對巨大的腦瘤, 則先手術作部分切除再加上加馬刀治療. 初期不易診斷, 往往等到病人出現不平衡時, 才容意被發現. 沒發生「住院」，而「門診」也沒有「手術」，九成的「實支實付險」是沒法實支實付的 --- 除了極少數有在條款中特別列出有 “出院後放射治療” 的「實支實付險」--- 傳統癌症險多半有。 另外，有些傳統癌症險，可以給付連化療、放療都沒有的純粹門診（醫生問一問開開藥等等），但也頂多門診一次給2000元上下，看買的單位數而定。 第一次清一部分，餘電腦刀處理，顏面神經還有些功能。 第二次全清，雖然臉部肌肉靠復健回復一部分，但功能上是無的，對生活上不無影響。
本刊調查，目前國內有加馬刀儀器的共有八家醫學中心，包括北榮、北醫、中榮、中國附醫等，由於加馬刀儀器一台就超過上億元，病患如自費開刀，一次15萬元起跳。 癌症病人採用速鋒刀技術進行治療，無需再像以往那樣承受手術切除、放療或化療的痛苦過程，可以在門診2小時內完成治療。 從治療強度、治療精度、治療範圍、定位系統、患者舒適度、副作用等幾個方面進行綜合對比，速鋒刀是迄今爲止最先進的腫瘤無創清除系統。 加馬刀是放射手術的金科玉律，過去有些開顱手術或全腦放射治療現在可以用加馬刀手術治療，因此討論加馬刀手術副作用，應該與過去治療方式比較較為清楚持平。
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以最常使用的遠隔放射治療而言，病友只需要配合治療所需的姿勢，穩定的躺或趴在治療設備的床板上即可，治療過程中一般不會有特別的感覺，不會感覺到疼痛。 加馬刀是什麼 只有在病情有必要接受近接放射治療的療程時，因為需要將射源放置在腫瘤的附近，可能會視需要而使用一些稍具侵入性的器械裝置，所以會有醫療處置造成的不適感。 加馬刀是什麼2023 因此在接受近接放射治療時，醫師可能會搭配使用止痛藥物或麻醉藥劑，來減輕過程中的疼痛。 雖然放射治療儀器設備日新月異，但是癌症治療的成功，不能單靠一種治療方式；而癌症治療的失敗，多肇因於局部控制不好及癌細胞遠端轉移。 手術切除、放射線治療、化學藥物及標靶治療是目前治癌標準療法，多重模式 治療是必然的選擇，例如手術結合輔助性放化療合併標靶藥物治療，甚至配合中藥免疫調節等；「量身訂做」 加馬刀是什麼2023 的個人化癌症治療是未來的趨勢。
因此惡性腫瘤基本上仍然以手術及一般分段式放射治療為主，加馬刀只是輔助性治療。 相較開刀，具有不傷及周邊組織之特色，因此價值高。 原發性惡性腦瘤，如膠質細胞瘤，腫瘤周邊與腦組織分辨不清，如果單做加馬刀治療，無法痊癒，常會復發。 因此惡性腫瘤基本上仍然以手術及一般分段式放射治療為主，加馬刀只是補助性治療。 加馬刀嚴格說來不是真正開刀，但其治療的原理及成果，與開刀相類似，因僅做單一療程。 剛治療，腫瘤原則上不會改變，甚至還會有短暫膨脹，但隨之再縮小，以加馬刀治療腦瘤，談的是腦瘤的控制率，包含腫瘤縮小及腫瘤不變，如果腫瘤不變，就如同盛開的花朵變成乾燥花，不起作用，患者永久與腫瘤和平共處，達到治療之目的。
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多年的加馬刀放射手術治療，確實為深部腦疾病患提供一個安全有效的治療方式。 本院也將精益求精，以長年累積的經驗為更多的病患提供服務。 腦是人類靈魂的中樞，也是結構最精密複雜的器官，因此要治療其中的病灶，一直是醫學上最具挑戰性的問題。 1951年瑞典神經外科醫師Lars Leksell首度提出應用集中型放射線來治療腦疾的立體定位放射手術概念，1968年首部加馬刀治療機問世，開始治療病人，也開啟了立體定位放射手術的紀元，到了最近十年，隨著醫學影像及電腦工程科技的突破，加馬刀放射手術已蓬勃發展到前人無法想像的地步。 目前每年在美國接受立體定位放射手術治療的病人總數，已超越開顱手術的案例數，全球接受過加馬刀放射手術的病人數也已累績突破一百萬大關。 「加馬刀」立體定位放射手術已成為腦瘤、異常血管病灶、三叉神經痛等腦疾非侵入性治療的優先選擇。
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放射線治療或放射治療，英文名稱為Radiation Therapy或Radiotherapy，是指使用醫療用高能游離輻射來治療疾病。 德國物理學家侖琴（Wilhelm Röntgen）於西元1895年發現放射線（X光）後，隔年就開始有利用游離輻射治療惡性腫瘤的臨床應用。 在經過了一百多年的後續醫學研究與科技發展，現代放射治療技術早已不可同日可語，在癌症治療上也扮演相當重要的角色。 它同時具有即時影像引導技術 的功能，治療部位不限於顱內腫瘤，全身實體腫瘤皆為治療範圍。 4.影像導引放射治療 (Image-guided radiotherapy, IGRT)在直線加速器治療機的兩側加裝一對機械手臂並配有KV影像系統，可以進行即時性電腦斷層掃描及影像融合。 患者常因治療前姿勢或治療中呼吸因素發生照射「靶點」移動，因此在每次行放射線治療前可用影像確認治療部位有無位移，並立即修正；治療中可以透過呼吸調控系統 做即時性呼吸監測，在設定的呼吸幅度範圍內才能有效執行放射線照射，以減少正常組織不必要的照射。
尤其近年來，核磁造影儀器的普遍使用，小到0.5公分的腫瘤也能檢查出來，因此小的聽神經瘤早期診斷的比率逐年提高，相對地大於3公分以上才發現的腫瘤也漸漸減少。 治療腫瘤，減輕症狀：腦部放射線治療為姑息性（ palliative ）治療。 主要目的在於減輕症狀，且維持較佳的生活品質，能減緩癌細胞的生長，但不在完全消滅癌細胞。 除此之外，若腫瘤可以縮小，類固醇的使用量也可以減少。 黃文彥醫師進一步解釋，由於加馬刀已有近50年的歷史，臨床上的研究與醫師的經驗相對較多，對於病灶的治療也十分準確，但缺點在於，需要以頭架固定，讓釘子釘入頭骨，大多數的病人都會感到害怕。 筆者補充：海福刀 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU, 高強度聚焦超音波)利用大面積的超音波探頭，發射較強的能量聚焦於腫瘤上，與放射治療的各種「刀」原理不同。
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治療前須先到醫院，確認治療的部位，並標示出照射範圍、製作固定器具等等，由於療程不只一次，所以在開始治療後，須定期回診追蹤病況，並持續治療，但因各個放射治療所需流程不全然相同，故實際仍須依醫生判斷為主。 放射治療可分為「體外放射」以及「體內放射」兩種。 「體外放射」是利用儀器將放射源照射於病患身上；「體內放射」則是將放射源置入體內，治療完畢再將放射源取出，用此方式治療，可避免大範圍的正常細胞受到影響。 但所有的醫療處置，秉持的，都是「利大於弊」的精神，當腫瘤已經長大到會開始造成頭痛、頭暈，或是手腳無力的時候，對患者來說，治療之後症狀改善，且生活品質能提昇的機率，絕對要比接受治療之後變得遲鈍或疲憊來得高。 不可否認的，全腦放射治療確實會對腦部神經的傳導造成一些干擾及影響，根據目前的醫學研究，目前已知病患在剛治療完的頭三個月，短期的記憶力跟說話的流暢度會有較明顯的影響。 答：原發性惡性腦瘤，如膠質細胞瘤，腫瘤周邊與腦組織分辨不清，如果單做加馬刀治療，無法痊癒，常會復發。
接受加傌刀治療後，病變的細胞會逐漸萎縮壞死，一般需要數週至數個月後才有明顯的效果，通常以惡性腫瘤可於數星期內最快見效；而良性腫瘤則要數個月才見效果；腦血管畸型可能需要更長時間，如1 ~ 2 年才可能完全康復。 執行治療：病人躺在治療床上，調整頭部位置後依照治療計劃內容，開始給予放射線治療（所需時間依病灶而定）。 聽神經瘤目前已證實是加馬刀治療的最佳適應症之一，過去數十年來，證實可控制達15年以上。
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疲倦感、嗜睡：約有 50% 的患者會有明顯的疲倦感，通常以治療後第 2-4 週最明顯，約需 1-2 個月的時間才會慢慢恢復。 在治療進行中，有許多其他因素也會讓患者覺得疲倦：往返的交通、睡眠不足、進食量不夠、有疼痛或其他不適、因治療覺得緊張或沮喪、藥物的使用等都可能。 若依照治療的方式來區分，可以分為遠隔放射治療與近接放射治療兩大項目。 遠隔放射治療是指治療設備由身體外部將游離輻射照射至腫瘤所在的區域。 而近接治療使指將發生游離輻射的射源儘量靠近腫瘤所在的位置來治療。 目前臨床使用上多以遠隔放射治療為主，近接治療則較常應用在婦科腫瘤、攝護腺癌、皮膚癌與乳癌等。
螺旋刀的照射範圍可以長達 160 公分 (傳統直線加速器治療機的照射範圍只有 40公分)，可應用於全身性骨髓移植照射，劑量分佈可均勻投射在全身骨髓上，提高骨髓移植的成功率。 由於可做360 旋轉照射且定位誤差只1 mm，因此比傳統直線加速器治療機有更好的劑量分佈與正常組織的保護功能。 它除了具有 影像導引放射治療 的優點外，還可同時照射多個腫瘤病灶，縮短治療時間。 1.加馬刀 係利用半球形頭盔放置201顆鈷-60射源聚焦腦部「靶點」 (第四代加馬刀已改為192顆鈷-60射源)，患者不須全身麻醉打開顱骨，只要在頭皮局部麻醉 2 cm大小，釘上頭釘，全程治療患者保持清醒。 給予一次高劑量的照射，如同以銳利的手術刀劃過腫瘤，因此定位必須精準，誤差小於 0.5 mm，故稱為加馬刀手術，實非真正的手術刀。 1993 年台北榮總引進國內首部加馬刀放射治療儀器，目前國內共有6家醫院具此設備。
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反之，電腦刀則是利用專屬面罩，在保護正常組織的情況下做治療，兩者的準確度差不多，不過電腦刀操作過程無法100%確定病人不移動，所以會持續使用X光片拍攝出即時影像，確認腫瘤位置。 加馬刀是什麼 電腦刀有即時監測同步的系統，配合患者的呼吸做調控，再透過體外數位影像導航定位，使放射線能夠隨著腫瘤移動，做同步動態型的放射手術。 近幾年來，三維適形放射治療技術迅速成熟，可將放射高劑量區(照射野)與腫瘤(靶區)進行適形，提高靶組織劑量率，使得靶區高劑量，周圍組織低劑量(靶中心要比周邊劑量高出50％以上)。 單次或多次大劑量照射，可以達到殺死腫瘤或局部控制腫瘤的目的． 大劑量分割照射較單次照射更加符合放射生物學原理。 上個禮拜去台北長庚找莊垂慶教授問了神經麻痺的問題！
- 其他多人的文章也指出放射手術是最高效益比的治療，過去十年在治療轉移性腦瘤最有意義的發展就是放射手術的增加使用。
- 然而，由於傳統放療的療效依賴於腫瘤組織及周圍健康組織對射線的敏感性及修復能力，所以普通放療對腫瘤周圍健康組織的不必要照射成為增加靶區劑量的主要制約因素。
- 醫師也無法正確預期，之後症狀是不是「一定」會變好。
- 國內各醫療院所也使出渾身解數，斥資購進嶄新放射治療設備，令民眾眼花撩亂的新武器大觀從此展開。
- 很多事情，病情會如何變化，其實並不是醫師或患者能決定的； 至於家屬，也沒必要把所有的責任攬在自己身上，因為那太沉重，也太辛苦。
5.「快弧刀」、「迅弧刀」、「快活光子刀」、「銳速刀」、「 動態弧形刀」這些是國內放射治療儀器代理商自創的名詞，不同廠牌名稱亦不同，其實都是動態體積調控弧形治療 或強度調控弧形治療 。 VMAT/ IMAT是結合IMRT、影像導引技術及 360 弧形放射線治療等三合一整合技術的直線加速器治療機，因為動態弧形照射可分成更多細切的照野，因此在腫瘤劑量分佈的順形度比 IMRT更好。 VMAT/ IMAT之優點：除了能夠給予腫瘤精準定位與均勻劑量外，並能大幅縮短治療時間。 腦外科「加馬刀立體定位放射手術」是治療腦瘤新利器，並被譽為「一次手術，一生守護」。
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肺腺癌自費月花逾10萬阿煌罹癌時，發現腦中長了8顆腫瘤，但健保僅給付3顆的 加馬刀 治療，他問醫師「能不能健保付3顆，我付5顆的錢？」但醫師以健保無法分一半為由回絕，阿煌只好全自費治療。 針對肺腺癌，他接受了化療、免疫藥物、抑制劑治療，合計每月得花上10幾萬，但僅化療有健保給付，好在有商業保險，每月的開銷也減至數萬元。 為了繼續治療，阿煌耗盡了半生積蓄，只能重返崗位，到機車行工作到深夜，他表示，過去以為健保是什麼都保，生病都可以給付，但罹癌才得知很多治療都需自費。 台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，癌症新藥、新科技研發費用高，對健保財務衝擊大，通過給付的時間也很長，即便給付了，適用的範圍也會限縮，很多病友等不到給付就離開人世，這種情況他基本上每個月都會碰到。 副執行長蔡麗娟表示，癌症新藥從送審到真正生效，平均得花費730天，中位數是561天，非癌症新藥則平均396天，中位數則約10個月，對病友來說，為了新藥等上3、4年都是稀鬆平常的事情。 癌症藥費每年成長10％蔡麗娟指出，今年健保總額突破8000億大關，較去年增加了260億元，成長3.32％，但過去幾年成長率約落在4~5％，而癌症藥費每年成長幅度約10％，比總額成長率高出1倍，即使去年費率升至5.17％，對財政結構仍治標不治本，癌症新藥給付一樣困難。
它採用伽瑪射線幾何聚焦方式，通過精確的立體定向，將經過規劃的一定劑量的伽瑪射線集中射於體內的預選靶點，一次性、致死性地摧毀點內的組織，以達到外科手術切除或損毀的效果。 病灶周圍正常組織在焦點以外,僅受單束伽瑪射線照射,能量很低，而免於損傷。 猶如用放大鏡聚焦陽光，聚焦的焦點熱量可點燃物品，而焦點外的陽光則安全。 用伽瑪射線代替手術刀，其治療照射範圍與正常組織分界非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象地稱之為“咖馬刀”。 螺旋刀採用電腦斷層掃描技術的概念，以高能量的X射線作為治療及影像定位用途。 它將射束以螺旋狀環繞病患作治療，並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予，該環繞旋轉的治療技術，只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線，但並無法進行非同平面的治療技術，並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。
加馬刀是什麼: 電腦刀 VS. 加馬刀
「加馬機放射手術」在瑞典發展至今已有30年，累積甚多治療經驗。 目前全球各地接受加馬機治療的人數已達近三十萬人，其中約1/4為腦內動靜脈畸形，其他為各種良性及惡性腦瘤，及一些神經功能性疾病，如三叉神經痛等。 加馬刀是什麼 加馬機對動靜脈畸形的療效最為顯著，可有70~80%左右的治癒率。
加馬刀是什麼: 不同放射治療技術比較表
速鋒刀實際治療精度可達0.2mm，而質子刀、重離子、射波刀等技術的臨牀治療精度爲1.0mm左右，速鋒刀更高的治療精度確保手術過程對周圍正常組織的傷害更小。 醫學報告顯示，12對腦神經中腫瘤最常發生於聽神經，早期會出現暈眩、一側耳鳴或聽力逐漸變差的情形，若能早期就醫，腫瘤通常不必太大就可診斷出來。 焦急的劉先生到處求醫，輾轉來到門診，經磁振造影（MRI）檢查，發現其顱內左側長了聽神經腫瘤，而且有3.5公分大，腫瘤壓迫聽神經，導致聽力喪失。 它跟關刀、斬馬刀不同，並沒有列在《武經總要》中，一般認為兵學家並不把「朴刀」視為正式軍陣兵器。 頭皮、耳朵、外耳道及後頸部可能會有皮膚發炎反應，一開始皮膚的顏色可能會微微發紅或呈現淺咖啡色，之後可能變得更紅或更黑。
加馬刀是什麼: 三叉神經痛 加馬射線免挨刀
臨牀應用與試驗研究表明速鋒刀對腫瘤病竈的殺傷更加精準，殺傷力更加強大，並且沒有常規手術和放療的副作用。 加馬刀是什麼2023 31歲的劉先生3年前開始有耳鳴情形，原以為是工作壓力大，心煩氣躁引起，但漸漸地感覺別人講話的聲音越來越小，於是到耳鼻喉科求診，卻並未發現耳朵有器官上的問題，只是他的聽力還是持續下降，最後都聽不到任何聲音，聽力檢查確診他的聽力完全喪失。 薙刀是古代日本武將使用的一種長柄兵器，形狀類似中國關刀的重形兵器，被應用於戰場打鬥殺敵。 及後武家女性均需學習薙刀術，薙刀因而被改造成較輕量化的武具，使女性能夠充份控制，同時亦增強薙刀術的速度及機動性。
加馬刀是什麼: 健保有給付／腦瘤福音加馬刀 一次25萬元
花蓮慈濟醫院神經外科主任蘇泉發說明，加馬刀是一種利用201根加馬射線的集中，產生能量後照射頭部的醫療技術，加馬射線可穿透組織，如同太陽光的聚光點，將一束束微小的能量，置入周邊往中心直射，內部腫瘤因為接受了極強的治療劑量，進而刺激腫瘤達到縮小控制腦瘤生長的效果。 治療完當下沒感覺，到隔了三個小時後我開始劇烈頭痛，甚至是左上方智齒也劇烈疼痛，甚至發燒，但是醫生開給我的預防性藥物是有效的，所以大約1個半小時後，這些症狀就漸漸消退了。 放射手術是一多領域的組合，團隊由包括神經外科醫生，放射治療醫生，放射診斷醫生，物理師等一起執行的微創技術。 因為神經放射影像及自動機械手臂技術的進步，立體定位放射手術的結果明顯改進，並且更為廣泛應用。 二十年來，各樣不同的放射手術技巧更加發展，經過各樣的研究檢驗它的好處及風險，使得立體定位放射手術由一個先進的觀念轉變成完整的次神經外科技術，放射手術現在已經變成血管、腫瘤和功能性腦部手術的一項重要工具。
加馬刀是什麼: 速鋒刀、射波刀、伽馬刀、質子刀 癌症放療哪一種方法效果最好
3公分以上的聽神經瘤一般主張先接受開顱手術，有殘留的再用加馬刀治療，但也有病患不適合或不願開顱手術就直接選擇加馬刀。 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐：治療過程中，因腦壓會暫時稍微上升，病患可能產生暫時的輕微頭痛、頭暈、噁心及嘔吐等腦壓升高的症狀，使用普拿疼通常可以使症狀舒緩，有時候患者會需要使用降腦壓藥物及止吐藥。 大部分的患者是以食慾不佳來表現，噁心、嘔吐相對而言較少。
經由長時間追踪，目前文獻證實，正確治療的良性腦瘤，如腦膜瘤及聽神經瘤等，十五年的控制率可達到95%以上，幾乎等於治癒。 自從速鋒刀腫瘤無創放射治療系統運行以來，治療滿意率即腫瘤控制率大於95%，且均無不良反應。 這些腫瘤患者中，腦腫瘤(包括原發和轉移腦腫瘤)佔31%，肺癌佔29%，脊柱腫瘤佔23%，胃腸道腫瘤佔9%，腎上腺癌佔7%。 加馬刀不是真正的手術刀,而是利用201條加馬射線交叉集中在一點，每條射線能量很低，但集中點能量很高，可一次破壞病灶而不傷及旁邊正常組織如同手術刀切。 由於聽神瘤是良性腫瘤且生長緩慢 , 如早期發現且由有經驗之資深腦神經外科醫師施行手術, 癒後是很良好. 唯一會留下的後遺症是單側聽力的喪失.如果手術前病人已呈現昏迷, 腦壓亢進, 加馬刀是什麼 則癒後不好.
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對於放射手術治療海綿狀畸形，至目前為止其所扮演的角色仍無共識。 顯微手術可達到的海綿狀畸形最好以切除治療；放射手術應該被用在有症狀、無法切除、並且有多次出血紀錄的海綿狀畸形。 有些報告指出放射手術兩年後有症狀的出血機率有意義的降低。 在腦幹的海綿狀畸形即使只出過一次血，仍應積極治療，在其他部位則限於有過兩次以上出血紀錄且顯微手術無法切除者。 放射治療是局部治療，通常只在照射部位產生治療效果與造成副作用反應，相對於藥物治療而言較少全身性副作用，最常見的是感到疲倦。 一般情況下，除了照射腦部或頭頸部以外，不會有明顯掉髮的現象。
對於某些惡性腫瘤有囊腫部分，可於分期或同時做立體定位抽吸其內容物而減低腫瘤體積，使其更適於放射手術的施行，在腦幹位置的這類腫瘤更是可如此處理。 放射手術治療良性腫瘤的目標包括腫瘤的控制和原有功能的保存。 放射手術是可信賴非侵犯性的策略，對於新診斷、再發或殘餘腫瘤，尤其位於顱底者，放射手術的確是一個好的替代方式。 加馬刀是什麼 長期追蹤的結果證實，不管是腦膜瘤或神經纖維瘤，放射手術的安全性和腫瘤的控制率均很高，臨床腫瘤控制率高達98%，僅有2%需要外科手術再切除。 在良性腦瘤方面，腦瘤大多顯示縮小或不長大，其長期控制率超過90%。
