前言： 歡迎來到三軍總醫院麻醉部民眾衛教專區！ 當您需要接受外科手術時，可能對麻醉有滿腹疑問及擔心，本區提供各種民眾於「手術前麻醉諮詢門診」常問的問題與解答，幫助您對麻醉的認識並減輕您或家人在手術與麻醉前一些不必要的疑慮。 鼻咽通气道对于舌后坠伴有呼吸道不畅需长时间保留通气道以及需要保障血流动力学稳定的老年病人可长时间留置 [6] 。
3.流量表 用於測量每分鐘氧氣流出量，流量表內裝有浮標，當氧氣通過流量表時，即將浮標吹，從浮標上端平面所指刻度，可能測知每分鐘氧氣的流出量。 具有上述五項判準其中兩項，則病患發生困難面罩通氣之靈敏度為0.72，專一度為0.73。 通過導管吹入食道會引起反流，這可能導致吸入，損害隨後的瓣膜球囊和麵罩通氣，並在隨後的插管嘗試中使視線模糊。 然後將鼻氣管插管插入約14厘米深（在大多數成年人中，正好在喉頭的上方）。
鼻咽通氣導管: 麻醉前配合事項
術後止痛應盡量避免使用鴉片類藥物，可採用局部麻醉止痛、神經阻斷術、硬脊膜外麻醉止痛或使用非類固醇消炎止痛藥等。。 鼻咽通氣導管2023 本部在術後止痛部分，除傳統的鴉片類藥物之外，更添加止吐藥及非類固醇消炎止痛藥，可有效提升術後止痛的效果，更大大減少病人術後發生噁心嘔吐的不適。 造成術後噁心嘔吐的原因繁多，一般分為病人、麻醉與手術三大因素。 (一)病人方面：女性、非吸菸者、患有動暈症（motion sickness）或過去有術後噁心嘔吐病史者，與出現術後噁心嘔吐有高度相關。
用氧過程中觀察病人的脈搏、血壓、精神狀態、皮膚顏色、溫度與呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果，還可測定動脈血氣分析判斷療效，選擇適當的用氧濃度。 （二）吸收性肺不張呼吸空氣時，肺內含有大量不被血液吸收的氮氣，構成肺內氣體的主要成分，當高濃度氧療時，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡內的氣體易被血液吸收而發生肺泡萎縮。 這種現象，在通氣少、血流多的肺局部表現得更為明顯。
鼻咽通氣導管: 氣管插管涉及通過聲帶將撓性管插入氣管，以使無法呼吸的人呼吸並保護呼吸道免於吸入胃中的物質
除了提供多樣式插管工具輔助插管外，本部亦執行多項措施，以緩解插管後產生的喉嚨不適或聲音沙啞，如：選擇管徑小半碼的氣管內管或在充氣氣囊上噴灑Comfflam(康護寧消炎噴液劑)，都可以達到不錯的效果。 所謂術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是指手術後24小時內出現噁心或嘔吐的情形。 噁心和嘔吐是手術後最常見的併發症，約有20~30%的病人會出現。 術後噁心嘔吐會加重病人的不適，增加傷口縫線處的張力以及食道破裂的危險，亦會延長恢復室留觀的時間。
（七）喉罩（LMA） LMA 在小兒麻醉中已漸普及，可應用於一般擇期手術的氣道管理，也可作為氣管插管失敗後的替代工具。 小兒LMA 大多選用1～2.5號（表3）。 不受理的區域 澎湖望安鄉、七美鄉、虎井島、桶盤島、大倉嶼、員貝嶼、鳥嶼、吉貝嶼、蘭嶼、金門烏坵鄉(大膽島、二膽島)
鼻咽通氣導管: 氣管插管的選擇和準備
與視頻喉鏡和鏡式喉鏡相比，纖維鏡更難以操作，並且在存在血液和分泌物的情況下更容易出現問題。 此外，它們不分離和分裂組織，而必須通過透水通道移動。 適當的管深度通常在成人之間為21至23 cm，是兒童氣管導管大小的3倍（12 mm氣管導管為4.0 cm； 16.5 鼻咽通氣導管 mm氣管導管為5.5 cm）。 1、加強小兒專科氣道管理的訓練和模擬培訓。
高壓氧療法是指在高於一個絕對大氣壓的密閉環境下，利用吸氧進行治療的方法。 具體做法是在特殊的加壓艙內，將純氧在2-3個大氣壓下供給病人。 主要用於治療一氧化碳中毒、休克、復甦、腦血管阻塞性疾病。 醫院的氧氣供應可集中由供應站供給，設管道通至各病區、門診和急診室。 當停用時，先拔出鼻導管，再旋緊氧氣開關（圖14-10）。
鼻咽通氣導管: 氣管插管的並發症
同時為了您的安全，本院醫護團隊會在住院期間一再重複詢問確認，也麻煩您耐心配合。 鼻咽通氣導管2023 呼吸道的維持，在許多醫療處置的過程中，是非常重要的尤其是麻醉中。 根據研究，病人發生困難氣管插管約占1～3%，插管失敗率大約在0.05～0.2%。 假如插管失敗又無法換氣，病人可能因缺氧性腦病變，最後導致死亡或植物人狀態。 在已報導的與小兒麻醉相關併發症中，新生兒和嬰幼兒、早產兒和極低體重兒、急診手術、飽胃以及合併氣道問題（氣道梗阻、意外拔管、困難插管）等仍是高危因素。
當完成訂單確認送出後，系統會帶您到訂購完成頁，同時寄一封訂購完成通知信到您的e-mail信箱，您可以到「會員中心／購物紀錄」查詢該筆訂單的處理情形。 在搶救危重病人時，由於氧氣筒準備不及或轉移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。 氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調節器以調節流量（圖14-8）。 使用前先將枕內灌滿氧氣，接上濕化瓶、導管或漏斗，調節流量即可給氧。 3.旋開總開關，再開流量調節閥，檢查氧氣流出量是否通暢，以及全套裝置是否適用。
鼻咽通氣導管: 小兒氣管導管
（二）口咽通氣道 面罩通氣困難時可放入口咽通氣道。 鼻咽通氣導管 小兒一側口角至下頜角或耳垂的距離為適宜口咽通氣道的長度，避免放置過深或過淺，過淺則可能將舌體推向後方阻塞氣道；過深可將會厭推向聲門，影響通氣。 （三）鼻咽通氣道 鼻咽通氣道由於開放鼻咽，使氣流能在舌與咽後壁之間通過，因而能用於緩解氣道阻塞。 鼻咽通氣道 根據鼻尖至耳垂距離選用合適的鼻咽通氣道，也可選用合適大小的氣管導管（比所用氣管導管小0.5號，無套囊，固定牢固，防滑脫）。 適應證 （1）較口咽通氣道更能耐受，用於患兒從麻醉中甦醒但有部分氣道梗阻或恢復時間較長時。 （2）某些氣道阻塞性疾病或術後氣道有梗阻可能的患兒。
将弯曲面向下, 顺势向鼻腔内插入, 遇阻力适度旋转, 使鼻咽通气管斜面避开鼻前庭障碍, 轻柔置入，并推送至合适深度。 進行鼻氣管插管時，應在鼻粘膜和喉部應用血管收縮劑（例如去氧腎上腺素）和局部麻醉劑（例如苯佐卡因，利多卡因），以防止出血並減弱保護性反射。 換管器（通常稱為口香糖彈力疏鬆器）是半剛性管心針，當喉部的可視化不是最佳時（例如，會厭可見，但喉部開口不可見），可以使用半管心通管針。
鼻咽通氣導管: 使用每種技術抬起會厭均顯示後喉結構（軟骨樣軟骨，切牙間棘突），聲門和聲帶
本部鄭澄寰教授將現有的鼻咽通氣導管改良，將其長度拉長至20公分，按一般成年人由鼻孔至會厭軟骨的距離約是14至16公分(相當於鼻咽通氣導管置入的長度)。 插入後在鼻孔外至少還有4公分的長度，可方便固定。 在其前末端，開口開在前側邊，頂端採圓弧形的設計，如此可使插入更容易，且減少插入時所造成異物塞入及鼻黏膜或後咽壁之損傷。 除此之外，其後末端有一國際通用規格之接頭，可方便連接呼吸管路，用以進行氧氣給予及病人呼吸之監測。 「新型鼻咽通氣導管」具備有優良操作性、方便性及應用價值，並獲得第十一屆國家新創獎肯定。
- 2、建立不良事件彙報登記制度和資料庫建設，同時落實改進措施。
- 在搶救危重病人時，由於氧氣筒準備不及或轉移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。
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鼻咽通氣導管: 氣管插管的替代設備
台灣本島特定偏遠地區，我們會秉持最快速的配送服務，儘快將您的商品送達。 如遇颱風地震等天災，出貨時間將順延，請務必保持電話暢通。 氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力降至498kPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，造成再次充氣時發生爆炸的危險。 供氧應先調節流量，爾後連接鼻導管；停 鼻咽通氣導管 氧時，應先分離鼻導管接頭，再關流量表小開關，以免一旦關開倒置，大量氣體沖入呼吸道會損傷肺組織。 嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，切實做好「四防」，即防震、防火、防熱、防油。 氧氣筒內的氧氣是以15.15Mpa灌入的，筒內壓力很高。
切不能以門齒作為支點向前翹起鏡片頂端。 不同年齡小兒對應的喉鏡片尺寸（表1）。 6.您的選擇與權利 a.您控管您個人資料的權利
鼻咽通氣導管: 手術後急性疼痛控制
氣管 新生兒總氣管長度約4～5cm，內徑4～5mm，氣管長度隨身高增加而增長。 氣管分叉位置較高，新生兒位於第3～4胸椎（成人在第5胸椎下緣）。 3歲以下小兒雙側主支氣管與氣管的成角基本相等，與成人相比，行氣管內插管時導管插入過深或異物進入時，進入左或右側主支氣管的幾率接近。 肺 小兒肺組織發育尚未完善，新生兒肺泡數隻相當於成人的8%，部門體重的肺泡表面積為成人的1/3，但其代謝率約為成人的兩倍，因此新生兒呼吸儲備有限。 肺間質發育良好，血管組織豐富，毛細血管與淋巴組織間隙較成人為寬，造成含氣量少而含血多，故易於感染，炎症也易蔓延，易引起間質性炎症、肺不張及肺炎。 由於彈力組織發育較差，肺膨脹不夠充分，易發生肺不張和肺氣腫；早產兒由於肺發育不成熟，肺表面活性物質產生或釋放不足，可引起廣泛的肺泡萎陷和肺順應性降低。
在緊急情況下，預測困難的喉鏡檢查的策略（例如Mallampati評分，甲狀腺-腦膜距離）的價值有限。 這種氧療具有減少解剖死腔的好處，提供恆定且可調節的 FiO2，保證良好的加濕，但最重要的是提供 PEEP 效果（通過改善交換來募集肺泡的呼氣末正壓）。 鼻插管提供低流量：0.5 至 4-5 l/min，然而，多虧了它，患者可以說話、吃飯或喝水，並且通常很舒服。
鼻咽通氣導管: 麻醉方式介紹
當患者吸氣時，打開聲帶，將管子迅速推入氣管。 但是，無創通氣手段的可用性（例如，兩級氣道正壓通氣），插管藥物使用的提高的可用性和培訓，以及新的氣道裝置大大減少了鼻插管的使用。 一旦獲得最佳視力，右手將管子通過喉部插入氣管（如果操作員用右手向前喉部施加壓力，則助手應繼續施加此壓力）。 不建議在可能造成頸椎損傷的患者中抬頭，對於嚴重肥胖的患者（必須事先將其放置在坡道或抬頭位置中），很難做到抬頭。 參考圖表或設備，例如Broselow兒科急救帶或Pedi-Wheel，可以快速識別嬰幼兒尺寸合適的喉鏡刀片和氣管導管。 如果在施壓過程中（或在施壓施救者變更期間出現的短暫停頓期間）施救者無法進行插管，則應使用替代氣道技術。
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