（一）骨腫瘤的位置 如腫瘤可位於骨骺，也可位於干骨骺端，可位於長骨，也可位於扁平骨；青少年骨骺發生的腫瘤應首先考慮軟骨母細胞瘤，而成年人上述骨骺部的腫瘤應考慮為骨巨細胞瘤。 主證：局部腫塊腫脹疼痛，皮色暗紅，疼痛難忍，朝輕暮重，身熱口幹，咳嗽消瘦，面色不華，行走不便，精神萎靡。 主證：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗紅瘀，肢體活動障礙，有時伴有發熱，大便幹秘。 主證：骨瘤初起，酸楚輕痛，遇寒加重，局部腫塊，皮色不變，壓痛不著，甚至不痛，病程較長。 顱骨纖維異樣增殖症 病變廣泛，基底寬，多處發病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發病，且有單側趨向。
放射治療除可應用深部x線機進行外，鈷60所產生的a射線具有穿透力強、皮膚損害輕的特點，應用較為廣泛。 此外放射性同位素磷32可應用於多發骨髓瘤的治療，碘131可應用於甲狀腺癌骨轉移的治療，金198可應用於胸腔內轉移的治療。 腦膜瘤 生長快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。 腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。 骨腫瘤手術 眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區分。
骨腫瘤手術: 影像學檢查
據稱，近期效果較好，但遠期效果仍很差。 對於惡性程度偏低的腫瘤，如纖維肉瘤，採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施，是一種可取的方法。 骨腫瘤手術2023 至用於屍體關節作為置換材料問題，部分作者認為「癒合滿意」，但有些病例出現較大的排異反應，尚須研究克服。
- 平均而言，軟骨肉瘤的5年存活率大概落在78%，比起骨肉瘤的60% 或伊文氏肉瘤的61%，機率較高。
- 1.X線檢查對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。
- 骨樣骨瘤於1935年由Jaffe首次報告，是一種良性成骨性疾患，具有界限清晰的局灶性病灶，一般直徑小於1cm，周圍可有較大的骨反應區。
- 青少年患者自感肢體的疼痛與腫脹（或腫塊）的部位一致，具有固定性、持續性的特點，夜間尤甚，而且日漸加重，要引起高度警惕。
- 對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主，只有在不降 低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。
5、截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術，必須經過周密研究，充分討論，確屬必要才能施行。 手術目的在於搶救生命，因此，一經決定，不應拖延時間，應儘早施行。 對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤，局部瘤體巨大、疼痛嚴重的，為了減少痛苦，也可作姑息性截肢。 2、切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術，主要適用於骨軟骨瘤。 切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
骨腫瘤手術: 骨肉瘤
同身體其它組織一樣，其確切病因不明;骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預後良好，惡性骨腫瘤發展迅速，預後不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。 惡性骨腫瘤可以是原發的，也可以是繼發的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環，淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。 骨腫瘤手術2023 還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態的特點，但其生態和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。 對惡性骨腫瘤，第一目標當然是搶救生命，過去，四肢的惡性骨腫瘤多半做截肢手術，現在趨向於做肢體保留手術。 (2)一種方法是透過微波技術，將腫瘤燒死、切除，保留患者原有的關節和骨殼，然後再用 『骨水泥』填充去除腫瘤病?
但真正骨瘤應僅指膜內化骨骨骼的腫瘤，不包括因炎症、外傷等引起的過度增生、血腫機化、鈣化或骨化性纖維瘤等。 骨腫瘤手術2023 如果發生骨腫瘤相關症狀，患者應該馬上前往醫院接受診治。 即使是骨骼損傷也有必要前往醫院明確病情，進行對症治療。
骨腫瘤手術: 症状
由於化學治療是使用藥物殺死癌細胞，所以有可能引起副作用，例如疲倦、作嘔、胸悶或脫髮。 化學治療常用於骨肉瘤和尤文氏肉瘤，但較少用於軟骨肉瘤。 醫生常在手術前後為患者做化療，有助腫瘤切除手術和防止復發。 透過更先進的化療與使用新的藥物如阿黴素（adriamycin）、異環磷醯胺（ifosphamide）和順鉑（cis –platinium），腫瘤有機會在手術前完全壞死，這補足了手術切除的效果。
美國癌症協會資料顯示，若及早發現病情，患上骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的5年存活率分別是77%、91%和82%。 骨軟骨瘤在X光片下，會看到一塊腫瘤從正常的骨頭邊邊生長出來，如同樹葉從樹枝長出。 而我們可以將之分為無梗型（Sessile）與有梗型（Pedunculated）骨軟骨瘤。 骨癌溫馨提示骨轉移患者不宜繼續放化療，因為免疫功能底下，抵抗力降低。 骨腫瘤主要是由血路轉移，軟組織腫瘤則除血路外，也通過淋巴道轉移。 部分分化高的軟組織肉瘤，以局部複發為主，較少遠處轉移。
骨腫瘤手術: 治療方法
併發症包括感染，骨折、骨不癒合、慢性排斥反應界和關節不穩定。 而移植的來源也有限，在香港每年只有很少骨捐助者。 骨腫瘤手術2023 原發性骨腫瘤非常罕見，只占所有惡性腫瘤約1％，骨與軟組織腫瘤在小童的惡性發病率約10％。 多年來，我們部門在威爾斯親王醫院對骨關節肌肉腫瘤的治理開發了大量專業知識。
（二）腫瘤對宿主骨的影響 腫瘤與宿主骨間邊界有無浸潤性是確定病變性質的首要因素，邊界清楚者表明腫瘤生長緩慢且浸潤性弱。 現代醫學對骨腫瘤發生的病因尚未明確，大致可概括為機體與周圍環境多種因素的作用，如素質學說，基因(遺傳)學說，化學、物理、病毒、外傷學說等。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
骨腫瘤手術: 醫生可能詢問患者哪些問題？
此外，還有瘤細胞的組織類型、腫瘤大小、手術前後血清鹼性磷酸酶增加的變化以及是否累及局部淋巴結等。 1.47mm探針內不帶溫度感測器，如需監測溫度，可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。 監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。 （四）腫瘤組織的密度 骨組織顯像中如有任何密度變化，均可懷疑該組織有病變，有些腫瘤為溶骨性病變，如骨巨細胞瘤，而有些為成骨性病變，成骨不規則或為雪花狀，如骨肉瘤、軟骨肉瘤。 （一）疼痛 是骨腫瘤的一個主要症状，休息後不能緩解，由於外界刺激減少而夜間疼痛加重，尤其是惡性骨腫瘤夜間痛，靜止痛更明顯，是與創傷及炎症疾病造成的疼痛的主要區別。
放射治療對尤文氏肉瘤、網狀細胞肉瘤、多發性骨髓瘤等療效較為顯著。 骨腫瘤手術2023 （三）年齡分布 骨腫瘤的年齡分布有一定的規律。 骨腫瘤手術 人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個年齡的高峰。
骨腫瘤手術: 治療
惡性腫瘤呈浸潤性生長，發展迅速，骨皮質破壞後，可蔓延至周圍軟組織。 患部常呈梭形腫脹，腫塊邊界不清，質地較硬，局部血管擴張，皮膚溫度升高，早期出現疼痛並呈進行性加重。 後期出現貧血及惡液質，並可發生多處轉移病灶，其中以肺部轉移最多見。 早期出現疼痛並呈進行性加重，後期出現貧血及惡液質，找可發生它處轉移病灶，其中以肺部轉移最為多見。
CATS技術的研究成果曾先後八次刊登於國際醫學期刊，包括《骨和關節外科期刊》、《臨床骨科》和相關研究期刊。 中大矯形外科及創傷學系更憑這嶄新技術，分別於2007和2011年國際保肢手術會議中獲得海報論文獎，又於2008年國際電腦輔助骨科手術會議上榮獲最佳臨床論文獎。 中大更是現時全球唯一提供一站式CATS技術培訓的骨腫瘤中心。 直至2011年，中大舉辦了三個工作坊以推廣有關技術，培訓了70名來自世界各地的骨腫瘤醫生。 但是，由於化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除（Enbolc resetion）或全股骨切除，用人工假體置換。
骨腫瘤手術: 兒童專欄
對於一些良性骨腫瘤，只要做個簡單的局部喬除或切除手術就可以解決問題。 惡性腫瘤多採用放射治療，化學藥物治療以及中藥治療，四肢的原發性惡性腫瘤還可以和截肢手術。 主，注意保存患肢功能，根據不同的位置，手術切除後可能需要加上鋼板或鋼釘等內固定物來加強骨骼的強度；等到骨骼癒合之後，肢體通常能有不錯的功能回復。 1、惡性骨腫瘤的發生與骨骼生長旺盛有關，大多數發生在10～30歲年齡，10～20歲為發病高峰期。 青少年患者自感肢體的疼痛與腫脹（或腫塊）的部位一致，具有固定性、持續性的特點，夜間尤甚，而且日漸加重，要引起高度警惕。
或透過放療來縮小腫瘤大小，以利手術切除。 或有部分患者將切除之骨頭用高強度放療消滅癌細胞後，另取其切除的骨頭作為骨頭重建手術的材料。 骨肉瘤（Osteosarcoma，又稱惡性骨肉瘤）又稱惡性骨肉瘤，是最常見的骨癌類型，在兒童骨癌中有近7成是骨肉瘤。 骨肉瘤主要由骨頭細胞發生癌變所致，好發於兒童或年輕人的腿部或是肩膀，但也有可能形成骨骼外骨肉瘤（Extraskeletal osteosarcoma）。 由於原發性骨癌的機率不高，骨轉移反而是大多數骨頭惡性腫瘤的成因，而本文將針對主要常見的原發性骨癌類型，例如骨肉瘤、軟骨肉瘤和伊文氏肉瘤等。
骨腫瘤手術: 醫生如何診斷骨腫瘤？
骨腫瘤的病因至今未明，以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染均可引起骨腫瘤。 骨腫瘤手術2023 骨腫瘤發病年齡男性為15～24歲，女性為5～14歲，可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。 這兩種腫瘤很像，但大小不太一樣，它們通常為單獨存在於皮質骨的良性腫瘤，一般會有病巢（nidus）在病灶中心釋放發炎物質造成疼痛，通常夜晚疼痛會加劇，非類固醇消炎藥可以良好緩解症狀。 骨樣骨瘤的病巢通常小於2公分，而骨母細胞瘤的病巢會大於兩公分，甚至可長到10公分。 骨軟骨瘤好發於靠近生長板的幹骺端（metaphysis），突出骨頭生長。 圖三是一遺傳多發骨軟骨瘤患者的下肢X光影像，可見有許多突出骨頭生長的骨軟骨瘤。
事實上，醫院轉診占我們的所有個案1/3到1/2。 部門及醫院內的跨學科設施能夠被腫瘤科相關的全科醫生和外科專家好好運用，我們在非常早期的階段就可以發現患者的腫瘤。 骨腫瘤手術 我們開拓保肢手術的努力已被全港公認，部門一直站在最前線，在香港提供這類服務。
骨腫瘤手術: 骨折後遺症：症狀、病因及如何治療
對以上情況及高度懷疑有惡性骨腫瘤者，應進一步進行X線檢查、放射性同位素骨掃描、CT檢查、核磁共振檢查、穿刺或切開病理活檢以明診斷。 另外，如果接受了截肢手術，更需要裝上義肢，從而恢復正常活動能力。 與此同時，患者亦要定期覆診，留意康復進展和復發機會。
惡性腫瘤的早期症状是局部疼痛，初起時疼痛可能很輕微，時痛時停，經過一段時間後轉為持續性，而且逐漸加重，尤以夜間為甚。 出現疼痛後不久，局部腫脹且迅速發展，患肢運動功能障礙。 化學治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿黴素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。 用單株抗體攜帶藥物，選擇性攻擊瘤細胞（即「飛彈方法」），只是一種設想，距實際應用尚有距離。 移除腫瘤之後，缺損的骨頭可能，主要可分為裝入人工關節或是利用異體移植或自身的骨頭，作為重建手術的材料。
骨腫瘤手術: 為了您 我們持續進步
自1984年以來，我們處理了300個骨骼腫瘤個案，其中104個是惡性或局部侵襲性的。 中大矯形外科及創傷學系教授古明達教授（左）及名譽臨床助理教授黃國全醫生發布電腦輔助腫瘤手術治療骨腫瘤病人的最新研究成果。 上文提及很多骨癌的病徵，例如背部疼痛、關節硬化等，其實是不少都市人的常見問題，未必完全由癌症引致，因此若你發現自己出現上述情況，毋須過分憂慮。 不過，由於原發性骨癌的症狀並不明顯，所以發現這些病徵後，還是應該多加留意，如情況持續甚至加劇，應盡早求醫，了解原因，以免錯過治療的最佳時機。
成年後腫瘤再次增大、軟骨層變厚或造成新的症狀時要小心注意是否有惡性變化，必要時須手術處理。 中醫對骨腫瘤的治療雖然已有較長的歷史，歷代醫傢經過不懈的努力，使其逐趨完善和豐富，但由於骨腫瘤惡性程度較高，有的在早期即可發生轉移，因而造成瞭本病的治愈率低及預後不良。 所以，在一般情況下尚須結合現代醫學的手術、化療、放療等法。
骨腫瘤手術: 病理
靠近生長板（epiphyseal plate）的病灶較活化，可能持續長大，此腫瘤隨著時間會漸漸往骨幹（diaphysis）端移動（如圖一）且越來越不活化，成年後單純骨囊腫就不再增長了。 骨腫瘤手術 影響預後的因素關鍵在於就診早，手術前後的化療和放療。 此外，還有瘤細胞的組織類型、腫瘤大小、手術前後血清堿性磷酸酶增加的變化以及是否累及局部淋巴結等。 A、電離輻射（包括放療）可致骨腫瘤，主要是內照射，特別是親骨性放射性核素（如鐳）是誘發骨腫瘤的主要因素。
