最近是痛得受不了才來找他，確診單側顳顎關節有退化性關節炎。 除非嚴重影響日常生活，否則因顳顎關節障礙就醫的人並不多，而患者通常會在耳鼻喉科、骨科等遊走一圈，才找上牙科治療。 治療方式因病患而異，醫師會先判斷是咬合問題引起，還是精神壓力造成。 顳顎關節症候群是一個複雜的疾病，臨床上還是需要經過仔細的診斷，至於顳顎關節症候群會自己好嗎？
在現今忙碌的社會中，顳顎關節症是常見的文明病，好發於20-45歲族群，其中女性患者的比例是男性的3-5倍，患者時常會覺得嘴巴打不開、打開嘴巴又感覺卡卡的，又或者是咀嚼時有痛感等等狀況，就有可能是患有顳顎關節症。 羅文良表示，北榮對於顳顎關節障礙症的治療，除了精神科之外，也和傳統醫學科合作，利用針灸穴位治療，放鬆鎮靜肌肉，緩解疼痛。 儘管關節注射玻尿酸是 1960 年代開始使用，到 1979 年才開始正式應用在顳顎關節，但眾多的研究都能證實玻尿酸在關節的治療上是⼀個比較不具有侵略性，但有幫助的治療方式。 ⼀個療程建議注射 2 至 3 劑，兩週⼀劑，依照每個患者嚴重度不同，部分患者可能會需要在一到兩年後重新施打。
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羅文良解釋，關節本身就含玻尿酸，但關節發炎時，玻尿酸量會減少，此時外來玻尿酸可消炎止痛，並刺激自體產生玻尿酸。 顳顎關節門診 只是有研究發現，玻尿酸注射對初期患者可增加修復能力，但對太晚期的退化性關節炎病人不太有效。 吳家佑說，雖然牙醫師的養成過程，都有顳顎關節障礙的相關教育，但仍是以走口腔顎面外科、顳顎關節障礙科的牙醫師最專業。 值得一提的是，有許多非肌肉骨骼系統的問題也會有與顳顎關節疼痛位置相同的情況，例如牙齒、鼻腔、耳朵與喉部問題都有可能轉移痛到耳朵下方。 羅文良說，他收治過一名50歲男子，其個人特質就是容易緊張，不只是治療他的顳顎關節，也要安撫他的情緒。 他和精神科醫師一起合作，為男子治療情緒，當焦慮情形改善後，症狀減輕許多，比藥物或咬合板治療更有效。
吳家佑表示，他遇到的顳顎關節障礙症患者很多是年輕學生或上班族，造成關節受傷的原因，多是因夜間磨牙、專注或緊張時咬緊牙關所致。 對於容易緊張的患者，有時只要調整睡眠，或等壓力消失後，關節疼痛就會自動消失。 不少顳顎關節障礙症的患者，常常搞不清楚自己看病要掛哪一科，經常是在耳鼻喉科、骨科、神經內科、復健科等科別「巡禮」一圈後，才找上牙科治療。 顳顎關節門診2023 當下顎骨的關節受⼒超過可承受範圍時，產生的發炎或是退化的關節中，使部分組織缺氧⽽產⽣自由基，分解關節內的玻尿酸，造成玻尿酸的含量及其分⼦量皆會下降。 目前徒手治療搭配運動治療的效果是非常有效益的，其次則是低能量雷射。 ＊本站文章內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經品粹牙醫診所及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送或作為背書等行為，以免觸法。
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目前市面上有專門為顳顎關節設計的玻尿酸劑型，容量為 1c.c.，等同於關節腔的容積，且分子⼤小也與關節潤滑液相似，以增加相容性，故和臉部除皺的玻尿酸不同，不建議交互混⽤。 顳顎關節內部本⾝具有可以產⽣玻尿酸作為潤滑液的結構，這些潤滑液在關節中具有重要的功能，包括潤滑、提供營養、保持細胞恆定及作為關節受⼒力緩衝等。 從馬偕在日記裡的自述看來，他在臺灣至少拔了兩萬一千多顆牙齒。
由於每個患者個別狀況不一，差別很大，所以還是會建議到門診讓醫師評估，規劃顳顎關節症候群的治療計劃。 目前實驗發現對於慢性骨關節炎或是退化性關節炎是可以顯著的改善疼痛及張⼝度，對於關節活動容易受阻導致張⼝受限的患者，也可以提供比較順暢的活動。 顳顎關節門診2023 吳家佑說，此時會先協助病人止痛，再進行牙齒矯正，有的醫師習慣使用「咬合板」，是一種客製化的口內裝置，因有厚度，晚上配戴可避免磨牙、擠壓關節。 顳顎關節門診 玻尿酸同時具有促進創傷治癒並調節炎症及免疫細胞的功能，目前被廣泛應用在皺紋的填補、臉部組織的調整、關節內注射液、傷口癒合、外科手術中。 下巴疼痛的患者常常不知道要看哪一科，症狀可能包含了張口障礙、耳鳴、咀嚼肌異常、咬合不正、肌肉痠痛，這些症狀泛指為顳顎關節症候群（TMD）。 伊甸園牙醫診所是一所全方位、高技術的牙醫診所，為患者量身打造個人化的完善治療計畫書，並製作一顆顆獨一無二、符合患者的專屬齒型，讓每一位患者都能放心接受專業的牙齒相關服務。
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在馬偕醫院蓬勃發展之際 顳顎關節門診 牙科一直秉持馬偕博士的精神逐步發展。 將雙手放在耳朵前面，嘴巴慢慢打開，會感覺一塊東西往前跑，後方會凹下一個洞，往前跑那一塊的就是顳顎關節。 「預防勝於治療。」羅文良說，當發現顳顎關節不適，除了暫時吃軟食，也應避免張口過度，例如吃過大的漢堡或包子、張大嘴啃蘋果或芭樂、過度打哈欠等。 當使關節液黏度下降、喪失潤滑功能、使關節內摩擦受⼒增加，就會造成關節結構的進⼀步的破壞，俗稱關節退化。
羅文良最近收治一名男大生，是雙側顳顎關節都出現退化性關節炎，因骨頭遭嚴重破壞，前牙開咬也很嚴重，無法使用保守治療，必須開刀切除發炎的關節才能痊癒，另協助他矯正牙齒咬合。 台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，因為顳顎關節接近耳朵，當出現疼痛症狀，患者多誤以為是耳朵問題，不是跑去找耳鼻喉科，就是跑去找骨科，會第一時間找牙科者不多。 羅文良強調，因顳顎關節靠近顏面神經，若進行手術，會有傷到顏面神經的風險，雖然機率低，但只要能使用保守治療者，醫師決不會把手術當第一線治療方式，除非是太嚴重的顳顎關節障礙症患者。 本院牙科亦擁有三個牙科次專科之訓練機構資格，包括：口腔顎面外科、口腔診斷科 顳顎關節門診 、贗復牙科 、家庭牙醫科 ，為一般牙醫診所疑難雜症之轉診諮詢、訓練與再教育之場所，並肩負牙醫系所教學、研究與服務之『三合一』任務。 台北榮總口腔顎面外科主任羅文良說，他日前收治19歲的婷婷，出現顳顎關節障礙症3年了，因遲遲不治療，吃東西困難導致身形消瘦。
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以下為正常嘴巴張開的情形，以紫色垂直線為分界右邊是張嘴，左邊是閉嘴的過程，粉紅色的盤狀物就是關節盤，正常的狀況不管是張嘴或閉嘴的過程，骨頭與關節盤都是在非常契合的位置。 落下巴是嘴巴合不起來，現在指的是嘴巴打開卡住，是完全不同的情形，但都是顳顎關節問題。 馬偕紀念醫院是全台灣所有醫學中心裡，歷史最為悠久的醫院，自主後1880年創建至今已經有135年。 顳顎關節又稱下巴關節，位於臉部下顎骨二側的後上端，與顱骨連接，用來做為活動下巴的支點。
徒手治療除了施作於顳顎關節，還有一個很重要的部位就是頸椎，因為頸椎的肌肉群多半都與下頷骨（下巴）有相連，如下圖所示。 本院牙科教學訓練的最終目標，是要督促每一位醫師、助理人員，皆能認識牙科是一種"信譽的作業"，而且是兼具醫術，藝術與愛心的牙醫學。 自2010年起，牙科同仁不斷自我砥礪，對於服務、教學、研究，都以最高的標準來努力突破，對於政策走在最領先的位置，對於服務品質也不斷地參與各種競賽來鞭策自己。 馬偕醫院牙科自成立之初，著重於臨床的作業，自民國六十年以後，除臨床醫療作業以外，並致力於教學訓練之建立。 顳顎關節門診 吳家佑說，因關節受傷了，此時不要急著張嘴，患者可在臉部痠痛處熱敷，吃醫師開的止痛藥或肌肉鬆弛劑，食物應以軟質或流質食物為主，讓受傷關節好好休息，通常一到二周就能痊癒。
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羅文良除了請婷婷戴咬合板，另進行關節沖洗術，也就是在耳前上麻藥後扎針，用食鹽水將關節空間內的發炎物質沖掉，可改善關節發炎狀態，減少疼痛。 醫師會於於耳朵前方區域進行注射， 顳顎關節門診2023 利用細針（針頭⼤小為 0.413 mm 以下）的注射針進⾏注射，操作時間只需要 1 到 2 分鐘，疼痛感跟預防針注射類似。 但若是下面這張圖，關節盤與骨頭的位置是否有跟剛剛不一樣呢，有問題的時候可能關節盤跟骨頭在起始位置時就不再同一位置了，張開嘴到某個程度的喀一聲 其實就是骨頭復位回到關節盤的正下方所導致。 造成顳顎關節疼痛可能的原因：例如關節盤位置不正確或肌筋膜緊蹦。
