進。 不論高或低肺癌風險，結節若大過8毫米都建議在三個月後接受電腦掃描或抽組織化驗。 如果檢查後發現結節沒有任何改變，仍須按肺結節的屬性來決定跟進時間，結節屬實性要跟進兩年，非實性和磨砂玻璃狀結節則跟進五年。 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任蔡清淟醫生強調，吸煙仍然是誘發肺癌的主要原因之一。
林冰醫生: 醫療服務包括
肺炎球菌存在於很多人的上呼吸道，抵抗力稍弱便有機會受到感染，並可能引致肺炎、敗血症、腦膜炎等疾病，嚴重甚至可致死。 近年有市民因擔心結節屬早期肺癌，嘗試採用正電子掃描（Positron Emission Tomography，PET）來偵測病變。 林冰醫生 在進行PET掃描前，放射技師會先為病人注入放射性同位素藥物「氟化去氧葡萄糖」（F18-Fluorodeoxyglucose，FDG），這種物質會積聚在病變組織的位置上，發出熒光影像。 因為哮喘是源於患者天生體質敏感，可以有鼻敏感、濕疹（即皮膚敏感），或氣管特別敏感至有哮喘，所以哮喘是一個先天決定的病。 有哮喘病的人，近親都會有敏感，可以同樣是哮喘，或只是鼻敏感，或皮膚敏感。
醫生：如有自身免疫疾病、有吸煙習慣、需要服食某些藥物、接受放射治療或免疫治療、有病毒感染或細菌感染，都會增加間質纖維化的風險。 只要有外來的物質刺激身體，令自身免疫系統出現反應，肺部都有機會出現纖維化情況。 林冰醫生解釋，心泵血到大血管，當心臟功能差，泵出血量少，致留在心內血液增多，當血液壓力谷回肺部，肺血管膨脹，這時肺像濕水海綿一樣被壓迫住，病人呼吸困難。 這情況雖然不是血流了出來，而是肺血管變得很脹，故令呼吸辛苦，稱為肺積水或肺水腫。 林冰醫生 「胸膜積液這類緊急情況，需要注射去水針。亦可用放鬆氣管藥，即平日醫治哮喘的藥物，亦有短暫幫助。如心臟功能差的病人除了用提升心功能的藥，有需要時亦可加用BIPAP。」林醫生說。 間質性肺病 中的「間質」是指肺泡與肺泡之間的物質，肺泡的功用是當呼吸時將新鮮空氣送到血管，以及將血管內的二氧化碳帶走，如果間質纖維化，則會影響換氣功能，其病徵包括氣喘及乾咳。
林冰醫生: 香港哮喘會今年5月舉行發布會，引述港大及中大調查指，空氣污染物增加，哮喘病人入院率亦增加。
其實無論是香港醫生說的鼻敏感，或是美國醫生所說的花粉症，源頭都是一樣，只是醫生從來沒有向他提及「哮喘」二字。 「婆婆入院初期用兩度氧氣，即大約有百分之二十七氧氣經俗稱『貓鬚』的協助呼吸裝置輸入，但當晚調校至六度即接近百分之四十氧氣都無法令呼吸暢順。」林醫生說。 林冰醫生2023 經常聽到肺炎球菌疫苗有13價與23價之分，前者乃指13價肺炎球菌結合疫苗(PCV13)，後者則指23價肺炎球菌多醣疫苗(PPV23)。 傷風、感冒、鼻敏感，黃先生小時候從醫生口中聽過千百次，這班「老朋友」更成了他兒時最忠誠的夥伴，因為：「童年時為了這些病不斷見醫生，最差的那段日子，一季中有兩個半月都在傷風，鼻敏感更是足足一年未好過……」黃先生帶點無奈地說。
- 慶幸辛苦的日子隨着黃先生成長漸漸消失，他過了十年舒暢的日子，直至到了美國修讀碩士，透不過氣、大力呼吸至「牽牽聲」的折磨又重臨。
- 「診斷哮喘並不困難，毋須進行X光檢查、肺功能檢查或用特別儀器檢查氣管，只要靠臨牀診斷，聽病人說出病徵便能斷症。」林醫生說。
- 他於及後數個月內持續進行適量運動，近日再進行第二次肺功能測試，相關指數已有進步，只要肺部纖維化的問題沒有惡化，暫時都不需用藥。
- 這可能與三十年前專科醫療體制未發展起來有關，加上他度過青春期後不再發作，他相信自己痊癒了。
- 婆婆疾病屬免疫系統問題，由風濕科醫生跟進，但婆婆咳血量多，呼吸辛苦，故需要氧氣治療，但無法令婆婆呼吸回復暢順，故需要緊急召喚呼吸系統科專科林冰醫生處理。
當你知道為了壓抑這個沒法斷尾的病症，服藥後會引發另一種病，需要半年才能治癒，會覺得荒謬嗎？ 黃先生選擇欣然接受，因為忍受這區區的半年，可以換來性命安全。 我們希望為香港醫療出一分力，所以我們建構這個網上平台，聆聽及反映醫護人員、市民的聲音，依理直說醫療健康大小事，旨在引發社會討論，推動改善香港醫療質素。 然而，林醫生選擇了另一種非入侵性的BIPAP呼吸機，可用面罩，毋須插喉，當家人來探望時，病人可脫去面罩與家人傾談。 如果是胸膜本身出現問題而引致積水，則通常只發生在一邊肺，因兩邊肺不相通。
林冰醫生: 香港醫院名單
由於呼吸機會為病人帶來不適，病人需要用藥進入沉睡狀態。 接種肺炎球菌疫苗需付出額外金錢，或為部分長者對此卻步的原因。 根據「長者醫療券計劃」，凡年滿70歲，並持有有效香港身份證或豁免證明書的長者，便合資格使用醫療券，並獲政府提供每年$2000的資助金額。
林醫生指出，必須讓病人清楚知道自己的病況，適當地用藥控制遏抑發作，並控制所有引致哮喘發作的因素，這才是最佳治療之法。 醫生：如服藥後病徵有所改善，藥物的份量可因應情況減少，甚至停藥，但若果情況未能受控，則需長期服食藥物來控制病情。 除了以上的治療方法外，近年肺癌患者亦可選擇較新的「免疫治療」方法。 林冰醫生 免疫治療是將一種特殊的抗體注射入病人體內，抗體會依附在癌細胞或白血球的表面，以喚醒體內的免疫細胞，加強偵察或幫助白血球分辨出體內帶有癌腫瘤的細胞，繼而攻擊及消滅。
林冰醫生: 林冰醫生
林冰醫生說，哮喘患者當發作時需用口服類固醇壓抑氣管發炎，雖然類固醇有副作用，但哮喘如無法控制，影響較藥物副作用更大。 林冰醫生2023 林冰醫生2023 林醫生提醒，適當用藥，控制發作因素，是最有效對付哮喘之法。 林冰醫生2023 婆婆轉用Hi-flow儀器後，當晚情況暫時穩定，然而翌日林醫生檢查發現婆婆病情轉差，可能要用入侵性呼吸機。
養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說，當病人覺得氣促、難以呼吸，便需要找出原因，才能採取適當急救措施。 人需要呼吸才能維持生命，但有時會感到呼吸困難、氣促、甚至缺氧，當身體沒有氧氣供應，可以在短時間內死亡。 到底有甚麼情況會令人出現缺氧，當這類緊急情況出現時應如何處理？
林冰醫生: 林冰醫生 DR LAM BING
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今日邀請了養和醫院的呼吸系統科中心主任林冰醫生 ，為大家探討 間質性肺病 的相關資訊。 婆婆疾病屬免疫系統問題，由風濕科醫生跟進，但婆婆咳血量多，呼吸辛苦，故需要氧氣治療，但無法令婆婆呼吸回復暢順，故需要緊急召喚呼吸系統科專科林冰醫生處理。 某些血清型乃肺炎球菌的常見致病原，而疫苗價數則反映覆蓋的血清型數目。 醫生：這類病人會改善的機率相當高，相反，因不明原因而導致的 間質性肺病 ，由於藥物只能減慢肺功能受損而不能逆轉受損的肺功能，若纖維化繼續惡化，肺部功能太差，可能需要考慮肺移植。 蔡醫生指出，免疫治療比其他治療方法更勝一籌，主要原因是其副作用較少，而且藥效較長。
林冰醫生: 氣管敏感VS哮喘
除了吸煙外，家族遺傳、空氣中的廢氣或煮食的油煙都可能含致癌物質，都是誘發肺癌的高危因素。 至於肺癌的病徵，像何先生般在肺癌初期根本難以察覺，至晚期則會出現久咳不癒，甚至咳血、體重減輕及食慾不振等。 蔡醫生表示，現時醫學界仍努力為肺癌改良治療方法及藥物，令肺癌病情控制得更理想，希望能讓患者壽命得以延長。 四十年來從不知道自己是哮喘患者的黃先生，就是因為不知情，從來不懂得控制，昔日醫生亦沒有適當用藥，他每次發作時都特別辛苦，氣管收窄的情況，他形容是肺部像被摺了一半，永遠用盡力只吸到一半氣。 林醫生解釋，哮喘病人影響較大的是呼氣，故常有氣頂的感覺。
他於及後數個月內持續進行適量運動，近日再進行第二次肺功能測試，相關指數已有進步，只要肺部纖維化的問題沒有惡化，暫時都不需用藥。 林醫生表示，對低風險人仕至今暫未有一個較有系統的肺癌早期普查方法，但近年不少人提高了關注自身健康的意識，進行定期身體檢查的人士增加了，對診斷出早期肺癌的病例不無幫助。 不過，林醫生強調，現時體檢非常方便，加上運用電腦掃描檢查令檢查的細緻度提高，故較易發現肺部有陰影。 林冰醫生2023 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說，當病人長期咳嗽、鼻塞、流鼻水，香港醫生很多時拒絕用「哮喘」，大多說你有「氣管敏感」或「鼻敏感」，彷彿敏感二字會令病人心裏舒服一點。
林冰醫生: 哮喘源於敏感體質
氣管敏感是某些人士的氣管對某些物質有過敏反應，因而腫脹而令分泌物增加，出現咳嗽等現象。 受病毒感染後，這些人士的呼吸道會有一段時間有敏感，煙塵、空氣污染或化學物質亦會引起短暫的氣管敏感。 林醫生說，鼻敏感、哮喘發作受季節性影響，在天氣轉變時致敏源多了，刺激物質多，發作便會多，病徵便表現出來。 童年及青春期內，黃先生被傷風、感冒、鼻敏感纏擾期間，稍為急速的活動都會令他呼吸辛苦得發出「牽牽聲」，童年生活不免受影響。 慶幸辛苦的日子隨着黃先生成長漸漸消失，他過了十年舒暢的日子，直至到了美國修讀碩士，透不過氣、大力呼吸至「牽牽聲」的折磨又重臨。
醫生：患者的肺功能、換氣功能差了有機會是因為住院、接受治療期間少了運動所致，除非患者當時肺部發炎的情況很嚴重，否則在康復後加強運動，一般都能夠回復患病前的狀態。 而哮喘則是一種慢性的氣管疾病，氣管長期有敏感，長期處於腫脹狀態，故遇上傷風、感冒時病徵會加劇，患者倍覺辛苦。 今年九月，黃先生因哮喘病再發作，辛苦得幾乎無法呼吸，到養和求見專科醫生，結果在十五分鐘的問診過程後，林醫生便斷定他患有哮喘病。 林冰醫生解釋，第一，可能哮喘病兒童成長後氣管愈來愈粗，就算氣管黏膜腫脹令氣管通道窄，但在整體成長下，氣管空間仍是多了。 林冰醫生 但理論上哮喘不會斷尾，就像鼻敏感不會斷尾一樣。 除此之外，「長者疫苗資助計劃」亦為從未接種肺炎球菌疫苗的65歲或以上長者提供資助，合資格人士若到已登記參與計劃的私家醫生診所接種23價多醣疫苗，即可獲港幣$190資助。
林冰醫生: 肺癌普查有助減低死亡率
這次，美國醫生說他患上花粉症（Hay fever）。 胸膜腔除了會積聚氣體（氣胸），胸腔亦可以積液。 在正常情況下，人體胸膜腔中有約十毫升液體，作用是滋潤胸膜避免胸膜與胸壁摩擦而引起痛楚；如胸膜出現病變，內層胸膜產生太多液體，或外層胸膜回收水分減慢，就會形成胸腔積水或稱肺積水，液體壓住肺就會令病人呼吸辛苦。 本打算為婆婆用呼吸機，以提高輸送入氣道的氧氣，但林醫生檢視臨牀病徵並不太差，於是選用Hi-flow儀器為病人輸送氧氣。 這儀器介乎呼吸機與氧氣機之間，可以輸送更高比例的氧氣給病人。 本網站的內容概不構成任何投資意見，本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。
