抗凝血藥有好多種，服用前一定要小心薄血藥副作用，而且服用薄血藥時更需要戒口！ 阿士匹靈薄血藥 阿士匹靈薄血藥2023 利用薄血藥來治療心血管及腦血管毛病已非新鮮事，不過薄血藥只是籠統的稱呼，當中還可細分為抗凝血藥及抗血小板藥，但兩種藥物原理及用途各異，以往統稱為薄血藥時，若病人未有深入了解或醫護沒有解說清楚，便會很容易混淆。 阿士匹靈薄血藥 心臟科專科醫生譚礎璋表示，近年醫學界少用薄血藥字眼，偏向清晰地向病人說明處方的是抗凝血藥還是抗血小板藥，減少不必要誤會。 不過，間中亦會有部分病人，將抗血小板藥與另一類藥物「薄血丸」混淆。
- 【本報訊】本港約有七萬名心房顫動患者，需長期服用薄血藥減低中風風險。
- 據港大醫學院藥理及藥劑學系一項訪問調查結果發現，長期服食阿士匹靈的心房顫動患者抗拒抗凝血藥的原因，源自對藥物副作用的恐懼。
- 對於有一分以上中風風險的房顫患者來說，抗凝血藥有助減低他們的中風風險。
因此若是心瓣性房顫患者，例如風濕性心髒病導緻心瓣倒流或變窄的病人，切記不宜服用達比加群酯藥物。 患者須經醫生處方才可服用含有亞士匹靈的藥物，而服藥時應於飯後或與「制酸劑」胃藥同服，以減低對胃部的刺激。 市面上有一種首先溶解於水中然後飲用的配方，目的就是減低對胃部的剌激。
阿士匹靈薄血藥: 服用胃藥的重要性
其中年長者、酗酒者，以及還有服用其他非類固醇抗發炎藥或抗凝劑者，出血風險更高，妊娠後期也不建議用藥。 阿士匹靈薄血藥 有感染的孩童不建議用藥，因為這會增加患瑞氏綜合症的風險。 至於抗血小板藥，如阿士匹靈或P2Y12抑制劑，也能阻止血栓形成。
阿士匹靈可以治療多種疾病，包括發燒、疼痛、風濕熱，也可治療一些炎症，如類風濕性關節炎、心包炎和川崎病[17]。 低劑量服用還可減少心肌梗塞發作的死亡風險，某些情況下也可減少發生中風的風險[18][19][20]。 部分證據表明阿士匹靈可以預防直腸癌，但是其原理尚不明晰[21]。 在美國，50歲至70歲的人且心血管疾病風險大於10%的族群可給予低劑量阿士匹靈，且不會增加出血風險[22]。 至於使用抗血小板藥物，則無需戒口，但有機會出現腸胃出血等副作用。 若病人錯誤同時服食抗血小板藥及薄血丸，會令身體易於流血，故病人如發現皮下出血等徵狀，應通知醫生。
阿士匹靈薄血藥: 疾病與阿斯匹靈的交互作用
食物、酒精有可能會和阿斯匹靈產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。 其他會與阿斯匹靈產生交互作用的藥品包括抗凝血藥(華法林Warfarin，商品名：可邁丁Coumadin)、預防血栓的藥，和其他阿斯匹靈以外的水楊酸鹽類藥物。 此外，嚴重哮喘患者、或曾對亞士匹靈敏感者不宜服用阿士匹靈。 本身凝血功能有障礙，或正服用薄血丸，服用此藥前應諮詢醫生意見。
林：接種新冠疫苗常見免疫反應是頭痛、肌肉痛、疲倦、發燒等，建議應待「有反應時才服藥」。 如先服藥「打底」，擔心未能準確地配合免疫反應出現時間，再次服藥可能令體內藥物劑量過多。 值得一提的是，若有免疫系統疾病，如類風濕關節炎，需服用生物製劑；或正接受標靶治療、化療的癌症病人，接種疫苗的效益一般大於風險。 除了薄血藥，抗血小板藥物如阿士匹靈等亦可減低中風風險，因不用戒口，令部分患者轉用，但近年醫學界發覺其藥效差，預防中風風險僅兩成。
阿士匹靈薄血藥: 醫學新療法
另一方面，亦毋須刻意服用其他中藥「打底」，從而減少免疫反應。 惟他提醒，若接種疫苗後出現免疫反應，如發燒、頭痛、疲倦等，則先停用正服用的中藥，待反應消失，身體回復以往狀態才繼續用藥，或服用新的中藥，「就好像平日有重感冒，中醫都會建議停藥，先處理好感冒，才繼續服原來的中藥一樣」。 同時擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙指出，一般來說，與抑制免疫系統有關的藥物，最有可能與疫苗「撞藥」。 在中醫角度，中藥雷公藤有免疫抑制作用，現時較少使用；暫時未見其他中藥會阻斷疫苗激活免疫系統過程。
自2018年起，國際指引不再建議患者單一使用阿士匹靈以預防中風。 儘管近年來新式口服抗凝血藥已逐漸普及，至今仍有不少患者在服用阿士匹靈。 坊間所説需要戒口的「薄血藥」其實是針對心房顫動的舊式抗凝血藥 阿士匹靈薄血藥2023 「華法林 」，作用是避免血塊在左心房內形成 ，繼而隨著血管流上腦部導致腦缺血中風 。 至於接受通波仔（支架植入）手術前後所服用的 是屬於抗血小板藥 ，作用是抑制血小板活動能力從而避免血栓在心臟血管支架內形成導致心肌梗塞。
阿士匹靈薄血藥: 阿斯匹靈的注意事項與使用禁忌
因其他疾病或創傷導致的繼發性頭痛需要及時在醫療機構接受治療。 但是保栓通價格高，比起便宜的阿斯匹靈來說，很難為一般人初級防護使用。 李聰明說，因為缺血性心臟病和中風都和高血壓、糖尿病、高血脂和吸菸等有關，所以與其吃阿斯匹靈，不如從控制血壓、血糖、血脂著手更有意義。 阿斯匹靈(Aspirin)是一種水楊酸鹽及非類固醇消炎藥，作用方式是阻斷體內的某些自然物質，以減少疼痛和腫脹。 阿斯匹靈可用於降低發燒，以及緩解輕度到中度的疼痛，如肌肉痛、牙痛、一般感冒、頭痛和關節炎(Arthritis)。 由於房顫所形成的血栓相對較大，故堵塞腦部血管範圍更大，由房顫引起的中風，亦較其他原因引起的中風嚴重。
我感覺奇怪，細問之下，原來他告訴牙醫他正服用「薄血藥」。 其實一般手術是不需要停服阿士匹靈，所以通波仔病人術前應告訴醫生正服用阿士匹靈而不是「薄血藥」以避免混淆。 然而，華法林是一種維他命K拮抗劑藥物，透過控制身體對維他命K的代謝，以達到抗凝血的功效。
阿士匹靈薄血藥: 阿斯匹靈（Aspirin）
當醫生向病人及其家屬講解薄血丸時，他們會偏向集中考慮出血的風險，一些長期服用阿士匹靈的患者及家屬的情況尤甚，直言因擔心承受不了而拒絕轉用抗凝血藥。 據港大醫學院藥理及藥劑學系一項訪問調查結果發現，長期服食阿士匹靈的心房顫動患者抗拒抗凝血藥的原因，源自對藥物副作用的恐懼。 抗凝血藥又稱為薄血丸，坊間或認為薄血丸會令他們容易大量出血，甚至流血不止；而阿士匹靈並非薄血丸，所以不少人誤以為會比較安全。 其實，根據香港衞生署藥物辦公室的資訊，薄血丸意指抗凝血藥和抗血小板藥，而阿士匹靈正是抗血小板藥的其中一種。 過去50多年來，醫學界一直採用傳統抗凝血藥華法林，以預防由心房顫動所引起的中風。 阿士匹靈薄血藥2023 然而因華法林的藥效易受多種因素影響，因此無論是對醫護人員或患者本身，華法林均未算是理想的治療選擇。
- 食物、酒精有可能會和阿斯匹靈產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。
- 歐洲心臟協會在最新的指引亦提到[13]，心房顫動患者在選擇抗凝血藥時，除了較傳統的華法林外，可優先使用較新式的抗凝血藥物，如：達比加群（達比加群酯）或 利伐沙班（rivaroxaban）。
- 對急性疼痛而言，阿士匹靈是一種高效的鎮痛藥，但是通常認為其對疼痛的緩解效果不如布洛芬，因為阿士匹靈更容易引發胃腸道出血[23]。
- 市面上有一種首先溶解於水中然後飲用的配方，目的就是減低對胃部的剌激。
- 如想在接種後以中藥處理免疫反應，較好的做法是直接找中醫對症下藥。
- 醫生提醒，達比加群酯是新一代薄血藥物，現時只適用於非心瓣性房顫，例如因冠心病、心髒衰竭或因高齡而引緻房顫的患者使用。
本港每百名市民有一人患心房顫動，年紀大和患高血壓者，患病機會較高。 本港兩成半缺血性中風由房顫引起，比十年前增加五個百分點。 有醫生指出，房顫患者服傳統薄血藥應緊記戒口，有人誤飲坊間草本「菜水」腦出血喪命，另有人服藥過量須急救始檢回一命。 國際醫學組織指出，阿士匹靈等抗血小板藥物對防止中風成效不彰，房顫患者應諮詢醫生意見，揀選合適藥物防中風。 郭安慶稱，華法林容易與食物相沖，病人須戒吃深綠色蔬菜和定期驗血。
阿士匹靈薄血藥: 接種新冠疫苗前後要戒口？
而一般冠心病患者術後可縮短服用雙重抗血小板藥物至半年。 筆者會視乎個別病人情況，如複雜病例，仍建議雙抗血小板藥物治療。 部分中藥亦會影響藥效，如丹參可增加抗凝血的功效；非類固醇消炎止痛藥、阿士匹靈及其他抗血小板功能的藥物，如Ticlopidine（噻氯匹定），與此藥合拼使用，則會增加出血機會。 王醫生表示，很多蔬果及藥物，均會影響華法林的藥效，故醫生須定期檢查患者的凝血指數，作爲調校華法林服用劑量的主要依據。 另外，患者亦須經常更新所服用薄血藥的劑量，而蔬菜進食量亦要保持穩定，不能時多時少。
如果患者有耐藥性，藥物的效力就會下降，這會增加中風的風險[49]。 有醫學家建議對治療方案進行測試，以確定哪些患者對阿士匹靈和其他抗血栓藥（如氯吡格雷）有耐藥性[50]。 阿士匹靈薄血藥2023 阿士匹靈薄血藥 對急性疼痛而言，阿士匹靈是一種高效的鎮痛藥，但是通常認為其對疼痛的緩解效果不如布洛芬，因為阿士匹靈更容易引發胃腸道出血[23]。
阿士匹靈薄血藥: 使用阿斯匹靈的潛在副作用
過往的國際指引曾建議醫生可為低中風風險的心房顫動患者處方阿士匹靈，然而，隨著新一代口服抗凝血藥推出，多項研究證明抗凝血藥在減低中風及死亡的風險方面，比阿士匹靈更優秀，腸道出血的風險則與阿士匹靈相若。 儘管近年來新式口服抗凝血藥已逐漸普及，至今仍有不少患者在服食阿士匹靈。 對於有一分以上中風風險的房顫患者來說，抗凝血藥有助減低他們的中風風險。 除了傳統的抗凝血藥華法林外，現時新一代藥物分別有「達比加群酯」､阿呱沙班及利伐沙班。 調查又發現，大部分受訪患者不理解心房顫動和預防中風的重要，對服用抗凝血藥的原因一知半解，令他們容易忽視中風的風險和後果。
以上「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「阿士匹靈」及「氯吡多」的藥物資料的功效及安全性不能作直接比較。 無論心房顫動患者接受那一種治療，心房顫動患者必須完整按照醫生的吩咐，方能達到最佳的效果。 所以心房顫動患者考慮服用「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」等薄血藥前，請主動向醫生查詢。 如需更詳盡有關預防心房顫動引發中風的醫學資料及有關「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」的藥物資料，請向醫生或藥劑師查詢。 另外，心房顫動患者及其照顧者亦可參考藥物盒內的產品資料單張。 高心血管風險患者長期低劑量服用可預防心臟病、中風與血栓[4]。
阿士匹靈薄血藥: 香港平均每100人有一人患上心房顫動
因此，首次中風所造成的嚴重性，可引緻兩成患者死亡及六成患者傷殘。 亞士匹靈不可隨便服用，特別是16歲以下及年老的病人，因為其用於兒童可導致一種叫雷伊氏綜合症（Reye’s Syndrome）的致命疾病。 阿士匹靈，特別是和乙醯胺酚、咖啡因組成複方藥物（如阿咖酚散），被認為是治療偏頭痛的首選，在疼痛剛發作時最有效，藥效相當於服用低劑量的舒馬曲坦[31]。 國際頭痛分類標準（英語：International Classification of Headache Disorders）（ICHD）把原發性頭痛分為緊張性頭痛（英語：tension headache）、偏頭痛和叢集性頭痛等類別。 ]認為包括阿士匹靈在內的非處方止痛藥可以有效治療緊張性頭痛[30]。 另外，如接種疫苗後有輕微頭痛、作嘔等反應，亦可揉按穴位紓緩不適。
2011年醫院管理局更指出[4]，華法林屬高風險藥物之一，因此醫謢人員及患者在使用華法林時均需格外留神。 華法林在正确使用時可帶來良好效果，但房顫患者服用此藥須每一至兩個月驗血一次，以檢測血液的凝血指數，再因應情況調整藥量。 例如蔬菜之中含有豐富維他命K的菠菜，會干擾華法林的藥效，令薄血不足或太強，引起内出血及中風等拼發症。 目前在醫學上雖然對房顫仍未有根治方法，但可透過電擊整流及藥物幫助病人的心律恢復正常。 同時，由於患者的中風風險很高，因此需要服用俗稱薄血藥的抗凝血藥物，以減低血液凝結成血塊的可能。 調查過程又發現，大部分受訪患者不理解心房顫動和預防中風的重要性，對服用抗凝血藥的原因一知半解，令他們容易忽視中風的風險和後果。
